Frymëmarrja është sfiduese pasi funksioni i mushkërive është minimal
Sëmundja pulmonare obstruktive kronike e fazës së fundit (COPD) i referohet të qënit në fazat përfundimtare të sëmundjes. Kjo do të thotë që një person ka gulçim të rëndësishëm edhe kur pushon dhe është në rrezik të lartë për infeksionet e mushkërive dhe dështimin e frymëmarrjes. Shumë njerëz e lidhin termin "fund-fazë" me vdekjen e afërt ose paaftësinë e rëndë që po çon deri në vdekje.
Por kjo nuk është gjithmonë rasti.
përcaktim
Sipas përkufizimit, "fundi" i referohet "fazës së fundit në rrjedhën e një sëmundje progresive". Disa njerëz mendojnë se termi është aplikuar për një pacient kur ofruesit e kujdesit shëndetësor mendojnë se kanë bërë gjithçka që mund të bëjnë mjekësisht për një pacient. Por në përgjithësi ka gjithnjë ofruesit e kujdesit shëndetësor që mund të bëjnë për pacientët e tyre me sëmundje kronike obstruktive pulmonare ( COPD ). Kjo mund të thotë vetëm se qëllimet e kujdesit kanë ndryshuar, nga trajtimi i një sëmundjeje për të siguruar ngushëllim.
Sipas Iniciativa Globale për Sëmundjet Obstruktive të Mushkërive (GOLD), ekzistojnë katër faza të COPD :
- Faza I: COPD e butë. Funksioni i mushkërive po fillon të bjerë, por ju nuk mund ta vini re atë.
- Faza II: KOPB i moderuar. Progresi i simptomave, me vështirësi në frymëmarrje duke u zhvilluar.
- Faza III: KOPB i rëndë. Shkurtimi i frymës bëhet më i keq dhe përkeqësimi i COPD është i zakonshëm.
- Faza IV: KOPB shumë e rëndë. Cilësia e jetës është e dëmtuar rëndë. Përkeqësimi i COPD mund të jetë kërcënues për jetën.
Çdo fazë është përcaktuar sipas matjes së spirometrisë së FEV1 (vëllimi i ajrit që frymëzohet në sekondën e parë pas një dalmi të detyruar). COPD në fazën përfundimtare është faza IV ose COPD shumë e rëndë.
Ndërsa disa në këtë fazë janë të sëmurë rëndë, ka disa që nuk janë. Cili grup ju bie ka të bëjë me një numër faktorësh që ndikojnë në jetëgjatësinë e COPD duke përfshirë historinë tuaj të pirjes së duhanit, nivelin tuaj të dispnea (frymëmarrjes), nivelin e palestër dhe statusin ushqyese.
Disa njerëz në fazën IV ende janë në gjendje të funksionojnë relativisht mirë me pak kufizime. Nga ana tjetër, ka shumë njerëz në këtë fazë që janë shumë të sëmurë.
trajtim
Megjithëse ndërhyrja kirurgjikale mund të jetë një opsion (për shembull, bullectomia, zvogëlimi i vëllimit të mushkërive ose transplantimi i mushkërive), ka të ngjarë që të përfitojë vetëm një numër i vogël i pacientëve të COPD.
Për disa, sa rritet sasia e sëmundjes së tyre, fokusi i trajtimit fillon të zhvendoset nga zgjatja e jetës për të siguruar kujdes paliativ për të lehtësuar simptomat e COPD .
Me këtë, nëse jeni duke u përballur me një diagnozë të COPD në fund të fazës, mjeku juaj mund të përshkruajë trajtimet e mëposhtme:
- Bronchodilators: Të dy bronkodilatuesit me veprim të shkurtër dhe me veprim të gjatë janë të rekomanduara nëse frymëmarrja gjatë aktivitetit të rregullt nuk zbatohet vetëm nga bronkodilatatorët me veprim të shkurtër.
- Opiatet: Morfina, në veçanti, mund të përmirësojë dukshëm frymëmarrjen. Megjithatë, disa studime tregojnë se mund të kenë efekte anësore serioze dhe se përfiton vetëm një numër i caktuar i pacientëve.
- Glukokortikoidet e frymëmarrjes: Këto mund të përshkruhen për pacientët me FEV1 më pak se 50 për qind të vlerës së parashikuar dhe një histori të përkeqësimeve të përsëritura të KOPB .
- Oksigjeni shtesë: Oksigjeni redukton frymëmarrjen e shkaktuar nga aktiviteti dhe përmirëson tolerancën e ushtrimit në pacientët me nivele të ulëta të oksigjenit në gjak.
- Ventilimi pozitiv joinvaziv i presionit (NIPPV): Ventilimi joinvaziv mund të pakësojë mbajtjen e dioksidit të karbonit dhe të përmirësojë frymëmarrjen në disa pacientë, por nuk rekomandohet në mënyrë rutinore.
