Peshon rreziqet dhe përfitimet
Pacientët e artritit nganjëherë kanë frikë nga biologjia , të njohur edhe si modifikues të reagimit biologjik. Drogat e para biologjike të miratuara nga FDA për llojet e inflamatorëve të artritit ishin ilaçe anti-TNF , të quajtur gjithashtu blockers të TNF (inhibitorëve të nekrozës tumore). Ekzistojnë efekte serioze anësore të lidhura me bllokuesit e TNF, të tilla si infeksioni dhe limfoma serioze, kështu që disa shkallë frike nuk janë të palogjikshme.
Por, a nuk është e përshtatshme të peshoni rreziqet dhe përfitimet e trajtimit me bllokues të TNF?
Blockers TNF, të cilat konsiderohen DMARDs biologjike, përfshijnë Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade ( infliximab ), Simponi (golimumab) dhe Cimzia (certolizumab pegol). Ata kanë një raport shumë të mirë përfitimi / rreziku. Me fjalë të tjera, ndërsa efektet anësore potencialisht serioze mund të zhvillohen, ato nuk janë të zakonshme. Është gjithashtu e rëndësishme të përmendet se shumica e pacientëve përjetojnë përmirësime të konsiderueshme nga marrja e barnave.
Bllokuesit e TNF janë studiuar në pacientë me vite dhe janë në treg që nga viti 1998. Dy shqetësime kryesore me këto barna përfshijnë rrezikun e infeksionit të rëndë ose limfomës. Edhe pa marrjen e blockers TNF, pacientët e artritit reumatoid kanë një rrezik në rritje të zhvillimit të këtyre dy problemeve (infeksion ose limfomë) në krahasim me popullsinë e përgjithshme. Në fakt, pacientët të cilët kanë rastet më të rënda të artritit reumatoid, kanë më shumë gjasa të zhvillojnë limfoma sesa ato me sëmundje më të buta.
Ka prova që barnat biologjike rrisin rrezikun e zhvillimit të infeksioneve të pazakonta, siç është tuberkuloza (TB) . Prandaj, rekomandohet që të gjithë pacientët të shfaqen me një test të lëkurës dhe x-ray gjoks për të kontrolluar për ekspozimin paraprak të TB para fillimit të terapisë me një bllokues TNF.
Ju duhet të jeni tepër të kujdesshëm në marrjen e bllokuesve të TNF nëse jeni diabetik i varur nga insulina ose keni ndonjë arsye tjetër që të jeni në rritje të rrezikut për infeksion, infeksione të përsëritura ose plagë ose plagë të hapura.
Shumë pacientë reumatoidë mund të bëjnë shumë mirë në DMARD tradicionale, të tilla si Plaquenil (hydroxychloroquine), Azulfidine (sulfasalazine) ose Rheumatrex (methotrexate) dhe nuk mund të kenë nevojë të marrin një bllokues TNF. Në pacientët të cilët kanë sëmundje të rëndësishme dhe kanë arsye se nuk duhet të marrin metotreksat (p.sh., sëmundjet e mëlçisë), bllokuesit e TNF mund të përdoren si trajtim i linjës së parë.
Në fund të fundit
Nëse ju jeni të përshkruar një bllokues të TNF dhe pajtoheni ta provoni atë, mos harroni të:
- Di efektet anësore të mundshme që lidhen me bllokuesit e TNF.
- Jini vigjilentë. Kushtojini vëmendje simptomave të reja që mund të kenë ndodhur pas fillimit të bllokuesit të TNF.
- Mos e minimizoni simptomat e reja. Raportoni ndryshimet tek mjeku juaj dhe lejeni mjekun tuaj të vendosë rëndësinë dhe çfarë duhet bërë.
- Ndërkohë që ndërgjegjësimi dhe vigjilenca janë thelbësore kur të filloni ndonjë ilaç të ri, dhe veçanërisht një me efekte anësore potencialisht serioze, mbani në mend se shumica e efekteve anësore ose reaksione negative nuk janë të zakonshme. Temperojeni frikën tuaj me realitetin.
- Diskutoni shqetësimet tuaja me mjekun tuaj. Peshoni përfitimet kundrejt rreziqeve të trajtimit me një bllokues TNF. Merrni parasysh ashpërsinë e gjendjes tuaj, kushtet komorbidale dhe mundësitë e tjera të trajtimit. Së bashku me mjekun tuaj, formuloni një plan dhe kuptoni qëllimet për trajtim si dhe çfarë do të jetë rruga e veprimit nëse zhvillohet diçka e kundërt.
burimi:
Përgjigja e dhënë, pjesërisht, nga Scott J. Zashin, MD Dr. Zashin është profesor asistent klinik në Universitetin e Teksasit të Mjekësisë Jugperëndimore të Mjekësisë dhe një mjek në spitalet Presbyterian të Dallas dhe Plano. Dr. Zashin është autor i Artritit Pa Pain - Mrekullia e Blockers TNF dhe bashkë-autor i Trajtimit të Arthritit Natyror .