Urtikaria (koshere) është e kuqe, kruajtëse e lëkurës që shkaktohet nga një reagim ndaj ushqimit, ilaçeve dhe substancave ose situatave të tjera. Zakonisht fillon me një copë toke të lëkurës dhe zhvillohet në një krah të ngritur me kufij të përcaktuar qartë.
Urtikaria është shkaktuar nga një përgjigje imunale anormale në të cilën një kimikat i njohur si histamine lirohet në trup. Ndërsa kjo zakonisht ndodh si rezultat i alergjisë, ka edhe shkaqe joallergjike.
Simptomat mund të jenë akute (shfaqen dhe zgjidhen shpejt) ose kronike (që zgjasin më shumë se gjashtë javë).
Urtikaria akute është diagnostikuar më së shpeshti nga pamja e saj. Episodet kronike mund të kërkojnë hetime të mëtejshme, duke përfshirë një test të lëkurës alergji, teste të sfidave fizike ose një biopsi të lëkurës. Antihistaminet zakonisht përdoren për të trajtuar urtikarin, edhe pse mund të përshkruhen edhe bllokuesit e H2, kortikosteroidet, ilaqet kundër depresionit dhe anti-astma.
simptomat
Urtikaria mund të ndikojë tek njerëzit e çdo moshe dhe të zhvillohet në çdo pjesë të trupit, duke përfshirë pëllëmbët dhe shputat. Kosheret do të paraqiten si welts ngritur (wheals) dhe vazhdimisht do të jetë itchy, disa më shumë se të tjerët. Ato mund të ndryshojnë në formë dhe madhësi por do të kenë një kufi të përcaktuar qartë. Kur shtypet, qendra do të "zbrazet" (kthehet e bardhë).
Shumica e koshereve janë akute dhe të vetë-kufizuara, zgjidhjen e tyre brenda 24-48 orëve. Të tjerët mund të marrin ditë ose javë para se të zgjidhin plotësisht.
Gjatë kësaj kohe, nuk është e pazakontë që kosheret të zhduken dhe të rishfaqen. Urtikaria nganjëherë mund të shoqërohet nga një ënjtje e thellë e indeve të njohur si angioedema , më së shpeshti që prekin fytyrën, buzët, gjuhën, fytin ose qepallat.
Kosheret kronike mund të vazhdojnë për muaj apo edhe vite dhe mund të shkaktohen nga stresi, nxehtësia, të ftohtit dhe shkaktarët e tjerë fizikë.
Urtikaria ndryshon nga ekzema (dermatit atopik) në atë ekzemë karakterizohet nga thatësi, crusting, blistering, plasaritje, oozing, ose gjakderdhje. Hives nuk përshkruhen në mënyrë tipike në këto mënyra.
shkaqet
Në përgjithësi, të gjitha format e urtikarisë janë rezultat i një përgjigjeje jonormale imune. Ndërsa një alergji është shembulli më i zakonshëm, nuk është shkaku i vetëm. Disa forma kronike të urtikarës besohet të shkaktohen nga një përgjigje autoimune . Të tjerët janë plotësisht idiopatikë (kuptimi i origjinës së njohur).
Urtikaria e shkaktuar nga alergjia
Urtikaria e shkaktuar nga alergjia shkaktohet kur sistemi imunitar reagon anormalisht në një substancë tjetër të padëmshme dhe liron një kimik të njohur si histamine në qarkullimin e gjakut. Histamina është një substancë inflamatore që shkakton simptomat e alergjisë, duke prekur jo vetëm traktin respirator dhe gastrointestinal, por edhe lëkurën.
Shkaqet e zakonshme të urtikarisë së alergjisë përfshijnë ushqimin (përfshirë butak, vezë dhe arrë), droga (përfshirë aspirinë dhe antibiotikët), dhe kafshimet e insekteve (sidomos bletët dhe milingonat e zjarrit).
Urtikaria kronike idiopatike
Urtikaria kronike është më shpesh idiopatike dhe mund të nxitet nga stresi ose nga stimuj të tjerë fizikë. Ndërsa shtegu i saktë i gjendjes është i panjohur, besohet se aktivizimi i autoantiteksteve (proteinat imune që synojnë qelizat e veta të trupit) mund të nxisin lirimin e histamines dhe komponimeve të tjera pro-inflamatore.
Pra, ndërkohë që shkaku nxitës i urtikarisë kronike mund të jetë i ndryshëm nga një urtikari e shkaktuar nga alergjia, rezultati do të jetë i njëjtë (megjithëse më i gjatë). Gratë priren të preken më shumë se meshkujt.
Përveç stresit, shkaktarët e zakonshëm fizik përfshijnë ekspozimin ndaj të ftohtit , nxehtësisë , dritës së diellit , presionit , dridhjes , ujit ose fërkimit . Disa lloje të urtikarisë të nxitur nga stërvitja ndodhin vetëm bashkë me alergji ushqimore.
Shkaqe të tjera
Infeksionet dhe sëmundjet si hepatiti, sëmundjet kronike të veshkave, limfoma dhe çdo numër i çrregullimeve autoimune (përfshirë lupusin, tiroiditin e Hashimotos dhe artriti reumatoid) mund të shfaqen edhe me koshere akute ose kronike.
diagnozë
Urtikaria zakonisht mund të diagnostikohet në bazë të një rishikimi të historisë suaj mjekësore dhe pamjes karakteristike të skuqjes. Testet laboratorike dhe të imazhit zakonisht nuk kërkohen nëse nuk dyshohet një shkak themelor (siç është kanceri).
