Shkaqet, simptomat dhe trajtimi i gjendjes së lëkurës së kruar
Gjendja e lëkurës që zakonisht quhet koshere është referuar në terma mjekësor si urtikaria. Një zgjua, ose hundë, është një simptomë e urtikarisë. Megjithatë, shumica e njerëzve nuk e zhvillojnë një koshere kur ata kanë urtikari, prandaj emri i kosheve.
Përmbledhje
Urtikaria është një kusht i zakonshëm që mund të prekë çdo person të çdo raceje në çdo moshë në çdo sezon të vitit. Kjo ndodh në deri në 20 për qind të popullsisë në një kohë ose në një tjetër.
Rrjedhat mund të ndodhin në çdo sipërfaqe të lëkurës, por zakonisht i ruajnë pëllëmbët e duarve dhe shputës së këmbëve. Kosheret klasifikohen si akute ose kronike varësisht nga kohëzgjatja e episodit.
Një zgjua, ose fshikëz, është një plagë rrethore, e kuqe, shpirtërore që evoluon dhe ndryshon gjatë minutave në orë. Zakonisht është i rrethuar nga një skuqje e quajtur shpërthim. Shpatullat mund të ndryshojnë në madhësi nga disa milimetra në gjatësi deri në mbulimin e një ekstremiteti të tërë.
Shpeshjet janë të kruara sepse ënjtja ndodh në epidermë, e cila ka shumë mbaresa nervore. Intensiteti i kruajtjes ndryshon nga personi në person dhe nga episodi në episod.
shkaqet
Çfarë shkakton koshere? Hives ndodh në përgjigje të një zinxhiri të ndërlikuar të ngjarjeve që çon në lirimin e një kimike të quajtur histamine në lëkurë. Histamina ndodhet në disa qeliza të bardha të gjakut të quajtura qeliza të barkut, të cilat janë më të bollshme në lëkurë rreth kapilarëve. Nëse shkaktohet siç duhet, këto qeliza direk nxjerrin granula të kimikateve, më të fuqishmet prej të cilave është histamina.
Histamina shkakton qelizat që përbëjnë enët e gjakut për të kontraktuar, duke lejuar lëngun të dalë nga ena e gjakut dhe në indin përreth, epidermën. Qelizat e kuqe të gjakut janë shumë të mëdha për të rrjedhur nga këto "vrima". Injektimi i histamines në lëkurë shkakton një përgjigje të trefishtë të skuqjes, rrjedhjen e lëngjeve që prodhojnë një zgjua, dhe shpërthimi ose skuqje rreth zgjua.
Kosheret zgjidhen kur trupi thith kete leng. Kufiri i një zgjua përshkruhet si policiklik, ose është i përbërë nga shumë qarqe, dhe ndryshon si rrjedhja e rrjedhjes së lëngjeve dhe pastaj absorbohet.
Nëse ndodh një gjendje e quajtur angioedema, kapilarët zgjerohen dhe rrjedhin lëngun më thellë në lëkurë, në dermis dhe në indet nënlëkurore . Angioedema zakonisht shkakton ënjtje të buzëve, laring (duke prodhuar zhurmë ose gulçim), ose rreshtim të stomakut dhe zorrëve (duke shkaktuar dhimbje abdominale). Shumë herë angioedema ndodh me një episod të koshereve. Angioedema, megjithatë, nuk zakonisht kruhet pasi që përfshin ënjtje në strukturat më të thella, ku ka pak fundmbajtje nervore.
Akute vs kronike
Hives akute
Koshere akute zgjasin për më pak se gjashtë javë. Përcaktimi i gjashtë javëve si ndarës është arbitrar. Shumica e hetuesve besojnë se kosheret akute ndodhin si një reagim alergjik ndaj marrjes së ushqimit ose drogës. Megjithatë, në 70 për qind të rasteve, shkaku nuk gjendet. Koshere akute zakonisht zgjidhin më vete. Hetimet e shumta laboratorike nuk janë të nevojshme dhe nuk japin shumë informacione.
Kapsulat akute janë trajtuar me antihistamine , të cilat punojnë duke bllokuar lirimin e histamines nga qelizat mast.
Është e rëndësishme që antihistaminet të merren rregullisht pasi histaminës është lëshuar, trajtimet nuk kanë efekt. Të dy antihistaminet mbi-counter dhe recetë janë mundësitë.
Hives kronike
Shpendët që ndodhin të paktën dy herë në javë dhe kanë qenë të pranishëm për më shumë se gjashtë javë janë caktuar kronike. Ndryshe nga koshere akute, kosheret kronike nuk zgjidhen shpejt. Në një studim, 75 për qind e njerëzve me koshere kronike kanë simptoma për më shumë se një vit, 50 për qind kanë simptoma për më shumë se pesë vjet, dhe 20 për qind kanë simptoma për dekada. Në 50 për qind të rasteve, agjenti kundërvajtës nuk është identifikuar.
Një nëngrup i kosit kronik njihet si urtikaria fizike. Kjo do të thotë se një stimul specifik fizik shkakton koshere në njerëz të caktuar. Kosheret fizike shkaktojnë deri në 16 përqind të koshereve kronike. Llojet e koshereve fizike përfshijnë:
- Dermographism : Ujrat janë prodhuar papritmas nga fërkim ose stroking lëkurës. Ky lloj i koshereve fizike është shumë i zakonshëm.
