Omalizumab për trajtimin e Urtikarisë kronike idiopatike
Çfarë është Urtikaria kronike?
Urtikaria, termi mjekësor për koshere, është një kusht që mund të ndikojë deri në një në pesë njerëz në një moment gjatë jetës së tyre. Skuqja e urtikarës zakonisht është me gunga, e kuqe dhe itchy. Godet mund të jenë madhësia e pickimeve të mushkonjave në madhësi të monedhave ose më të mëdha, dhe mund të grupohen së bashku në forma të parregullta, që quhet bashkimi.
Skuqja do të vijë dhe do të shkojë brenda pak orësh, duke lëvizur nga një vend në trup tek tjetri.
Ënjtja që nganjëherë shoqëron urtikarin, e quajtur angioedema , mund të çojë në ënjtje të fytyrës, duart dhe këmbët. Angioedema zakonisht nuk është e kuqe ose kruarje, por ka tendencë të digjet dhe digjet, dhe mund të përshkruhet si "mpirje". Kjo ënjtje mund të jetë e rëndë dhe nëse ndikon në aftësinë e një personi për të marrë frymë mund të jetë kërcënuese për jetën.
Të dyja urtikaria dhe angioedema janë rezultat i histamines dhe kimikateve të tjera të lëshuara nga qelizat e masteve në lëkurë dhe mukozë. Kjo mund të ndodhë nëpërmjet një procesi alergjik ose në të cilin qelizat e masteve çlirojnë kimikatet pa përfshirë IgE .
Rastet e urtikarisë dhe angioedema mund të jenë akute, që zgjasin më pak se 6 javë, ose kronike, që zgjasin më shumë se 6 javë. Ndryshe nga urtikaria akute, vetëm rreth 5 deri 10 për qind e urtikarisë kronike dhe angioedema shkaktohen nga alergjitë.
Shkaku i urtikarisë kronike nuk mund të identifikohet gjithmonë, e cila më pas quhet kruarje urtikari kronike idiopatike (CIU). CIU ka më shumë gjasa të jetë e lidhur me shkaqet autoimune se sa alergjitë. Në formën autoimune CIU, një person shpesh bën antitrupa kundër një përbërësi të qelizave të tyre të barkut (ose për receptorin e qelizës mastike për antitrupat IgE ose për IgE faktin e lidhur me qelizat e gjakut), duke shkaktuar lirimin e histamines dhe duke shkaktuar simptoma.
Trajtimi kryesor për CIU është me antihistaminet gojore. Këto zakonisht jepen në forma orale dhe mund të duhet të jepen në doza të mëdha ose të shpeshta për të kontrolluar simptomat. Megjithatë, më shumë se 50% e njerëzve me CIU nuk mund t'i përgjigjen trajtimit me dozimin e zakonshëm të antihistaminës me gojë. Terapitë shtesë për CIU shpesh kërkohen, por nuk janë aprovuar nga Administrata Amerikane për Ushqimin dhe Barnat (FDA) për këtë qëllim. Prandaj, nevojiten trajtime shtesë për CIU, të miratuara nga FDA, për ata njerëz që nuk i përgjigjen dozave të zakonshme të antihistaminës me gojë.
Çfarë është Xolair?
Xolair (omalizumab) është një ilaç i injektuar që është aprovuar nga FDA për të trajtuar astmë alergjike të moderuar deri në të rënda tek njerëzit e moshës 12 vjeç e lart. Injeksione jepen në zyrën e mjekut çdo 2 deri në 4 javë, në varësi të peshës së një personi dhe nivelit të antitrupave alergjikë (IgE). Xolair është një antitrup monoklonal anti-IgE, i cili lidhet me IgE në qarkullimin e gjakut, duke i lejuar trupit t'i heqë ato. Kjo parandalon IgE nga bashkëngjitja në qelizat e baltës (dhe për rrjedhojë nga lidhja ndaj alergeneve) që përfundimisht rezulton në çlirimin e histamines dhe kimikateve të tjera. Këto janë kimikatet që shkaktojnë përkeqësimin e astmës dhe simptomave të alergjive të tjera, duke përfshirë urtikarin dhe angioedemën.
A mund të përdoret Xolair për të trajtuar urtikarin kronik?
Studimet e hershme sigurisht që janë premtuese. Një numër i studimeve të ndryshme shqyrtuan përfitimin e Xolair për trajtimin e CIU. Studimi më i fundit ka ekzaminuar mbi 300 pacientë me CIU të cilët ende kishin simptoma pavarësisht marrjes së dozave të zakonshme të antihistaminës. Ata u administruan Xolair në dozime të ndryshme çdo 4 javë. Dyzet e katër përqind e njerëzve që marrin dozë të lartë Xolair, dhe 22% e njerëzve që marrin Xolair me dozë të mesme, kishin zgjidhje të plotë të koshereve brenda një deri në dy javë të trajtimit. Simptomat ngadalë u përkeqësuan pasi Xolair u ndal, kështu që nuk kishte asnjë shenjë të përfitimit afatgjatë.
Studime të tjera kanë gjetur përfitime të ngjashme, me normat e "faljes" në Xolair në rreth 30% të njerëzve me CIU. Të dhënat më të mira duket të jenë nga një studim më i vogël ku doza e Xolair ishte e ngjashme me atë se si i është dhënë një personi me astmë. Pacientët në këtë studim kishin dëshmi për CIU autoimune bazuar në matjen e autoantiteksteve (antitrupat kundër vetes) kundër hormoneve tiroide. Shtatëdhjetë për qind e njerëzve që marrin Xolair kishin zgjidhjen e plotë të simptomave të tyre CIU.
Prandaj, studimet tregojnë se Xolair është një trajtim i sigurt dhe efektiv për pacientët me CIU dhe përgjigja ndaj trajtimit duket të jetë më pak e varur nga pesha e një personi, niveli i IgE serum ose statusi autoimun. Përfitimet e Xolair ndoshta mbeten vetëm ndërsa droga është duke u marrë, që do të thotë se nuk ka të ngjarë të ketë remision afatgjatë të shkaktuar nga Xolair për njerëzit me CIU. Për fat të keq, pasi që Xolair është jashtëzakonisht i shtrenjtë dhe shumë njerëz me CIU mund të kontrollohen me doza të larta të antihistaminave me gojë, shumë pak njerëz kanë të ngjarë të marrin Xolair për CIU. Administrata amerikane e ushqimit dhe drogës ka miratuar përdorimin e Xolair për CIU në mars të vitit 2014.
burimet:
Casale TB. Omalizumab për Urtikarinë Kronike. J Allergy Clin Immunol Praktik. 2014; 1: 118-9.
Kahn DA. Agjentë Alternative në Urtikarinë Kronike Zjarrduruese: Dëshmi dhe Konsiderata për Përzgjedhjen dhe Përdorimin e tyre. J Allergy Clin Immunol Praktik. 2013; 1: 443-40.