Osteoporoza e induktuar nga kortikosteroid është si parandaluese dhe e trajtueshme
Kortikosteroidet janë një lloj ilaçesh steroide. Ndonjëherë termi "steroid" përdoret në mënyrë të ndërsjellë me "kortikosteroid".
Sipas ACR, më shumë se 30 milionë amerikanë mund të preken nga sëmundjet që trajtohen zakonisht me kortikosteroidet. Steroidet si prednisone , përdoren si terapi për shumë sëmundje inflamatore dhe autoimune , si:
- astmë
- artrit rheumatoid
- lupus
- sëmundje inflamatore të zorrëve
Ato përdoren gjithashtu për trajtimin e shumë kushteve alergjike. Ndërsa steroidët janë përgjithësisht efektivë në trajtimin e sëmundjeve të tilla, ato janë gjithashtu shkaku më i zakonshëm i osteoporozës së drogës .
Kortikosteroidet dhe rimëkëmbja e kockave
Kortikosteroidet ndikojnë në kalciumin dhe metabolizmin e kockave në shumë mënyra.
- steroidet zvogëlojnë sasinë e kalciumit të absorbuar nga zorrët
- steroidet rritin sekretimin e kalciumit përmes veshkave
Këto dy faktorë kombinohen për të prodhuar një rënie në koncentrimin e kalciumit jonizues qarkullues. Kjo shkakton gjëndrat parathyroid për të rritur sekretimin e hormonit parathyroid (PTH), një gjendje e njohur si hyperparathyroidism sekondare. Nivelet e ngritura të PTH rezultojnë në rritjen e ndarjes së kockave, pasi trupi përpiqet të korrigjojë nivelet e ulëta të qarkullimit të kalciumit duke liruar kalciumin nga eshtrat në gjak.
Kortikosteroidet gjithashtu mund të ulin nivelet e hormoneve seksuale:
- estrogjen (në gratë)
- testosterone (në meshkuj)
Zvogëlimi rezulton i lidhur me humbjen e kockave në rritje.
Kortikosteroidet gjithashtu shkaktojnë dobësi të muskujve, të cilat mund të çojnë në pasivitet dhe humbje të mëtejshme të kockave. Një tjetër efekt i madh i kortikosteroideve është se ato mund të ndikojnë në kocka direkt duke shtypur aktivitetin e formimit të kockave (osteoblastikën).
Modele të Humbjes së Bone
Ka dy lloje të indeve të eshtrave: cortical dhe trabecular.
- Kockat kortikale formojnë predhën e jashtme të kockave dhe përbëjnë 80% të skeletit
- Kocka trabekulare (pjesa e mbetur prej 20%) gjendet brenda kockave
Çdo kockë në skelet përmban të dy llojet e kockave, por përmasat e tyre ndryshojnë. Kortikosteroidet kryesisht shkaktojnë humbjen e kockave në ato zona të skeletit që janë të pasura me kocka trabekulare, siç është shpinën.
Doza dhe Kohëzgjatja
Humbja e kockave ndodh më shpejt në 6-12 muajt e parë të terapisë dhe varet nga të dyja:
- dozë
- kohëzgjatje
Faktorë të tjerë të rrezikut për osteoporozën mund të kenë një efekt shtesë në humbjen e kockave, të tilla si:
- moshë
- gjini
- sëmundje themelore
Për shembull, meshkujt e moshuar në steroid mund të përjetojnë humbje më të madhe të kockave dhe rrezik për thyerje sesa meshkujt e moshës së mesme. ACR vlerëson se pa masa parandaluese, rreth 25% e individëve në kortikosteroidet afatgjatë do të përjetojnë një thyerje.
Doza e kortikosteroideve është një parashikues i fortë i rrezikut të thyerjeve. Ndërsa nuk është e qartë nëse ka një prag të dozës së ulët nën të cilën nuk ndodh humbja e kockave, studimet e fundit kanë gjetur se steroidët e thithur kanë pak ose aspak efekt në dendësinë e kockave kur administrohen në doza standarde dhe përveç steroideve sistemike.
Menaxhimi i osteoporozës
Osteoporoza e steroidit është e parandalueshme dhe e shërueshme. Sipas ACR, njerëzit në kortikosteroid duhet të kenë testin e densitetit mineral të eshtrave. Ky test do të sigurojë një matje bazë nga e cila për të monitoruar ndryshimet e mëvonshme në masën e eshtrave. ACR gjithashtu rekomandon një marrje ditore prej 1500 mg. kalcium dhe 400-800 IU vitaminë D. Kalciumi dhe vitamina D mund të ndihmojnë në mbajtjen e balancit të kalciumit dhe në nivelet normale të hormonit paratiroid, dhe madje mund të ruajnë masën e eshtrave në disa pacientë me terapinë steroide me dozë të ulët.
Droga e osteoporozës
Barnat e osteoporozës të miratuara nga FDA për osteoporozën e induktuar nga kortikosteroid përfshijnë:
- Actonel (risedronate) për parandalimin dhe trajtimin
- Fosamax (Alendronate) për trajtim
Në përdoruesit e kortikosteroideve, të dyja medikamentet japin efekte të dobishme në dendësinë minerale të eshtrave të shtyllës kurrizore dhe kockore dhe shoqërohen me një rënie të thyerjeve të palcës kurrizore. Terapia e estrogjenit dhe Miacalcin (Calcitonin) mund të ndihmojnë në ruajtjen e masës kockore kurrizore në gratë në postmenopauzë në kortikosteroide, por as nuk është aprovuar nga FDA për osteoporozën e induktuar nga kortikosteroidet.
Ndryshimet e jetesës
- Eliminimi i pirjes së duhanit dhe alkoolit, janë të rëndësishme për zvogëlimin e rrezikut të osteoporozës steroide.
- Aktiviteti fizik dhe stërvitja mund të ndihmojnë në ruajtjen e masës së eshtrave dhe muskujve, duke rritur fuqinë e muskujve dhe duke zvogëluar rrezikun e rënies.
- Slip dhe parandalimi i rënies është i një rëndësie të veçantë për individët e moshuar dhe për ata që kanë përjetuar dobësi të muskujve të shkaktuar nga steroidet.
Në fund të fundit
Masat parandaluese të osteoporozës duhet të fillojnë herët, në mënyrë ideale në fillimin e terapisë kortikosteroide. Ekspertët rekomandojnë përdorimin e dozës më të ulët të steroidit për periudhën më të shkurtër të mundshme dhe, kur është e mundur, inhalimi ose kortikosteroidet aktuale duhet të përdoren.
burimi:
Osteoporozën e shkaktuar nga glukokortikoid, NIH ORBD ~ NRC, 12/2000