- Urtikaria e presionit : Koshet prodhohen disa orë pas aplikimit të presionit në lëkurë. Kjo është një formë mjaft e zakonshme e koshere dhe e vështirë për t'u diagnostikuar që kur koshere zhvillohen orë pas kontaktit me lëkurën.
- Urtikaria kolinergike : Koshet prodhohen gjatë ose pak pas stërvitjes. Kjo është një lloj shumë i zakonshëm i koshereve.
- Anafilaksi në stërvitje : Njerëzit me këtë çrregullim zhvillojnë kapsula, gulçim dhe marramendje pas ushtrimit. Disa njerëz me këtë gjendje mund të kalojnë ose të shkojnë në tronditje. Kjo gjendje është shumë e rrallë dhe u përshkrua vetëm për herë të parë në vitin 1980.
- Urtikaria e ftohtë: Koshet prodhohen kur ka një rënie të papritur të temperaturës ose kur një person është i ekspozuar ndaj ujit të ftohtë ose akullit. Kjo është një shkak i shpeshtë i koshereve.
- Urtikaria diellore: Rrudhat ndodhin minuta pas ekspozimit ndaj diellit dhe zhduken brenda një ore. Kjo është një shkak mjaft i shpeshtë i koshereve.
- Nxehtësia e urtikarës : Rrudhave ndodhin brenda disa minutave pas ekspozimit të lëkurës në një stimul të ngrohtë. Ky lloj i koshere është shumë i rrallë.
- Angioedema vibruese: Angioedema prodhohet pas ekspozimit të lëkurës në dridhje. Kjo është gjithashtu një lloj shumë i rrallë i koshereve.
- Urtikaria Aquagenic : Koshet prodhohen menjëherë pasi lëkura është e ekspozuar ndaj ujit. Kjo formë e koshere është gjithashtu shumë e rrallë.
diagnozë
Diagnostikimi i koshereve kronike është më i përfshirë se diagnostikimi i koshereve akute. Një histori shumë e hollësishme është marrë për të përcaktuar pamjen dhe kohëzgjatjen e saktë të koshere. Duhet të mbahen një ditar ushqimor dhe të dokumentohen të gjitha medikamentet. Gjithashtu pyet veten: A vazhdojnë simptomat kur nuk janë në punë ose gjatë pushimeve në një vend tjetër?
Disa koshere kronike janë shkaktuar nga infeksionet që nuk janë realizuar, sidomos infeksionet e sinusit. Kosheret kronike janë gjithashtu të lidhura me sëmundjen e tiroidesit -hypothyroidism dhe hyperthyroidism. Një infeksion me Candida albicans maja është gjithashtu i lidhur me koshere kronike.
Të gjitha këto kushte duhet të përjashtohen. Testimi i lëkurës është i përfitimit të ndryshueshëm pasi njerëzit me koshere kanë tendencë të reagojnë pozitivisht ndaj shumicës së agjentëve të testuar.
Trajtimit
Trajtimi i koshereve fizike është specifik për tipin që diagnostikohet. Në shumicën e rasteve të koshereve kronike, shkaku nuk mund të përcaktohet. Për këta njerëz, antihistaminet janë shtylla kryesore e trajtimit.
Ashtu si me koshere akute, antihistaminet duhet të merren rregullisht për të parandaluar çlirimin e histamines. Antihistaminet e vjetra, si Benadryl, mund të shkaktojnë përgjumje kur fillojnë terapi. Pas rreth dy javësh, përgjumja në përgjithësi përmirësohet ose zgjidhet.
Megjithatë, efekti terapeutik i antihistamines nuk zvogëlohet me përdorim të rregullt. Me fjalë të tjera, një person nuk zhvillon një tolerancë për antihistaminet ose kërkon doza më të larta për të ndaluar lirimin e histaminës. Antihistamines të rinj, të tilla si Zyrtec , Claritin dhe Allegra , nuk shkaktojnë shumë përgjumje dhe janë gjithashtu efektive në trajtimin e koshereve.
Ndonjëherë medikamente, të tilla si cimetidine ose ranitidine, të cilat zakonisht përdoren për të reduktuar sekrecionet e acidit të stomakut përdoren me antihistaminë. Këto ilaçe janë gjithashtu antihistaminë, por ato bllokojnë një receptor të ndryshëm histamine.
Një medikament i quajtur doxepin është një antidepresant triciklik, ose TCA. Ai gjithashtu bllokon fuqishëm lirimin e histamines dhe mund të përdoret në lidhje me medikamente të tjera. Efekti kryesor i saj anësor është edhe përgjumja.
Steroidet orale, si prednisone dhe medrol, konsiderohen për raste të kosheve që nuk u përgjigjen antihistaminave. Epinefrina përdoret për raste të rënda të koshereve. Epinephrine është një bllokues i fuqishëm i lirimit të histamines dhe ka një fillim të shpejtë, por zgjat vetëm një kohë të shkurtër në trup.