Një simptomë e zakonshme për shumë njerëz me sëmundjen që kufizon jetën
Kapsllëku është një simptomë e zakonshme për pacientët afër fundit të jetës. Kapsllëku mund të ketë një ndikim të rëndësishëm në cilësinë e jetës, kështu që parandalimi dhe trajtimi i tij është i rëndësishëm.
Parandalimi i kapsllëkut
Është mirë për të parandaluar kapsllëk sa herë që të jetë e mundur. Kujdesi paliativ dhe profesionistët e oborrit janë të trajnuar për të kërkuar shpesh lëvizjet e zorrëve dhe është thelbësore, të jeni të sinqertë me përgjigjet tuaja.
Parandalimi i kapsllëkut do të varet nga rreziku i kapsllëkut. Për shembull, një pacient që ka kancer të barkut, diabet dhe po merr ilaçe të rregullta të dhimbjes opioidike është në një rrezik shumë të lartë të kapsllëkut. Kjo për shkak se tumoret e barkut mund të ngjeshin ose pengojnë zorrë, diabeti dëmton fibrat ndijor dhe ngadalëson lëvizjen e zorrëve (lëvizjes), dhe opioidet lëvizje të ngadalshme të ngërçit të gutës dhe rritjen e tonit të sfungjerit anal . Parandalimi për këtë pacient do të ishte më agresiv se sa një pacient që vetëm ka, për shembull, çmenduri.
Parandalimi fokusohet në marrjen adekuate të lëngjeve, një dietë të përshtatshme dhe aktivitet (duke qenë aktiv i motivon zorrët).
Lëngjet, ushqimi i duhur dhe stërvitja janë mjete parandaluese
Këto janë shpesh gjëra të vështira për t'u rritur në dikë që është i sëmurë terminalisht, por edhe një rritje e vogël në marrjen e lëngjeve mund të jetë e dobishme. Rritja e marrjes së ushqimit mund të shkaktojë më shumë shqetësime dhe nuk duhet të detyrohet, por inkurajimi i butë i ngrënies së zakonshme të vogël mund të jetë i dobishëm.
Rritja e aktivitetit, edhe nëse është në formën e një sërë ushtrimesh të lëvizjes nga një ndihmë shëndetësore ose terapist fizik, mund të jetë shumë efektiv.
Softeners stol mund të përdoret për të mbajtur stolat e butë, duke e bërë ata më të lehtë për të kaluar. Softeners stool, të tilla si senna, janë veçanërisht të rëndësishme për pacientët në terapi opioid.
Trajtimi i Kapsllëkut
Kur parandalimi nuk është i mjaftueshëm dhe pacienti bëhet kapsulë, është e rëndësishme që menjëherë të filloni trajtimin. Laksativët zakonisht përdoren për të trajtuar kapsllëkun dhe klasifikohen sipas veprimeve të tyre.
Laksativë Bulk. Laksativët e lëndëve të para sigurojnë pjesën më të madhe të zorrëve për të rritur sasinë e stolit, duke stimuluar zorrët për të lëvizur. Fije dietetike është një shembull i një laksativ pjesa më e madhe. Laksativët në masë mund të mos jenë përgjigje për shumë pacientë të kujdesit paliativ dhe pacientët e strehimit sepse ata kërkojnë shumë marrje të lëngjeve që të jenë efektive. Nëse një pacient nuk mund të mbajë marrjen adekuate të lëngjeve, laxatives pjesa më e madhe mund të shkaktojnë më shumë siklet dhe më tej problemin. Laksativët e shumtë gjithashtu mund të shkaktojnë gaz dhe fryrje.
Lubrifikantët laksativë. Laxatives lubrifikant zbut stol dhe lubrifikoni sipërfaqen e stolit, duke e bërë më të lehtë për të kaluar. Vaj mineral është lloji më i zakonshëm i laxatives lubrifikant. Vaj mineral nuk rekomandohet për pacientët në rrezik për aspirim , ose ata që marrin docusate (Colace).
Laktikat e pastrues / detergjent. Këto laxatives, të quajtur zakonisht softeners fron, zvogëlimin e tensionit sipërfaqësor, duke rritur thithjen e ujit dhe yndyrna në stools thatë. Shembuj janë Docusate, senna dhe vaj pluhur.
Laksativë osmotikë. Laksativët osmotikë janë në thelb sheqerna që nuk mund të tretet nga trupi dhe kanë një efekt osmotik në zorrët.