- Rehabilitimi i mushkerive: Kjo eshte provuar te perfitoje pacientet e COPD ne te gjitha fazat e semundjes.
- Këshillimi ushqimor: Kjo mund të sugjerohet sepse kequshqyerja është një ndërlikim i zakonshëm në COPD në fund të fazës dhe rrit rrezikun e vdekjes.
- Mbështetja psikologjike dhe sociale: Këto janë një aspekt i rëndësishëm i trajtimit, sepse shumë pacientë nuk diskutojnë çështjet përfundimtare të jetës me mjekët e tyre.
- Terapitë plotësuese: Teknikat e relaksimit dhe të vizualizimit, masazh terapeutik dhe terapi muzikore me instrumente të gjalla, CD, ose radio mund të ndihmojnë në zbutjen e simptomave si dhe frymëmarrja.
Çështjet e End-of-Life
Nëse besoni se vdekja e një të dashuri po afrohet për shkak të COPD, është koha që të merren me menaxhimin e çështjeve të tyre në fund të jetës. Megjithatë, kjo mund të jetë tepër e vështirë për shkak të natyrës së dobësuar të sëmundjes kronike obstruktive të mushkërive.
Për të komplikuar çështjet, hulumtimi ka treguar se pavarësisht nga shoqërimi i COPD-së me paaftësi të rënda dhe vdekje të parakohshme, pacientët me COPD ende marrin kujdes të papërshtatshëm në fund të jetës. Për këto arsye, ju dhe familja juaj mund të dëshirojnë të marrin në konsideratë marrjen e ndihmës së bujtinë për t'ju udhëhequr përmes kësaj kohe.
Menaxhimi i simptomave është një nga aspektet më të rëndësishme të kujdesit në fund të jetës, sepse simptomat e COPD shpesh përkeqësohen në ditët e fundit - më së shumti, dispnea dhe kollë , dhimbje, ankth dhe depresion, konfuzion, anorexia dhe cachexia .
Në përgjithësi, fundi i jetës së një personi mund të jetë një kohë reflektimi të thellë për të dy pacientët dhe familjen. Mund të jetë gjithashtu një kohë trishtimi e madhe. Mos harroni se gjestet e thjeshta si mbajtja e dorës suaj të dashur dhe të qenit i pranishëm mund të ofrojnë rehati të madhe.
Shtyrja e COPD në fund të fazës
Nëse sëmundja ende nuk është avancuar, ka disa ndryshime në mënyrën e jetesës që një person mund të inkorporojë stilin e jetesës për të ruajtur shëndetin optimal .
- Quit Smoking: Ndërprerja e duhanit mbetet mënyra e vetme më e rëndësishme, me kosto efektive për të parandaluar dhe trajtuar COPD. Nëse qëllimi juaj është të ndjeheni më mirë, të ngadalësoni progresin e sëmundjes dhe të jetoni më gjatë, atëherë duhet të thoni lamtumirë cigareve njëherë e përgjithmonë.
- Ushtrimi: Përveçse të ndalohet pirja e duhanit, nëse do të bëni një ndryshim jetësor pas një diagnoze të COPD që do të ketë ndikimin më të madh në jetën tuaj, merrni parasysh një program të përditshëm të stërvitjes.
- Hani të shëndetshëm: Ushqimi i mirë duhet të jetë themeli nga i cili të filloni udhëtimin tuaj pas një diagnoze të COPD, ose edhe nëse jeni diagnostikuar me vite dhe doni të bëni ndryshime pozitive të jetesës për t'ju ndihmuar të ndiheni më mirë. Është një pjesë thelbësore e çdo programi të menaxhimit të sëmundjes dhe i jep atyre me COPD energjinë vitale që kanë nevojë për të marrë frymë dhe për të luftuar infeksionin.
- Qëndro pozitiv: Dikush dikur tha se jeta është 10 për qind e asaj që ju ndodh dhe 90 për qind se çfarë bëni për të. Qëndrimi pozitiv në mes të diagnozës kronike të sëmundjes është e vështirë, por nuk është e pamundur. Bëhet fjalë për zhvillimin e disa mekanizmave të rinj të përballimit që do të përshtaten në mënyrën tuaj të jetesës.
Një Fjalë Nga
Kuptimi i COPD në fund të fazës dhe ajo që mund të bëni për të parandaluar veten nga marrja e saj fillon me një vështrim të gjatë dhe të vështirë në veten tuaj në pasqyrë dhe duke i kërkuar vetes një pyetje të veçantë: "A kam vlerë?" Personi që ju kthen mbrapa, shpresojmë të buzëqesheni dhe të përgjigjeni, "po".
burimet:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. End Faza e sëmundjes kronike obstruktive pulmonare. Pneumonol Alergol Pol. 2009. 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG, et al. Strategjia Globale për Diagnozën, Menaxhimin dhe Parandalimin e Sëmundjeve Klinike Obstruktive Pulmonare. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013; 187 (4): 347-365. doi: 10,1164 / rccm.201204-0596pp.