Ju nuk mund të mendoni për shpretkën tuaj aq shumë, por keni shikuar për ju. Nëse nuk keni një, ka disa gjëra që duhet të dini për të mbajtur veten të sigurt nga infeksionet.
Çfarë bën shpretkën tuaj?
Në përgjithësi, shpretka juaj, një organ i sheshtë 4 inç i vendosur në anën e majtë të kafazit tuaj të barkut, është pjesë e sistemit tuaj të gjakut dhe sistemit imunitar. Ndihmon në ruajtjen e rendit për qelizat e kuqe të gjakut dhe qelizat e bardha të gjakut.
Me fjalë të tjera, ai funksionon si një filtër gjaku. Ajo heq qelizat e kuqe të gjakut të vjetër dhe mban në një rezervë të qelizave të tjera të kuqe të gjakut për lirimin në raste urgjente, plus ndihmon riciklimin e hekurit.
Funksioni tjetër: shpretka juaj mund të bëjë antitrupa për të hequr bakteret dhe çdo qelizë tjetër që bëhet e veshur me antitrupa. Kjo pak e fundit ndihmon për të mbajtur trupin tonë të lirë nga patogjenët.
Logjikisht, nëse nuk e kemi këtë organ, ne jemi më të ndjeshëm ndaj baktereve, sidomos një lloj të veçantë bakteresh të quajtur bakteriet e kapsuluara, sepse ato kanë një kapsulë të veçantë të karbohidrateve (veçanërisht një polisaharidi) që i rrethon ato. Si mund ta humbisni shpretkën tuaj?
Kush humbet shpretkën e tyre?
Ekzistojnë tri arsye kryesore pse njerëzit nuk kanë shpretkën e tyre:
- Aksidenti ose trauma
- Sëmundja e qelizave Sickle auto-splenectomy
- Trajtimi i një sëmundjeje tjetër
Trauma: Arsyeja më e shpeshtë për të hequr shpretkën tuaj kirurgjik është trauma. Kjo është zakonisht për shkak të aksidenteve të makinave dhe motorëve, si dhe bie, lufton dhe lëndimet sportive.
Shpretka është organi më i lënduar në traumë të barkut të hapur (1 në 4 raste të një dëmtimi të tillë ndikojnë në shpretkë). Në aksidentet e makinave, dëmtime të tilla gjithashtu mund të shoqërohen me vendosjen e gabuar dhe përdorimin e një shirit sigurie. Mund të ketë edhe raste të therjeve dhe të shtënave të armëve që mund të dëmtojnë shpretkën, por kjo është më pak e zakonshme.
Jo të gjitha dëmtimet në shpretkë kërkojnë kirurgji. Kirurgët shpesh do të shikojnë për të parë se si personi dhe dëmtimi përparojnë, nëse nuk është një emergjencë, përpara se të vendosin për të shkuar në kirurgji.
Cell Sickle: Autosplenectomy ndodh në sëmundjen e qelizave të derdhjes. Në SHBA, 100,000 njerëz kanë qelizë drapër. Në mbarë botën, mbi një milion njerëz bëjnë. Ka lloje të ndryshme të Cell Sickle. Dallimet në këto lloje varen nga cilat mutacione gjenetike janë të pranishme. Humbja e shpretkës ndodh më së shpeshti në llojin më të zakonshëm të qelizave të Sickle: Sëmundja e hemoglobinës SS. Sëmundja e hemoglobinës SS rezulton të ketë dy kopje të mutacionit të njëjtë të gjenit të hemoglobinës S. Në këtë lloj, njerëzit zakonisht e humbasin shpretkën e tyre me një proces të quajtur "autosplenectomy". Ka pasur raste të rralla të sëmundjeve të tjera që shkaktojnë të njëjtin proces.
Trajtimi i një sëmundjeje tjetër, si një sëmundje autoimune: Të tjerë kanë hequr spleens e tyre për të menaxhuar një sëmundje, veçanërisht një sëmundje autoimune. Splenectomy është përdorur për të trajtuar një sëmundje të rrallë në veçanti - purpura të imunizuar trombocitopenike (ITP). Në këtë sëmundje, sistemi imunitar fatkeqësisht sulmon trombocitet. Kjo do të thotë që trupat tanë nuk kanë një nga mjetet që kanë nevojë për mpiksjen për të ndaluar gjakderdhjen.
