Reagimet e Bee Sting dhe alergjitë - një pasqyrë

by Daniel More, MD, një mjek i certifikuar nga bordi

Çdo gjë që ju duhet të dini rreth stings Bee dhe Alergjia

Si mund ta dini nëse jeni alergjik ndaj stings bee dhe çfarë lloje të reaksioneve mund të ndodhë? Çfarë duhet të dini rreth trajtimit për stings dhe kur këto mund të jenë një emergjencë? Si mund të ndihmojnë të shtënat e alergjisë për të "kuruar" alergjinë për disa njerëz? Le të flasim për gjithçka që ju duhet të dini për alergjinë e bee sting.

Përmbledhje

Reaksionet alergjike ndaj insekteve me kërcime fluturuese (bletët, hornet, gremçat, xhaketat e verdha dhe milingonat e zjarrit) janë relativisht të zakonshme.

Shumica e njerëzve që janë goditur nga këto insekte do të zhvillojnë një reagim në vendin e goditje që do të shkaktojë dhimbje, ënjtje, skuqje dhe kruajtje. Një përqindje më e vogël e njerëzve - rreth 10-15 për qind - gjithashtu do të përjetojnë zona më të mëdha të ënjtjes dhe ënjtja mund të zgjasë deri në një javë. Më pak të zakonshme, njerëzit mund të përjetojnë një reaksion serioz alergjik të quajtur anafilaksi . Rreth 1 në 200 fëmijë dhe deri në tre për qind të të rriturve do të përjetojnë anafilaksinë pas një pickimi të insekteve të hidhur.

Përveç kësaj, rreth 40 njerëz në Shtetet e Bashkuara vdesin çdo vit nga një alergji helm, edhe pse ka të ngjarë vdekje të tjera nga goditjet e insekteve që i atribuohen shkaqeve të tjera dhe prandaj ky numër është ndoshta një vlerësim i ulët. Shumica e këtyre vdekjeve ndodhin në mesin e njerëzve pa një histori të njohur të alergjisë helm.

Faktoret e rrezikut

Ajo që ne vetëm vumë në dukje - se shumica e vdekjeve nga bee sting alergji ndodhin në ata që nuk ishin në dijeni të alergjisë së tyre - mund të jetë e tmerrshme.

Mbani në mend se edhe pse kjo është tragjike, është një numër i vogël në krahasim me shumë rreziqe të tjera në mesin tonë. Një alergolog i kujton pacientët e tij se ata kanë shumë më shumë gjasa të vdesin në një automjet në rrugën e tyre për në park se sa nga një bletërim duke luajtur në park. Ndërsa një reaksion i rëndë alergjik ndaj bletëve mund të ndodhë në kushdo, ata që kanë një histori të sëmundjeve të tjera alergjike, të tilla si riniti alergjik ( hayfever ) dhe astma janë në një rrezik më të madh.

Para se të hyni në thellësi në alergjinë e bletëve, është e rëndësishme të rishikoni shenjat dhe simptomat e anafilaktit. Nëse jeni stung dhe keni ndonjë nga këto simptoma, ndaloni leximin dhe kërkoni menjëherë kujdes mjekësor.

Shenja dhe simptoma

Kur dikush ka një reaksion alergjik ndaj syve të insekteve (sistemi, ose anafilaktik), ajo mund të përjetojë ndonjë ose të gjitha simptomat e mëposhtme, zakonisht brenda disa minutave deri në disa orë:

Kruhet kudo
Shpella ose ënjtje që përhapen nga vendi i goditjes
Flushing
Hunda e rrjedhjes, teshtitja ose pikimi postnasal
Sytë kruajtës / i holluar me ujë
Ënjtje e buzëve, gjuhës ose fytit
Shkurtesa e frymëmarrjes, wheezing ose kollitje
Dhimbje stomaku, nauze, vjellje ose diarre
Ndjeshmëri, shkalla e shpejtë e zemrës, presioni i ulët i gjakut ose kalimi i tij
Një ndjenjë paniku apo ndjenja e dënimit të afërt
Një shije metalike në gojë

Insektet që shkaktojnë Alergjitë e Venomit

Ka disa insektet e ndryshme fluturuese që mund të shkaktojnë alergji helmesh. Ndërsa mund të jetë e dobishme më vonë, identifikimi i insekteve të sakta që çoi në një alergji është shumë më pak e rëndësishme sesa kërkimi i vëmendjes së shpejtë mjekësore. Kur merren parasysh të shtëna alergji, ky informacion mund të jetë i dobishëm, pasi përdoren terapi të ndryshëm për insektet e ndryshme.

