Alergjia, mjedisi dhe gjenetika mund të luajnë të gjithë një pjesë
Angioedema, ënjtja e shtresës së indeve menjëherë nën lëkurë, mund të shkaktohet nga një alergji, një reaksion i drogës, një mjedis apo një stres. Ajo gjithashtu mund të jetë e trashëgueshme, me një mutacion gjene të lidhur që kalon nëpër familje. Mekanizmi themelor në të gjitha rastet është një mosfunksionim i sistemit imunitar në të cilin kimikatet të quajtura histamine ose bradikiniinat çlirohen anomalisht në qarkullimin e gjakut.
Fusha e trupit të prekur-fytyra, gjuha, dhimbja, krahët ose këmbët-mund të japë një aluzion për shkakun, por jo gjithmonë.
Shkaqet e zakonshme
Angioedema e fituar (AAE) ose mund të jetë imunologjike (e lidhur me alergjinë), jo-imunologjike (shkaktuar nga shkaqe jo-alergjike), ose idiopatike (me origjinë të panjohur). Ndryshe nga angioedema me një shkak të pastër gjenetik (shih më poshtë), disa nga faktorët e përfshirë në këto lloje mund të jenë të modifikueshme.
imunologjike
Alergjia është shkaku më i zakonshëm i angioedemës, i shkaktuar nga një reagim ndaj medikamenteve , ushqimit , goditjeve të insekteve ose substancave të tjera si lateksi . Shkaku është konsideruar imunologjik sepse përfshin një përgjigje anormale të sistemit imunitar.
Për arsye të panjohura, trupi ndonjëherë do të gabojë një substancë tjetër të padëmshme për një të rrezikshme dhe do të shpërndajë sasi të mëdha të histamines në qarkullimin e gjakut si një mjet mbrojtjeje.
Ndërsa histaminat kanë për qëllim zgjerimin e enëve të gjakut, në mënyrë që qelizat e bardha të gjakut të afrohen në vendin e një dëmtimi, kur ato lirohen në mungesë të dëmtimit, ato mund të shkaktojnë një sërë simptomash të dëmshme, përfshirë ethet e kashtës ( rinitit alergjik ) koshere ( urtikaria ) dhe astma alergjike .
Megjithatë, ndryshe nga ndonjë prej këtyre reaksioneve, angioedema ndodh në indin nën lëkurë vetëm nën shtresën më të lartë të lëkurës ose mukozës. Ënjtja nuk do të jetë as kruajtëse as e kuqe dhe mund të zgjasë disa orë ose ditë. Kur ënjtja më në fund ndalet, lëkura zakonisht shfaqet normale, pa flaking, lëkurë ose bruising.
Non-imunologjike
Me angioedemë imunologjike, qelizat përgjegjëse për nxitjen e sulmit njihen si qeliza të barkut . Qelizat e masteve përmbajnë granula të pasura me histaminë dhe, kur udhëzohen nga sistemi imunitar për ta bërë këtë, do t'i nënshtrohen një procesi të quajtur degranulation për lirimin e histamine në sistem.
Me angioedemë jo-imunologjike, sistemi imunitar nuk ka asgjë me lirimin. Në vend të kësaj, disa kimikate ose procese fiziologjike mund të nxisin qelizat baltore të degranulojnë. Reagimet shpesh ndodhin tek njerëzit me një çrregullim të qelizave të masteve, siç është mastocitoza .
Droga që zakonisht lidhet me këtë përfshijnë:
- Opiatet, sidomos kodeina dhe morfina
- Drogat anti-inflamatore nonsteroidal (NSAIDs), sidomos aspirina
- Vankomicina intravenoze , një antibiotik i fuqishëm
- Ngjyrave jo-jonik radio-kontrast të përdorur për të rritur imazhet me rreze X
Shkaqe të tjera jo-imunologjike përfshijnë transfuzionin e gjakut, kancerin si limfoma , sëmundjet autoimune si lupus dhe infeksione të caktuara të tilla si hepatiti, HIV, citomegalovirusi dhe virusi Epstein-Barr.
Disa stimuj fizikë të tillë si nxehtësia, stërvitja e ftohtë, e tepruar, dridhjet , ekspozimi i diellit dhe madje edhe stresi emocional, janë të njohura për të shkaktuar angioedemë.
idiopatike
Me angioedemë idiopatike, nuk do të ketë shkak ose shpjegim të njohur për ënjtjen e papritur të akut.
Ajo që e bën kushtin aq shqetësues është se ata që preken janë të prirur për përsëritjen, ndonjëherë të rënda.