Ata të prekur nga sistemi imunitar që shkojnë keq si kjo mund të kenë plagë dhe të rrjedh gjak lehtë. Ata gjithashtu mund të kenë pikat e kuqe në këmbët e tyre. Kjo sëmundje mund të shkojë vetë, por disa kanë nevojë për medikamente. Nëse nuk largohet dhe medikamentet nuk janë të mjaftueshme, ndonjëherë heqja e shpretkës është ndërhyrja që ndihmon.
Ka çrregullime të tjera të cilat gjithashtu mund të trajtohen me splenectomy. Ndonjëherë splenectomy është e nevojshme, sepse dikush ka anemi (akuza të ulëta të qelizave të kuqe) për shkak të shkatërrimit të qelizave të tyre të kuqe të gjakut. Kjo mund të jetë për shkak të një numri të çrregullimeve të ndryshme si spherocytosis trashëguar ose anemi hemolytic autoimmune (AIHA).
Splenectomy nganjëherë, por jo gjithmonë, të ndalojë ndarjen e qelizave të kuqe të gjakut kur medikamente ose trajtime të tjera nuk punojnë.
Ka edhe arsye të tjera për splenectomy si. Edhe pse më pak e zakonshme, disa kanë pasur splenectomies për të trajtuar talaseminë, si dhe purpura thrombotic thrombocytopenic (TTP). Ndonjëherë splenectomies janë bërë, sepse një shpretkë ishte bërë shumë i madh nga një sëmundje tjetër . Gjithashtu u krye disa herë për të bërë një diagnozë të limfomës së Hodgkin-it për të vendosur trajtimin më të mirë për kancerin.
Rreth 22,000 njerëz e humbasin shpretkën e tyre përmes operacionit çdo vit në SHBA
Çfarë është kirurgjia si?
Kirurgjia për të hequr shpretkën tuaj quhet splenectomy . Në SHBA, zakonisht bëhet me laproscopically (me një kamera dhe disa prerje shumë të vogla). Nëse jeni të shëndetshëm, ju mund të largoheni nga spitali në të njëjtën ditë dhe të rikuperoheni plotësisht brenda dy javësh.
Si të mbroni veten nga infeksionet para operacionit
Njerëzit që nuk kanë spleens kanë më shumë gjasa të sëmuren nga lloje të caktuara të baktereve, veçanërisht bakteriet e kapsuluara (bakteret që kanë mbulim të jashtëm të karbohidrateve). Ju duhet të vaksinohen para se të bëni kirurgji, nëse është planifikuar kirurgji. Shumë splenectomies kryhen si emergjenca pas traumave dhe planifikimi i avancuar nuk është gjithmonë i mundur.
Nëse është e mundur, duhet të keni vaksinat dy javë para një operacioni të planifikuar. Nëse keni pasur kirurgji emergjente dhe nuk mund të vaksinoheni paraprakisht (ose vaksinimet nuk janë bërë para operacionit për një arsye tjetër), duhet të vaksinoheni më pas. Vaksinat duhet t'u jepen dy javë ose më shumë pas operacionit, por mos prisni shumë kohë.
Cilat vaksina duhet të merrni?
Ka katër gjëra që ju duhet të merrni vaksina kundër:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- grip
Ju gjithashtu duhet të vaksinohen kundër të gjitha sëmundjeve që normalisht do të vaksinoheni, si fruthi, shyta, rubeola, varicella dhe tetanusi. Duhet gjithashtu të flisni me mjekun tuaj ose me ndonjë mjek tjetër mjekësor nëse keni nevojë të ripaketoni ose keni nevojë për një version tjetër të një prej këtyre vaksinave.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis): Kjo është bakteret që mund të shkaktojnë meningjit dhe / ose sepsë. Vaksina kryesore është quadrivalent. Kjo do të thotë; mbron kundër katër llojeve të N. meningitidis (Serogroups A, C, W-135 dhe Y). Ajo lë B të zbuluara nëse nuk janë vaksinuar në mënyrë specifike. Serogroupi X është më pak i zakonshëm dhe ende nuk ka një vaksinë në dispozicion.
