Alergjia është vetëm një nga shkaqet e shumta të mundshme
Angioedema është ënjtja e shtresës së poshtme të indeve vetëm nën lëkurë ose mukozë. Ënjtja më së shumti prek fytyrën, gjuhën, buzët, fytin, armët dhe këmbët, por mund të bëhet serioz dhe madje kërcënues për jetën nëse ndodh në fyt, mushkëri ose traktin gastrointestinal. Angioedema shpesh shkaktohet nga një alergji, por gjithashtu mund të shkaktohet nga një reaksion jo-alergjik i drogës, një infeksion, kancer, gjenetikë dhe madje edhe stres.
Trajtimi varet nga shkaku themelor, por mund të përfshijë antihistaminat, steroidet dhe shmangien e shkakut të njohur.
simptomat
Ndërsa angioedema është e lidhur ngushtë me koshere ( urtikaria ) në atë që ata ndajnë të njëjtat shkaqe themelore, simptomat ndryshojnë.
Angioedema ndodh në indet nënlëkurore nën shtresat më të jashtme të lëkurës (të quajtur dermis dhe epidermë). Si i tillë, ajo shkakton një ënjtje më të thellë, përgjithësuar, që tenton të zgjasë më shumë se koshere. Në të kundërt, urtikaria përfshinë epidermën dhe dermën dhe karakterizohet nga holle të ngritura me kufij të përcaktuar qartë.
Me angioedemë, ënjtja mund të fillojë brenda disa minutave ose të zhvillohet gjatë orëve të punës. Sipërfaqja e fryrë e lëkurës zakonisht nuk është itchy (përveç nëse shoqërohet me urtikari), por shpesh mund të ketë një ndjesi djegieje, ndjesi shpimi ose mpirjeje. Ënjtje mund të zgjasë për disa orë ose ditë. Kur ënjtja përfundimisht zgjidhet, lëkura zakonisht shfaqet normale pa flaking, lëkurë, dhëmbëza apo bruising.
Disa lloje të angioedemës mund të jenë shumë më serioze, veçanërisht nëse ato shtrihen përtej ekstremiteteve, fytyrës ose trungut. Ndër komplikimet:
- Angioedema e traktit gastrointestinal mund të shkaktojë vjellje të dhunshme, dhimbje të forta në pjesën e mesit dhe dehidratim (për shkak të pamundësisë për të mbajtur lëngjet poshtë).
- Angioedema e mushkërive mund të shkaktojë wheezing, gulçim dhe pengim të rrugëve të frymëmarrjes.
- Angioedema e laringut (kuti zanore) mund të çojë në asfiksim dhe vdekje.
shkaqet
Nga një këndvështrim i gjerë, angioedema shkaktohet nga një përgjigje anormale e sistemit imunitar në të cilin kimikatet të njohura si histaminë ose bradikininë çlirohen në qarkullimin e gjakut.
Histamine , e cila është pjesë e mbrojtjes imunitare, shkakton zgjerimin e enëve të gjakut në mënyrë që qelizat imune të mund të afrohen në vendin e një lëndimi. Bradikininët gjithashtu shkaktojnë zgjerimin e enëve të gjakut, por bëjnë këtë për të rregulluar funksionet e trupit si presioni i gjakut dhe frymëmarrja. Kur lirohen në mënyrë jonormale, ose vetë ose së bashku, këto komponime mund të shkaktojnë ënjtjen që ne e njohim si angioedemë.
Angioedema zakonisht klasifikohet në një nga dy grupet:
Angioedema e fituar
Angioedema e fituar (AAE) mund të shkaktohet nga imunologjia (e lidhur me sistemin imunitar) dhe shkaqet joimmunologjike. Ato përfshijnë:
- Një reaksion alergjik ndaj medikamenteve , ushqimeve , goditjeve të insekteve ose kontaktit me substanca të tilla si lateksi ose nikeli
- Reaksionet jo-alergjike të drogës, siç janë ato që përfshijnë opijat (sidomos kodeinë dhe morfinë) dhe medikamentet anti-inflamatore jo-steroide, NSAIDs (sidomos aspirina)
- Fizike shkakton të tilla si nxehtësia, stërvitja e ftohtë, e zellshme, dridhja , ekspozimi i diellit dhe madje edhe stresi emocional
- Sëmundje autoimune si lupusi dhe tiroiditi i Hashimotos
- Kanceret si limfoma dhe mieloma
- Infeksione virale të tilla si hepatiti, HIV, citomegalovirusi dhe virusi Epstein-Barr
Do të ketë edhe raste që nuk kanë ndonjë shkak të njohur. Këto janë referuar si angioedema idiopatike.
Angioedema kronike idiopatike është një kusht që prek gratë më shumë se burrat. Disa kanë hipotezuar se ajo është e lidhur me ciklin menstrual, ku rritet në estrogjen shpesh shoqërohen nga rritjet në bradikininat.
Angioedema e trashëgueshme
Angioedema e trashëguar (HAE) është një çrregullim autosomal dominuese , që do të thotë që ju mund të trashëgoni genin problematik nga vetëm një prind. Mutacionet e gjeneve zakonisht rezultojnë në mbiprodhimin e bradikininave dhe mund të ndikojnë në të gjitha sistemet e organeve, duke përfshirë lëkurën, mushkëritë, zemrën dhe traktin gastrointestinal.