Sipas hulumtimeve nga Shkolla e Mjekësisë në Universitetin e Wisconsin, më shumë se gjysma e 99 njerëzve të diagnostikuar me angioedemë idiopatike përjetuan episode të përsëritura për më shumë se një vit. Fytyra, goja dhe gjuha ishin zonat më të prekura. Në përgjithësi, 55 për qind e tyre raportuan se kishin marrë të paktën një kurs të kortikosteroideve me dozë të lartë për të lehtësuar ënjtjen. Më shumë shqetësuese ishte akoma fakti që 52 përqind kërkonin të paktën një vizitë në sallën e urgjencës.
gjenetikë
Angioedema trashëguese (HAE) konsiderohet një çrregullim autosomal mbizotërues , që do të thotë që ju mund ta trashëgoni genin problematik nga vetëm një prind.
Ekzistojnë dy lloje të HAE që lidhen me mutacionet në gjenin SERPING1 dhe një e treta e shkaktuar nga mutacioni i gjenit F1.
Të tre llojet shkaktojnë aktivizimin jonormal të sistemit imunitar dhe mund të shkaktojnë ënjtje në të gjitha pjesët e trupit. Ku HAE ndryshon nga AAE është se fajtori kryesor nuk është histamine. Përkundrazi, sulmi do të nxitet nga një tjetër kompleks i natyrshëm i njohur si bradikinin.
Bradikinin, si histamine, shkakton zgjerimin e enëve të gjakut, por e bën këtë si një mjet për të rregulluar funksionet e trupit. Për shembull, trupi do të lëshojë bradikinina për të ulur presionin e gjakut ose për të rregulluar funksionin e frymëmarrjes ose veshkave.
Lirimi jonormal i bradikvinineve mund të shkaktojë angioedemë, më shpesh nga këmbët, armët, organet gjenitale, fytyra, buzët, laring, ose traktin gastrointestinal (GI). Një lëndim i lehtë ose një episod i stresit emocional mund të shkaktojë një sulm, por shumica ndodhin pa ndonjë shkak të njohur.
Angioedema e traktit GI mund të jetë e rëndë, duke shkaktuar vjellje të dhunshme, dhimbje të forta dhe dehidrim nga mosfunksionimi i lëngjeve. Nëse shfaqet ënjtje në fyt, mund të jetë kërcënuese për jetën.
Sepse ACE inhibitorët (përdoren për të trajtuar presionin e lartë të gjakut) punojnë duke mbështetur nivelet e bradikininës, ato janë ndër shkaktarët më të zakonshëm të angioedemës së droguar (megjithëse me një mekanizëm të ndryshëm të sëmundjes sesa opiatet ose aspirina).
HAE konsiderohet e rrallë, që ndodh në një nga 50,000 vetë dhe shpesh dyshohet vetëm nëse dikush me angioedemë nuk i përgjigjet antihistaminës. HAE zakonisht mund të konfirmohet me tri teste të gjakut që vlerësojnë përgjigjen imune.
Faktoret e rrezikut
Nuk ka të vërtetë asnjë mënyrë për të shpjeguar pse disa njerëz marrin angioedemë dhe të tjerët me të njëjtat kushte shëndetësore apo mënyra jetese. Me këtë thënë, ju mund të jeni në rrezik më të madh nëse keni ose keni përjetuar ndonjë nga këto që vijojnë:
- Reaksione të drogës që përfshijnë një skuqje ose koshere
- Alergjitë që përfshijnë koshere
- Historia e angioedemës
- Historia familjare e koshere ose angioedema
- Sëmundje autoimune si lupusi ose tiroiditi i Hashimotos , për të cilin angioedema është simptomë e mundshme
Nëse ju ose një të dashur keni përjetuar periudha të ndryshme të angioedemës, mund të përfitoni nga trajtimet që mund të ndihmojnë në parandalimin e sulmeve të ardhshme. Opsionet përfshijnë një dozë të natës të antihistamine Zyrtec (cetirizine) , nëse shkaku është alergjik ose droga imune-ndryshuese siç janë Kalbitor (ecallantide) ose Firazyr (icatibant).
> Burimi:
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. "Diagnoza dhe menaxhimi i urtikarit akut dhe kronik: azhurnimi 2014". J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.
> Inomata, M. "Përparimet e kohëve të fundit në Angioedemën e Narkotikëve ". Allerg Int. 2012; 61 (4): 545-57. DOI: 10.2332 / alergolint.12-RAI-0493.
> Rosenberg, D .; Mathur, S .; dhe Viswanathan, R. "Karakteristikat klinike të angioedemisë idiopatike." J Allergy Clin Immunol. 2017; 139 (2): AB235. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.12.757.