Kjo tha, testet alergji përdoren së bashku me një histori për të ndihmuar në përcaktimin e fajtorit të saktë. Le të hedhim një vështrim në disa nga këto insekte:

Xhaketat e verdha jane insektet si ne gryke qe jetojne ne kodra te ndertuara ne toke. Ata kane tendenca te jene insektet agresive dhe jane nje veshtrim i zakonshem ne pikniket dhe rreth kanaqeve te plehrave ku ushqimi dhe pijet e sheqerit jane te bollshme. Stings në buzën ose brenda gojës ose fytit mund të ndodhë kur një pije është marrë nga një kanaçe e hapur e sode që një xhaketë të verdhë u zvarrit në. Herë pas here, stings nga xhaketa të verdhë mund të rezultojë në një infeksion të lëkurës, sepse këto insekte mund të bartin bakteret.

Hornet , duke përfshirë edhe grerëzat e bardha dhe të verdha, ndërtojnë pllaka dhe shkurre të llojit të letrës. Këto insekte mund të jenë shumë agresive, dhe të ndezë njerëzit për shkak të një përçarjeje të butë, siç është dikush që pritet të kosit një lëndinë ose të zvogëlojë një pemë.

Grerëzat ndërtojnë foletë e huallit nën buzë e një shtëpie, ose në një pemë, shkurre ose nën mobilje patio. Ata kanë tendencë të jenë më pak agresive sesa xhaketat e verdha dhe hornet, dhe kryesisht ushqehen me insektet dhe nektarin e luleve.

Bletët zakonisht fole në shtresat e pemëve, shkrimet ose ndërtesat brenda. Larg nga zgjua i tyre, bletët kanë tendencë të mos jenë agresive, por mund të jenë më agresive kur koshi i tyre kërcënohet ose shqetësohet. Stings nga bletët janë të zakonshme kur një person ecën zbathur në një lëndinë mbushur tërfilit. Ata janë i vetmi insekt që kërcënohet për të lënë një stinger në mënyrë rutinore në lëkurën e viktimës, edhe pse insektet e tjera të goditura herë pas here bëjnë kështu. Ndërsa ka pasur shumë shkrime për heqjen e stingers, metoda më e mirë është çdo gjë që është më e shpejtë. Sa më gjatë të jetë stinger në lëkurë (deri në 20 sekonda gjithsesi) aq më shumë helm që mund të injektohet.

Bletët e afrikanëve (vrasës) janë shumë më agresiv se bletët shtëpiake, të cilat u krijuan nga bletarë afrikanë ndër-mbarështues me bletët shtëpiake në Amerikën e Jugut me qëllim të prodhimit më të madh të mjaltit. Helmu i tyre është në thelb i njëjtë si bletët shtëpiake - do të thotë që një person alergjik ndaj një bletë tipike do të jetë alergjik ndaj bletëve të afrikanëve. Ata priren të kafshojnë në grupe të mëdha, nganjëherë me qindra.

Bumblebees rrallë e godasin njerëzit, sepse ato nuk janë agresive dhe zakonisht janë të butë. Ata do të vrasin nëse provokohen ose nëse foleja e tyre është e shqetësuar, por ata janë aq të zhurmshëm dhe të ngadalshëm, zakonisht një person ka shumë kohë dhe paralajmërim për t'i shpëtuar. Ata fole në tokë ose në grumbuj të copave të prera të drurit dhe të drurit dhe ushqehen me insektet dhe nektarin e luleve.

