Vankomicina është një antibiotik i mjetit të fundit
Vankomicini është një antibiotik i fundit i përdorur zakonisht për të trajtuar infeksionet rezistente ndaj drogës. Vankomicina u izolua për herë të parë nga mostrat e tokës në Bornean më shumë se 50 vjet më parë. Fillimisht, pak klinicistë përdorën vankomicin në vend që preferonin antibiotikë të tjerë të cilët konsideroheshin më efektivë (vankomicini kërkon më shumë kohë për të vepruar se penicilina) dhe më pak toksike.
Megjithatë, duke filluar në fillim të viteve 1980, mjekët dhe profesionistët e tjerë të kujdesit shëndetësor filluan të shprehin interes të përtërirë në këtë drogë. Ky interes i ripërtërirë ishte për shkak të aftësisë së vankomicinës për të luftuar Staphylococcus aureus (MRSA) rezistente ndaj methicillin dhe aftësinë për të trajtuar kolit pseudomembranoz. Koliti Pseudomembranoz është një infeksion i keq i zorrës së trashë (diarre), i cili mbart pas trajtimit me antibiotikë të tjerë që vrasin florën normale të zorrëve.
Mekanizmi i veprimit të vankomicinës
Vankomicina është një glikopeptid triciklik. Ajo lidhet me muret e qelizave të baktereve dhe ndryshon permeabilitetin e membranës qelizore. Ajo gjithashtu ndërhyn me sintezën e bakterieve ARN.
Kur luftojnë me organizmat gram-pozitivë, si stafilokokët dhe streptokoket, veprimet e vankomicinës janë baktericid. Me fjalë të tjera, vancomycin punon për të vrarë direkt bakteret gram-pozitive. Megjithatë, kur luftojmë me enterokocci, një lloj tjetër i organizmit gram-pozitiv, veprimet e vankomicinës janë bakteriostatike dhe funksionon për të penguar riprodhimin e baktereve.
Mbulueshmëria me vankomicinë
Vankomicina përdoret për të luftuar disa lloje të patogjeneve bakteriale, shumë prej të cilave janë rezistente ndaj llojeve të tjera të antibiotikëve duke përfshirë:
- infeksione të rënda stafilokokale tek njerëzit që janë alergjikë ndaj penicilinëve
- Staphylococcus aureus rezistente ndaj methicillin (MRSA)
- Methicillin-rezistente Staphylococcus epidermidis
- Streptococcus pneumoniae rezistent ndaj drogës
- infeksione të rënda enterokokale tek njerëzit që janë alergjikë ndaj penicilinë
- infeksione të rënda enterococcale që janë rezistente ndaj penicillinës
- Viridans streptokoku
- multi-rezistente ndaj drogës Corynebacterium jeikeium
- Clostridium difficile
Sëmundja e trajtuar me vancomycin
Vankomicina përdoret për të trajtuar disa forma të infeksionit të rëndë duke përfshirë:
- infeksionet e traktit respirator;
- kockave, lëkurës dhe infeksioneve të indeve të buta;
- peritoniti;
- endokarditi (infeksioni i zemrës);
- enterokolit dhe kolit pseudomembranoz (infeksionet e zorrëve);
- profilaksia gjatë nënshtrimit të infeksioneve dentare, biliare, GI, respiratore dhe gjenitourinare;
- abscesi i trurit (përdorimi jashtë përdorimit të etiketës);
- infeksionet perioperative (përdorimi jashtë përdorimit);
- meningjiti (përdorimi jashtë përdorimit).
Administrimi dhe dozimi i vankomicinës
Sepse vancomycin është absorbohet dobët nga traktin gastrointestinal, ai zakonisht administrohet si një injeksion. Megjithatë, kur përdoret për trajtimin e enterokolitit dhe kolit pseudomembranoz, të dy infeksionet e gastrointestinale, pacientët marrin vankomicinë me gojë.
Vankomicina administrohet zakonisht në një mjedis spitalor (spitalor). Për shkak se dozimi është i komplikuar dhe varet nga përqendrimet e pikut dhe përqendrimit, farmacistët pacientë zakonisht thirren për të llogaritur dozat.
Për më tepër, sepse vancomycin është excreted nga veshkat, dozimin e kësaj droge është më e komplikuar në njerëzit me dështim të veshkave.
Efektet anësore të vankomicinës
Efektet anësore të dëmshme serioze që i atribuohen vankomicinës janë të rralla, dhe efektet më të shpeshta negative të vankomicinës janë një mbindjeshmëri e kufizuar ose reaksion alergjik. Megjithatë, vankomicina mund të jetë nefrotoksik dhe dëmton veshkat sidomos kur administrohet me aminoglikozide, një lloj tjetër antibiotik. Për më tepër, kur administrohet me aminoglikozide ose me eritromicinë intravenoze me dozë të lartë, edhe një lloj tjetër antibiotik, vankomicina mund të dëmtojë dëgjimin (ototoksicitetin).
Së fundmi, vankomicina mund të shkaktojë sindromë hyperemia ose të kuqe-njeri, një lloj i shtyerjes; ky shtyerje mund të zbutet nëse pacienti i është dhënë fillimisht antihistaminës.
Rezistenca e vankomicinës përbën një shqetësim në rritje midis klinikëve, kërkuesve dhe epidemiologëve. Për shkak se vankomicina është një nga linjat tona të fundit të mbrojtjes kundër sëmundjes së rrezikshme dhe të rezistueshme ndaj drogës, perspektiva që ajo nuk do të punojë për të luftuar infeksionin është padyshim e frikshme dhe na lë me disa opsione të tjera (mendoni Zosyn dhe ceftaroline). Në mënyrë të veçantë, shtamet e enterokokëve rezistente të vankomicinës janë rritur në spitale në mbarë botën. Për shkak se vankomicina zakonisht administrohet në spitale, në institucionet e aftësimit të pleqve (SKF), në shtëpi pleqsh, etj, është e domosdoshme që profesionistët e kujdesit shëndetësor të ndërmarrin hapa për të kufizuar rezistencën e vankomicinës, siç është frenimi i mbikëqyrjes dhe kufizimi i përhapjes së rezistencës së vankomicinës tek pacientët me anë të pacientit të duhur praktikat e izolimit dhe higjienës.
Burimet e zgjedhura
Guglielmo B. Agjentët Anti-Infektivë Kemoterapeutikë dhe Antibiotikë. Në: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnoza dhe trajtimi mjekësor aktual 2015 . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2014. Qasja në 07 Prill 2015.
Referenca e drogës e Mosby për Profesionet e Shëndetit, botimi i dytë i botuar nga Mosby / Elsevier në vitin 2010.