Ndërsa HAE mund të shkaktohet nga stresi ose lëndimi, shumica e sulmeve nuk kanë ndonjë shkak të njohur. Përsëritja është e zakonshme dhe mund të zgjasë diku nga dy deri në pesë ditë. Frenuesit e ACE dhe kontracepsioni me bazë estrogeni , të cilat mund të ndikojnë në nivelet e bradikininës, njihen për të rritur frekuencën dhe ashpërsinë e sulmeve.
HAE është e rrallë, që ndodh vetëm në një nga 50,000 njerëz dhe është më shpesh e dyshuar kur antihistaminet ose kortikosteroidet dështojnë të sigurojnë lehtësimin e simptomave.
diagnozë
Angioedema shpesh mund të diagnostikohet në bazë të pamjes së saj klinike dhe një rishikim të historisë suaj mjekësore dhe simptomave shoqëruese.
Nëse dyshohet një alergji, mjeku juaj mund të sugjerojë që t'i nënshtroheni testeve alergjike për të identifikuar shkaktarin shkakor ( alergjinë ). Kjo mund të përfshijë një test të lëkurës së lëkurës (në të cilën një sasi e vogël e një alergji të dyshuar është injektuar nën lëkurë), një test patch (duke përdorur një patch ngjitës të infuzuar me alergjen), ose testet e gjakut për të kontrolluar nëse antitrupa alergjike janë në gjakun tuaj .
Testet e gjakut mund të përdoren gjithashtu për të diagnostikuar HAE. Nëse të gjitha shkaqet e tjera të angioedemës janë përjashtuar, mjeku juaj mund të vendosë të kontrollojë nivelin e një substance të quajtur inhibitor C1 esterase , i cili rregullon bradikininat , në gjakun tuaj. Ata me HAE janë më pak të aftë për të prodhuar këtë proteinë, kështu që një nivel i ulët i inhibitorit C1 esterase konsiderohet një tregues i fortë i këtij lloji të angioedemës.
trajtim
Ndër mënyra më e mirë për të parandaluar sulmet e ardhshme është të shmanget ndonjë shkaktar i njohur. Nëse kjo nuk është e arritshme, trajtimi do të përqendrohet në nxitjen e përgjigjes imune për të zvogëluar nivelet e histamines ose bradykinins në gjakun tuaj.
Ndër opsionet:
- Antihistaminat orale zakonisht përshkruhen për trajtimin e angioedemës alergjike. Zyrtec (cetirizine) është veçanërisht efektiv për sulmet akute, por gjithashtu mund të merret si një dozë më e ulët për natën për lehtësim të qëndrueshëm.
- Nëse testimi i alergjisë konfirmon se jeni tepër të ndjeshëm ndaj disa alergeneve të caktuara, mund të përshkruani të shtëna alergji për të reduktuar gradualisht ndjeshmërinë tuaj.
- Rastet kronike mund t'i përgjigjen mirë kortikosteroideve sistemike të dorëzuara nga injeksioni intramuskular. Prednisone është një nga opsionet më të zakonshme të përshkruara, por përdoret vetëm për lehtësim afatshkurtër për shkak të rrezikut të efekteve anësore .
- HAE mund të trajtohet me drogën Kalbitor (ecallantide) ose Firazyr (icatibant). Kalibor bllokon enzimat që stimulojnë prodhimin e bradikininave, ndërkohë që Firazyr parandalon bradikininat që t'i bashkëngjiten receptorëve në qelizat e targetuara. Përzierje, lodhje, dhimbje koke dhe diarre janë efekte të zakonshme anësore.
- Njerëzit me HAE mund të gjejnë lehtësim duke marrë androgjenet (hormonet mashkullore) si metiltestosteroni dhe danazoli. Këto punojnë duke shtypur nivelet e bradikininës që qarkullojnë në gjak. Përdorimi afatgjatë mund të shkaktojë efekte maskulinizuese tek gratë (përfshirë baldnessin e modelit mashkullor dhe flokët e fytyrës) dhe zgjerimin e gjirit (gynecomastia) tek meshkujt.
- Angioedema e rëndë e laringut duhet të trajtohet me një injeksion emergjent të epinefrinës (adrenalin). Njerëzit me një alergji të njohur të rëndë shpesh duhet të mbajnë një injeksion të paraintuar të epinefrinës, të quajtur EpiPen , në rast të një sulmi.
Një Fjalë Nga
Angioedema mund të jetë shqetësuese, veçanërisht nëse ënjtja është e rëndë ose e përsëritur. Edhe nëse nuk ka simptoma të tjera të dukshme, duhet të shihni një mjek nëse vazhdon ënjtja për më shumë se dy ditë.
Nëse angioedema besohet të jetë alergji, por ju nuk e dini shkakun, mbani një ditar për të regjistruar çdo ushqim që keni ngrënë ose alergeneve mjedisore për të cilat mund të jeni ekspozuar. Kjo mund të ndihmojë në ngushtimin e kërkimit dhe t'ju ndihmojë të shmangni shkakton problematik.
Nga ana tjetër, në qoftë se ju zhvilloni ënjtje të fytit të shoqëruar me vështirësi frymëmarrjeje të çdo lloji, thirrni 911 ose keni dikush t'ju nxitojë dhomën më të afërt të urgjencës.
> Burimi:
> Bernstein, J .; Cremonesi, P .; Hoffmann, T, et al. Angioedema në departamentin e urgjencës: një udhëzues praktik për diagnozën diferenciale dhe menaxhimin. Int J Emerg Med. 2017; 10 (1): 15. DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z.
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. Diagnoza dhe menaxhimi i urtikarit akut dhe kronik: 2014 update. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.