Mësoni më shumë se si të kuptoni se çfarë insekti ju goditi .

parandalim

Thjesht, mënyra më e mirë për të parandaluar një reaksion alergjik është të shmangni stungun. Këtu janë disa këshilla:

Të marrësh me qira një shfarosës të trajnuar për të trajtuar ndonjë folenë të njohur në zonën e menjëhershme; duhet të kryhet mbikëqyrja periodike për infektimin e mëtejshëm.
Shmangni shikimin ose nuhatjen si një lule. Mos vishni veshje me ngjyra të ndezura ose printime me lule, apo parfume ose aroma të tjera që do të tërheqin insektet.
Gjithmonë vishni këpucë kur ecni jashtë, veçanërisht në bar.
Vishni pantallona, këmisha me mëngë të gjata, doreza, këpucë të ngushta dhe çorapë kur punoni jashtë.
Përdorni kujdes kur punoni rreth shkurreve, shkurreve, pemëve dhe kavanozëve.
Gjithmonë kontrolloni ushqimin dhe pijet (sidomos kanaçat e hapur të sodës ose pijet me kashtë) përpara se të konsumoni, sidomos në pishina dhe piknikë, ku janë të njohura xhaketat e verdha.
Mbani një insekticid, i aprovuar për përdorim në insekte goditëse, në dispozicion duhet trajtimi i një fole të jetë e nevojshme.

Duke testuar

Testimi kryhet duke përdorur testimin e lëkurës alergjike ose duke kryer një RAST . Testimi i lëkurës është ende metoda e preferuar dhe procedura është e ngjashme me testimin për alergjitë e polenit ose kafshëve. Megjithatë, mund të jetë e nevojshme që të përdoren përqëndrime në rritje të ekstrakteve të helmit për të bërë një diagnozë. Alergjistët zakonisht testojnë për të gjithë insektet e këputura (bletët, gremçat, etj.) Pasi studimet kanë treguar se njerëzit zakonisht nuk mund të identifikojnë se cili lloj i insekteve i ka goditur ato.

Një person i goditur nga vetëm një insekt mund të tregojë teste pozitive ndaj alergjisë për më shumë se një lloj insektesh. Në këtë situatë, zakonisht përdoret trajtimi i helmeve nga të gjitha llojet.

Kush duhet të testohet

Nuk është gjithmonë një rast i qartë i cili duhet të testohet për një alergji bee, por në përgjithësi:

Testimi nuk është i nevojshëm Nëse një person nuk është goditur kurrë nga një insekt, ose nuk ka pasur ndonjë simptomë (përveç dhimbjes në vendin e goditjes) si pasojë e një goditjeje, nuk ka nevojë të kryej ndonjë test alergji të helmeve.

Ose, nëse një fëmijë nën moshën 16 vjeç ka vetëm simptoma të lëkurës (si koshere dhe ënjtje) pas një goditjeje. Kjo është për shkak se anafilaksi do të ndodhë vetëm në 10 për qind të goditjeve të insekteve të ardhshme.

Ose, nëse një fëmijë ose i rritur ka një reaksion të madh lokal, ku ënjtja ndodh vetëm në vendin e vrimave, zakonisht nuk është një arsye për të kryer testimin e helmeve ose për të administruar të shtëna alergji të helmeve. Kjo është për shkak se shanset për të zhvilluar anafilaksinë me stings të ardhshme është vetëm rreth 5 deri në 10 për qind për të dy fëmijët dhe të rriturit. (Disa studime tregojnë se këto reaksione mund të zvogëlohen me përdorimin e imunoterapisë së helmeve dhe kjo mund të kërkohet në situatat kur stings janë të shpeshta dhe ënjtje ndikon në cilësinë e jetës së një personi ose aftësinë për të punuar.)

Testimi është i nevojshëm: Nëse një person i çdo moshe ka simptoma të anafilaksiës (shih faqen 1) pasi është therur. Kjo për shkak se personi ka rreth 60 deri në 70 përqind mundësi që sulmet e ardhshme të insekteve do të shkaktojnë një reagim të ngjashëm. Mundësia e një reagimi ndaj një kërcimi të ardhshëm do të ulet me kalimin e kohës, por megjithatë mbetet rreth 20 për qind shumë vite pas goditjes së fundit.