H. influenzae type b (Hib): Ky bakter i përdorur për të qenë shkaku kryesor i meningjitit bakterial tek fëmijët nën 5 vjeç deri sa vaksina filloi të përdoret. Ajo gjithashtu shkakton pneumoni dhe ënjtje të fytit dhe infeksione që mund të jenë serioze. Është kryesisht një infeksion në fëmijët, por kushdo pa shpretkë duhet të vaksinohet.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Ka shumë lloje të Strep pneumo, siç quhet shpesh. Cili lloj i mbrojtjes ju varet nga vaksina që merrni. PCV 7 mbron nga 7 lloje; PCV 13 kundër 13; Vaksina polisakaride PPSV23 u mbrojt nga 23, por përgjigja imune nuk ishte e fortë dhe mbrojtëse.
Gripi: Ju do të duhet të merrni vaksinën e gripit çdo vit. Është për t'ju mbrojtur nga infeksionet sekondare bakteriale, si ato që shkaktojnë pneumoni, të cilat ju jeni në rrezik për nëse sëmureni me gripin. Shumë prej atyre që vdesin nga gripi gjithashtu vdesin nga një infeksion bakterial që sulmon kur mbrojtjet imunologjike të mushkërive janë nxjerrë nga gripin.
A ka rreziqe që të shqetësohen kur udhëtoni?
Nëse jeni duke udhëtuar ju mund të hasni mete që ju nuk do të ndryshe. Ju gjithashtu mund të jetoni diku që ka mete të ndryshme se sa vendet e tjera. Ka infeksione të veçanta që mund të jeni në rrezik më të madh. Nëse udhëtoni në Afrikën Perëndimore, sigurohuni që të jeni të vaksinuar kundër meningjitit meningokokal dhe se vaksinat janë të përditësuara. (Mbrojtja e vaksinës jo gjithmonë zgjat aq sa dëshirojmë). Po ashtu, vaksina pneumokokale nuk mbulon të gjitha llojet dhe mund të ekspozoheni në një tendosje të ndryshme kur jeni larg.
Ju gjithashtu mund të jeni në rrezik më të madh për një rast serioz të malaries nëse nuk keni një shpretkë. Sigurohuni që të keni profilaksinë e malaries nëse udhëtoni atje ku mund të jeni në rrezik dhe të jeni tepër të kujdesshëm për të shmangur mushkonjat .
Gjithashtu, nëse jetoni ose udhëtoni në zonat ku gjendet Babesia , ju do të jeni në rrezik më të madh po qe se nuk keni pasur shpretkë. Kjo sidomos do të ishte në Nantucket ose në Vineyard të Marta në Massachusetts, por edhe në Blloku i ishullit Rhode Island dhe Shelter Island, Fire Island dhe Long Island Lindor, të gjitha pjesë e Shtetit të Nju Jorkut. Paraziti mund të ndodhë edhe në pjesë të tjera të këtyre shteteve dhe në zona të tjera të verilindjes dhe Midwest të sipërm, duke përfshirë New Jersey, Wisconsin dhe Minnesota. Ka edhe raste të rralla (dhe serioze) nga Evropa. Babesia mundet në raste të rralla të transmetohet me transfuzion gjaku.
Gjithashtu, disa pa një shpretkë mund të jenë më të prirur për të patur një trombozë të thellë të venë ose një koagul tjetër kur ata udhëtojnë në një fluturim të gjatë apo udhëtim. Nëse jeni duke shkuar për të fluturuar, bisedoni me mjekun tuaj ose profesionistë të tjerë shëndetësorë për këtë çrregullim dhe për çdo rrezik që mund të hasni.
Shqetësime të tjera
Duhet të flisni me mjekun tuaj ose me mjekun tuaj se si të trajtoni shëndetin tuaj të përditshëm.