Ashpërsia e një shpërthimi mund të klasifikohet bazuar në një mjet vlerësimi të quajtur rezultati i aktivitetit të urtikari (UAS). Për këtë, mjeku do t'i nënshtrohej subjektivisht dy simptomat primare - shpirti dhe kruarja ( pruritus ) - në një shkallë prej 0 (aktiviteti i sëmundjes së ulët) deri në 3 (aktivitet i rëndë i sëmundjes). Rezultati maksimal prej 6 tregon një shpërthim serioz që ka nevojë për trajtim agresiv.
Nëse nevojiten testime të mëtejshme, mund të përfshijë një nga të mëposhtmet:
- Testimi i alergjisë mund të rekomandohet nëse keni pasur një reaksion të rëndë hypersensitive ndaj ushqimit, medikamenteve ose një insekti të insekteve. Një test i lëkurës ose një test i testit radioallergosorbent (RAST) janë dy nga format më të zakonshme të testimit të alergjisë.
- Testet e sfidave fizike përdoren për të konfirmuar që kosheret kronike janë të shkaktuara fizikisht. Kjo përfshin aplikimin e stimujve të dyshuar - si akulli, nxehtësia, dridhja, drita ose fërkimi - tek lëkura. Testimi i ushtrimeve mund të përdoret gjithashtu.
- Biopsia e lëkurës (heqja e një mostre të indeve për vlerësimin e laboratorit) është me të vërtetë e treguar vetëm nëse kosheret dështojnë të përmirësohen dhe asnjë shkak tjetër nuk mund të gjendet. Nëse nuk ka ndonjë shpjegim të pazakontë për fshikëza, një biopsi e një zgjua zakonisht nuk do të zbulojë ndonjë gjë të parregullt.
trajtim
Shumica e kosheve akute do të zgjidhen më vete brenda pak ditësh dhe mund të kërkojnë vetëm një ngjeshje të lagësht dhe të ftohtë për të lehtësuar kruarjen dhe ënjtjen.
Të tjerë mund të zgjasin deri në disa javë dhe kërkojnë antihistaminë me gojë për të ndihmuar në zbutjen e simptomave. Antihistaminet mbi-kundër-counter si Allegra (fexofenadine) , Claritin (loratadine) dhe Zyrtec (cetirizine) zakonisht ofrojnë lehtësim të mjaftueshëm. Droga të forta antihistamine mund të merret me recetë.
Nëse vetëm antihistaminet janë në gjendje të ofrojnë ndihmë, mund të shtohen ose zëvendësohen barna të tjera, veçanërisht nëse shkaku nuk është alergjik. Midis tyre:
- H2 blockers , të tilla si Pepcid (famotidine) , Tagamet (cimetidine) , dhe Zantac (ranitidine) , mund të përdoret në kombinim me antihistamines për të reduktuar ënjtje vaskulare.
- Kortikosteroidet , si Prednisone , mund ta dëmtojnë reagimin imunitar dhe shpejt ulin kruajtjen dhe ënjtjen nëse antihistaminet nuk funksionojnë.
- Modifikuesit e leukotrieneve si Accolate (zafirlukast) dhe Singulair (montelukast) zakonisht përdoren për trajtimin e astmës, por gjithashtu mund të lehtësojnë forma të caktuara të urtikarisë idiopatike kronike.
- Doxepin është një antidepresant triciklik që gjithashtu vepron si një antihistamine i fuqishëm kur përdoret në doza të ulëta.
- Xolair (omalizumab) është një antitrup monoklonal i injektueshëm që është efektiv në trajtimin e formave kronike të urtikarisë që nuk kanë reaguar ndaj terapive të tjera.
Një Fjalë Nga
Derisa kosheret mund të jenë të shëmtuar dhe të pakëndshme, zakonisht ato nuk janë serioze. Megjithatë, nëse fillojnë të ndërhyjnë në cilësinë e jetës tuaj, pyesni doktorin tuaj për një referencë një allergist i cili mund të kryejë teste për të identifikuar çështjen. Nëse zbulohet një shkelje e alergjisë, mund të jepet një seri e shtigjeve të alergjisë që gradualisht të shkaktojnë desensitizim në efektin e saj.
Në raste të rralla, kosheret mund të zhvillohen si pjesë e një alergjie potencialisht të rrezikshme për jetën e njohur si anafilaksi . Nëse kosheret tuaja shoqërohen me ënjtje të fytyrës, vështirësi në frymëmarrje, rrahje të shpejtë të zemrës, të vjella ose konfuzion, telefononi 911 ose keni dikush që t'ju nxitojë në dhomën më të afërt të urgjencës. Nëse nuk trajtohet, anafilaksi mund të çojë në tronditje, koma, dështim të zemrës ose frymëmarrjes dhe vdekje.
> Burimet:
> Ferrer, M .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. et al. Menaxhimi i urtikarisë: jo shumë e komplikuar, jo e thjeshtë. Klinike Eksperimentale Allergji. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
> Schaefer, P. Uktikaria akute dhe kronike: Vlerësimi dhe trajtimi. Jam mjek i familjes. 2017; 95 (11): 717-724.