Gjithashtu, nëse ekziston një shqetësim i veçantë prindëror ose fëmija është në rrezik të lartë për ulje të shpeshta, testimi dhe trajtimi i helmeve është një opsion i arsyeshëm. Njerëzit më të vjetër se 16 vjeç me këto shqetësime të njëjta duhet të kenë testimin dhe trajtimin e helmeve, duke pasur parasysh një rrezik më të lartë të anafilaksiës me ulje të ardhshme.

Shënim : Nëse një person është gjetur të ketë një test pozitiv të alergjisë për helm, megjithatë nuk ka pasur simptoma me stings, mundësia e zhvillimit të anafilaksiës me stings të ardhmen është rreth 17 për qind.

trajtim

Trajtimi i alergjisë së helmeve përfshin menaxhimin e një reagimi akut, si dhe parandalimin e reagimeve të ardhshme.

Trajtimi i menjëhershëm i reaksioneve akute. Epinephrine është trajtimi i zgjedhjes për anafilaksi. Njerëzit me alergji helm janë të inkurajuar për të kryer një formë vetë-injectable e epinephrine, të tilla si një pajisje Epi-Pen ose Twin-Ject. Nëse ky ilaç kërkohet, nevojitet edhe vëmendja e menjëhershme mjekësore dhe personi duhet të telefonojë 911 ose të shkojë në dhomën e urgjencës.

Nëse kruarja ose kosheret janë simptoma e vetme, një antihistamine me gojë mund të jetë gjithçka që kërkohet, edhe pse kërkimi i vëmendjes së urgjencës mjekësore ende këshillohet. Nëse simptomat përkeqësohen ose ënjtja e lëkurës ndikon në aftësinë për të marrë frymë, atëherë do të kërkohet epinefrina.

Nëse një stinger mbetet në lëkurë, të tilla si me një bletë mjaltë, ajo duhet të hiqet shpejt në mënyrë që më shumë helm nuk është injektuar në thumb. Mos e shtrydhni penguesin ose vendin e lëkurës, në vend të kësaj, tërhiqeni stishtin me piskatore ose nxirrni stishtin me buzë të kartës së kreditit. Vendoseni akullin ose një ftohje të ftohtë në vendin e goditjes për të zvogëluar ënjtjen lokale.

Trajtimi i reagimeve të ardhshme. Për të parandaluar reagimet ndaj goditjeve të insekteve të ardhshme, mos u mërzitni me insekte. Nëse një person ka përjetuar anafilaksë, ose simptoma të lëkurës të tërë trupit (koshere, kruajtje, zbutje, ënjtje nga vendi i goditjes) në ato 16 vjeç dhe më të vjetër, atëherë kërkohet helmi dhe testimi.

Imunoterapi, ose të shtëna alergji , duke përdorur helm të pastruar nga lloji i insekteve tek i cili një person është alergjik, mund të kuruar alergjinë e helmeve. Të shtëna me alergji që përdorin helmin e pastër jepen në të njëjtën mënyrë si të shtëna alergji për alergjinë e polenit. Pasi që një person merr doza të përshtatshme të të shtëna alergjike helmi, shansi i një reagimi me goditjet e ardhshme reduktohet në më pak se 5 për qind. Pas një sërë vrimash alergjike helmuese për të paktën 3 deri në 5 vjet, shumica e njerëzve mund të ndalojnë të shtëna pa një rritje të konsiderueshme në mundësinë e reaksioneve alergjike.

Megjithatë, disa njerëz me reaksione të rënda dhe kërcënuese për jetën nga goditjet e insekteve ose ata që kanë pasur anafilaksinë nga vetë vrimat e alergjisë, mund të kërkojnë të shtëna alergji gjatë gjithë jetës. Kjo ndodh për shkak se shanset e një personi për një reagim ndaj syve të ardhshëm mund të rriten ngadalë deri në 20 përqind shumë vite pasi të ndalen alergjitë helmuese. Kjo temë është një fushë evolutive e hulumtimit të alergjive të helmeve dhe kërkon diskutim të kujdesshëm midis një personi dhe allergistit të tyre.