Laktuloza dhe sorbitoli janë forma të lëngëta të laksativëve osmotikë dhe zakonisht janë mjaft të efektshme. Shija e ëmbël e këtyre barnave është një pengesë për shumë pacientë dhe ato mund të shkaktojnë bloating dhe gaz. Ata mund të jenë të përzier me lëng, çaj, ujë, ose lëng tjetër për të zvogëluar ëmbëlsinë.
Supozitorët e gliccerinë janë një shembull tjetër i laksativëve osmotikë. Supozitorët e gliccerinë mund të mos jenë aq efektive sa metodat e tjera në pacientin e sëmurë kronik ose të moshuar.
Laksativa e kripur: Qumështi i magnezit është ndoshta forma më e zakonshme e këtij lloji të laksativës. Laksativët e kripës rritin sekrecionet e stomakut, pankreatikët dhe të vogla të zorrëve dhe lëvizshmërinë e zorrëve.
Ky medikament mund të shkaktojë dhimbje dhe siklet të rënda dhe zakonisht përdoret si mjet i fundit për pacientët me sëmundje kronike.
Supozitorët dhe Enemas: Disa laxatives janë në dispozicion në një formë suppository, do të thotë ata janë futur direkt në rektum. Megjithëse mendimi i përdorimit të ilaçeve me rektale mund të jetë i pakëndshëm për pacientët dhe kujdestarët mund të kërcënohen se duhet t'i futin ato, supozitorët zakonisht janë të shpejtë dhe efektiv. Bisakodil (Dulcolax) është një nxitës i zorrëve që punon direkt në zorrës së trashë për të nxitur peristaltikën. Për shkak se ajo është një nxitës, cramping është një efekt i përbashkët anësor. Dulcolax nuk rekomandohet gjithmonë për pacientët e kancerit dhe pacientët me sëmundje të mëlçisë për shkak të nevojës së saj për t'u metabolizuar, ose i thyer, në mëlçi.
Enemas janë menduar të përdoren rrallë dhe si një mjet i fundit në pacientët e rëndë të kapsitur. Clisters saline (Flota Enema) lirshme stol dhe për të stimuluar një lëvizje të zorrëve . Nëse ato përdoren shpesh, ato mund të shkaktojnë pabarazitë metabolike të tilla si hipokalcemia (ulje në nivelet e kalciumit të gjakut) dhe hiperfosfatemi (një rritje është niveli i fosfatit të gjakut).
Clisters mbajtjen e naftës mund të jenë të dobishme në pacientët të cilët janë të ndikuar, që do të thotë stol është aq e madhe dhe e vështirë se ajo është penguar zorrës së trashë. Nëse një pacient është në gjendje të mbajë një klimë vaji brenda natës, kjo mund të gjykohet përpara se një infermiere t'i zhvendosë me dorë. Një shembull i një klizmë të mbajtjes së vajit është një klizmë qumështi dhe melasë.
Dis-impaction: Nëse një pacient është i ndikuar dhe laxatives, suppositories, dhe enemas nuk janë duke punuar ose nuk janë të rekomanduara, një infermiere mund të kenë nevojë për dis-ndikim tyre. Kjo është një procedurë e pakëndshme kur infermierja duhet të fut gishtin e saj në rektum për të liruar dhe hequr stolin. Ju mund të kërcënoheni edhe nëse lexoni për procedurën e tij. Jeni i sigurt se disakcionimi bëhet vetëm kur është e nevojshme klinikisht. Për shkak se është e pakëndshme dhe potencialisht shumë e dhimbshme, pacientët duhet të premedikohen me një analgjezik opioid dhe ndoshta një anxiolytic, si lorazepam.
Kapsllëku është një simptomë shqetësuese që ndikon në mënyrë dramatike cilësinë e jetës. Është e rëndësishme që ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor të informohet për lëvizjet e zorrëve tuaj ose të pacientit tuaj dhe t'i lajmërojë ata për çdo ndryshim në modelet e lëvizjeve të zorrëve.
burimet:
> Bleser S, Brunton S, Carmichael B, K Më i vjetër, Rasch R, Steele J. Menaxhimi i kapsitës kronike: Rekomandimet nga një panel konsensusi. J Fam praktikë. 2005 gusht; 54 (8): 691-8.
> Ferrell, > BR > dhe Coyle, N; Libri i Nursing Palliative, Oxford University Press, 2006.