Kuptimi i rreziqeve dhe konsideratave të trajtimit
Orencia (abatacept) është një ilaç biologjik i miratuar për trajtimin e artritit të moderuar të rëndë reumatoid . Ajo përdoret gjithashtu për trajtimin e artritit psoriatik dhe të moderuar të artritit të mitur të rëndë idiopatik .
Orencia nuk është një bllokues i TNF si Enbrel (etanercept) ose Humira (adalimumab) në të cilin një proteinë inflamatore e quajtur faktor tumor necrosis (TNF) është shtypur.
Në vend të kësaj, Orencia punon duke bllokuar sinjalet kimike që shkaktojnë sulmin autoimun.
Trajtimi është i disponueshëm në dy formulime:
- Orencia mund të shpërndahet në një infuzion intravenoz (IV) 30-minutësh çdo katër javë pas një doze fillestare ngarkimi (doza e parë, doza e dytë në dy javë dhe doza çdo katër javë pas kësaj).
- Orencia është gjithashtu në dispozicion në një formulim nënlëkuror që lejon njerëzit të japin vetes një goditje në ose kofshë, bark ose krahun e sipërm. Trajtimi shpesh fillon me një dozë ngarkimi IV të ndjekur nga një shtënë nëntutane një ditë më vonë. Injeksione pastaj vetë-administrohen javore.
Ndërsa Orencia është në gjendje të ngadalësojë dëmtimin e përbashkët dhe të zvogëlojë dhimbjet arthritike, është e rëndësishme të kuptohet se si funksionon droga, kur ajo është e përshkruar dhe çfarë, nëse ka, rreziqet shoqërohen me përdorimin. Këtu janë pesë fakte që mund të ndihmojnë:
1. Orencia është e përshkruar në mënyrë tipike pasi trajtimet e tjera janë dështuar
Orencia përdoret shpesh tek njerëzit me artrit reumatoid të moderuar dhe të rëndë, të cilët nuk i janë përgjigjur një ose më shumë medikamenteve antirheumike ( DMARDs ) që modifikojnë sëmundjet siç janë metotreksat ose biologjitë e tjera të tilla si Enbrel ose Humira.
Abatacept mund të përdoret vetëm ose në kombinim me DMARDs, gjë që e bën atë më të fuqishëm, por jo me barna të tjera biologjike. Orencia mund të konsiderohet për terapinë e linjës së parë tek personat me artrit të hershëm aktiv reumatoid.
2. Orencia punon duke shtypur sistemin imunitar
Drogat biologjike që përdoren për trajtimin e artritit reumatoid kanë për qëllim parandalimin e sistemit imunitar nga sulmet e indeve të tyre, veçanërisht ato të përbashkët.
Për ta bërë këtë, droga duhet të mbyllë aspektet e përgjigjes imune. Duke vepruar kështu, ajo e lë trupin të hapur ndaj infeksioneve që mund të luftonin ndryshe. Më të zakonshmet përfshijnë infeksionet e traktit respirator (duke përfshirë pneumoni), artritin septik, infeksionet e lëkurës dhe indeve të buta dhe infeksionet e traktit urinar.
Megjithatë, një numër studimesh kanë treguar se Orencia është e lidhur me një rrezik shumë më të ulët të infeksionit të rëndë dhe hospitalizimit kur krahasohet me Enbrel, Rituxan (rituximab) dhe Actemra (tocilizumab).
3. Njerëzit në Orencia janë në një rrezik të rritur të tuberkulozit
Shefi në mesin e shqetësimeve është rreziku i tuberkulozit (TB), kryesisht riaktivizimi i tuberkulozit në personat e infektuar më parë. Hulumtimet sugjerojnë se personat e ekspozuar ndaj Orencia kanë sa një rritje katërfish në rrezikun e riaktivizimit të tillë.
Para fillimit të trajtimit, njerëzit duhet të shfaqen për TB. Personat me infeksion aktiv të TB duhet të trajtohen me sukses para se të përdoret ndonjë ilaç biologjik.
4. Njerëzit në Orencia duhet të shmangin vaksinat e gjalla ndërsa janë në trajtim
Vaksinat vigjilente të gjalla janë ato që përmbajnë viruse të gjalla dhe të dobëta (në krahasim me vaksinat e inaktivizuara të cilat përdorën viruse "të vrara").
Për shkak se Orencia dobëson mbrojtjen imune të një personi, ekziston mundësia që një vaksinë e gjallë të shkaktojë shumë sëmundje që synon të parandalojë.
Si e tillë, njerëzit në Orencia këshillohen të shmangin vaksinat e gjalla përpara fillimit të trajtimit, gjatë trajtimit dhe për tre muaj pas përfundimit të trajtimit. Kjo perfshin:
- Llak i gripit të hundës ( FluMist )
- Veza me herpes
- Varicella (vaksina e vaksinës)
- Vaksina e fruthit-shyta-rubeola (MMR)
- Vaksina Rotavirus
- Vaksina e etheve të verdha
- tifoid
5. Orencia duhet të përdoret me kujdes në njerëz me COPD
Në sprovat klinike, njerëzit me sëmundje pulmonale obstruktive kronike ( COPD ) përjetuan një shkallë më të lartë të përkeqësimeve të COPD, ndërsa në Orencia, duke përfshirë një kollë të vazhdueshme, gulçim dhe wheezing.
Për këtë arsye, Orencia duhet të përdoret me kujdes në njerëzit me COPD, duke peshuar përfitimet nga pasojat e mundshme. Për më tepër, kujdes më i madh duhet t'i kushtohet monitorimit të individëve me COPD në rast të përkeqësimit të simptomave të frymëmarrjes. Në këtë rast, trajtimi mund të duhet të ndalet.
> Burimet:
> De Keyser, F. "Zgjedhja e terapisë biologjike për pacientët me artrit reumatoid: perspektiva e infeksionit". Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. et al. "Rreziku krahasues i Infeksionit të hospitalizuar të lidhur me agjentët biologjikë në pacientët e artritit reumatik të regjistruar në Medicare." Arthritis & Reumatologji . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.