Për ata me alergji të rënda të cilët duhet - për shkak të okupimit apo hobi - të jenë në një situatë në të cilën mund të ndodhin lehtë stings, duhet të merret parasysh opsioni i imunoterapisë nxituese . Imunoterapia e përshpejtuar, si nxitimi, megjithëse mbart një rrezik në rritje të reaksioneve, mund të rezultojë në kontrollin e alergjive helmore shumë më shpejt se shtënat e "rregullta" të alergjisë.

Pas goditjeve alergjike për alergji të bletëve

Disa alergjiste kryejnë testimin e alergjive helm, ose me testimin e lëkurës ose RAST, pas imunoterapisë helm është dhënë për një periudhë kohore. Imunoterapia Venom mund të ndalet në pjesën më të madhe të njerëzve, testet e alergjisë së të cilave kthehen negative, megjithëse testi nuk kthehet gjithnjë negativ, madje edhe tek njerëzit që kanë marrë vite të tëra alergji të helmeve.

Studimet e fundit sugjerojnë se shumë fëmijë që fillojnë injeksione alergjike për stings bee nuk përfundojnë terapinë e tyre. Mbani në mend se të shtëna alergji mund të kuruar një bee sting alergji dhe të zvogëlojë gjasat e një reaksion alergjik të rrezikshme për jetën në të ardhmen, por rrjedha e plotë e trajtimit duhet të përfundojë.

Në fund të fundit

Të gjithë njerëzit me një histori të reaksioneve alergjike ndaj stings insekteve, duke përfshirë fëmijët me reaksione vetëm të lëkurës dhe madje edhe ato me reaksione të mëdha lokale, duhet të konsiderojnë të kenë një formë të gatishmërisë mjekësore , nëse një byzylyk, kartë portofoli ose ID shkrimi identifikojnë gjendjen e tyre mjekësore , si dhe të ketë një formë injeksioni të epinefrinës në dispozicion për përdorim të menjëhershëm. Kjo EpiPen duhet të bartet me ju kudo që të shkoni. TSA në përgjithësi ju lejon të mbani EpiPen tuaj me ju në bartjen tuaj nëse ju fluturojnë, por shikoni përpara për t'u siguruar.

Stings bee janë të zakonshme, dhe reagimet alergjike mund të rezultojë në reagime të rënda apo edhe vdekje. Kjo tha, njohja e simptomave të anafilaktit dhe thirrja për vëmendje të menjëhershme mund të zvogëlojë rrezikun e këtyre komplikimeve kërcënuese për jetën.

Shumica e njerëzve me reaksione të butë nuk do të kenë nevojë për të shtëna, por të shtëna alergji ofrojnë mundësinë e shërimit të atyre me alergji serioze.

Është e rëndësishme të theksohet një herë të fundit që shumica e vdekjeve për shkak të alergjisë së bletëve të befasisë ndodhin në ata që nuk kanë një alergji të njohur. Gjithkush duhet të jetë i njohur me shenjat dhe simptomat e anafilaksiës dhe si të kontaktoni ndihmën e emergjencës nëse është e nevojshme.

> Burimet

> Fiedler, C., Miehe, U., Treudler, R., Kiess, W., dhe F. Prenzel. Mbikëqyrja afatgjatë e fëmijëve pas imunoterapisë së venave: Aderimi i ulët ndaj udhëzimeve të anafilaktës. Arkivat Ndërkombëtarë të Alergjisë dhe Imunologjisë . 2017. 172 (3): 167-172.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, dhe Stephen L .. Hauser. Parimet e Harrisonit të Mjekësisë së Brendshme. Nju Jork: Mc Graw Hill Education, 2015. Shtyp.
> Vachova, M., Panzner, P., Malkusova, I., Hanzlikova, J., dhe T. Vlas. Utility of Laboratory Testing për diagnozën e alergjisë Hymenoptera Venom. Procedurat e alergjisë dhe astmës . 2016. 37 (3): 248-55.