Disa njerëz pa shpretkë, sidomos fëmijët, marrin antibiotikë të veçantë çdo ditë në kërkesën e mjekut të tyre. Përfitimet dhe të këqijat e kësaj duhet të diskutohen me mjekun tuaj ose me ndonjë mjek tjetër shëndetësor. Marrja e rregullt e antibiotikëve mund të ketë pasoja të padëshiruara . Ju mund të zhvilloni rezistencë ndaj antibiotikëve ose të merrni infeksione që ndodhin kur bakteret tona të vjetra të zakonshme fshihen dhe mbeten të pakontrolluara, prandaj është e rëndësishme të bisedoni me një mjek për këtë.
Të tjerë mbajnë antibiotikë me ta, të cilët marrin menjëherë nëse zhvillojnë ethe ose sëmuren. Ata pastaj kërkojnë kujdes mjekësor menjëherë. Trajtimi i menjëhershëm mund të ndihmojë në parandalimin e një infeksioni të bëhet një sepsë vdekjeprurëse.
Një tjetër rrezik për infeksion serioz vjen nga një bakteri i quajtur Capnocytophagia. Është një shkak i rrallë i infeksioneve tek njerëzit me gjinj, por mund të jetë një infeksion shumë serioz në dikë pa shpretkë. Kjo është zakonisht për shkak të një pickim qeni, edhe pse ndonjëherë kafshon mace gjithashtu. Simptomat fillojnë zakonisht në një ditë, prandaj duhet të jeni të përgatitur në rast të një pickimi të qenit për të kërkuar kujdes mjekësor (dhe potencialisht të merrni antibiotikë si penicilina dhe antibiotikë të tjerë të zakonshëm që mund ta trajtojnë infeksionin).
Si bëjnë njerëzit në afat të gjatë?
Shkencëtarët iu kthyen ushtarëve që humbën gjinjtë e tyre në Luftën e Dytë Botërore. Ata zbuluan se 740 ushtarakë amerikanë zbuluan se shumë njerëz jetonin jetë të gjatë. Megjithatë, ata kishin rritur vdekshmërinë për shkak të pneumonisë (ndoshta infeksioneve të Strep pneumo) dhe sëmundjeve të zemrës ishemike (sulmet në zemër, ndoshta sepse heqja e gjinjëve të tyre ndikoi në sistemin e tyre të gjakut dhe shkaktoi që ato të ngjizeshin më shumë, gjë që është një efekt anësor jo-infektiv) .
Çfarë ndodh nëse ke një shpretkë të madhe?
Duke pasur një shpretkë të madhe quhet splenomegaly. Është diçka që duhet të kontrollojë një mjek apo një mjek tjetër mjekësor.
Ka shumë arsye pse një shpretkë mund të bëhet e madhe. Një nga më të zakonshmet është mono (mononukleoza e shkaktuar nga EBV, Epstein Barr Virus).
Ka nga ata që kanë gjinj të mëdhenj për shkak të kushteve të gjakut me të cilat kanë lindur, si talasemia ose sarkoid. Të tjerë kanë një shpretkë të madhe për shkak të limfomës ose leukemisë (kancerit të gjakut) ose një anemi hemolitike (ku qelizat e kuqe të gjakut shkatërrohen). Të tjerët e zhvillojnë atë nga sëmundja e mëlçisë (si hipertensioni portal).
Mund të keni më shumë se një shpretkë?
Në fakt, po. Disa njerëz kanë më shumë se një shpretkë. Disa prej tyre janë të lindur me polispleninë (ose gjymtyrë të shumta) të cilat mund të jenë të lidhura me kushtet e tjera kongjenitale (ose problemet mjekësore në lindje). Të tjerë përfundojnë me pak shpretkë të tyre të ndarë nga pjesa tjetër; kjo shpesh është një "shpretkë aksidentale" që vjen nga trauma (duke përfshirë kirurgji, madje edhe nga splenectomia).
> Burimet:
> Robinette CD, Fraumeni JF. Splenectomy dhe vdekshmërisë pasuese në veteranët e luftës 1939-45. Lancet. 1977; 2 (8029): 127-9.
> Watters JM, Sambasivan CN, Zink K, et al. Splenectomy çon në një gjendje të vazhdueshme hypercoagulable pas traumave. Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.
> CDC. Vaksinimi për Aspleniën.
> Halpert B, Alden ZA. Gjilpëra accessory në ose në bisht të pankreasit: një studim i 2,700 necropsies shtesë. Arch Pathol. 1964, 77: 652-654.