Bërxolla nuk është shqetësimi për shëndetin publik që dikur ishte, por vazhdon të tregojë respekt për shkak të pasojave të rënda. Sëmundja virale transmetohet pothuajse ekskluzivisht nga kafshimet e kafshëve dhe, nëse nuk trajtohet, mund të shkaktojë simptoma të rënda neurologjike, duke përfshirë ethe, dhimbje koke, pështymë të tepruar, spazma muskulore, paraliza dhe konfuzion mendor.
Brejtja mund të parandalohet me një nga dy vaksinat e miratuara nga FDA. Një seri të shtëna, të filluara menjëherë pas një kafshimi, mund të ndihmojnë individët e pakonceptuar të shmangin sëmundjen. Për fat të keq, sapo të shfaqen simptomat, sëmundja pothuajse gjithmonë fatale.
Sipas statistikave të Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), vetëm 23 raste të tërbimit njerëzor janë raportuar në SHBA nga 2008 deri në 2017.
simptomat
Gjatë fazave të hershme të infeksionit, mund të ketë pak, nëse ka, simptoma të ndryshme nga ethe ose dhimbje koke. Koha mes ekspozimit dhe simptomave të sëmundjes, e njohur si periudha e inkubacionit, mund të zhvillohet mesatarisht nga 20 deri në 90 ditë.
Ndërsa infeksioni përparon dhe e bën rrugën drejt trurit, simptomat e encefalit (inflamacion i trurit) dhe meningjiti (inflamimi i indeve që rrethojnë trurin dhe shtyllën kurrizore) do të zhvillohen. Gjatë kësaj faze të mëvonshme të sëmundjes, një person mund të fillojë të përjetojë një varg progresiv dhe shpesh dramatik të simptomave fizike dhe neuropsikiatrike, duke përfshirë
- Humbja e oreksit
- Përzier dhe të vjella
- Ndjeshmëria ndaj dritës
- Pështyma e tepërt
- Ankthi dhe agjitimi
- paranojë
- Sjellje jonormale (duke përfshirë agresionin dhe periudhat e terrorit)
- hallucinations
- Hidrofobia (etja e pakthyeshme me një paaftësi për të gëlltitur ose shfaqur panik kur paraqitet me lëngje për të pirë)
- konfiskimet
- Paraliza e pjesshme
Nga kjo pikë, sëmundja mund të përparojë me shpejtësi, duke çuar në deliri, koma dhe vdekje në shtatë deri në 10 ditë. Pasi shfaqen simptome prodromale, trajtimi pothuajse nuk është efektiv.
Sëmundja u quajt dikur hidrofobinë (frikë nga uji) për shkak të simptomave adash.
shkaqet
Hidhërimi është shkaktuar nga një klasë virusi i njohur si lyssavirus , prej të cilëve ka 14 lloje të veçanta të kafshëve. Vetë virusi mund të gjendet në përqendrime të larta në pështymë dhe qelizat nervore të një kafshe të infektuar ose të njeriut. Kafshimet e kafshëve janë mënyra mbizotëruese e transmetimit, edhe pse infeksioni mund të kalojë duke trajtuar kafshët e ngordhura. Transmetimi midis njerëzve është jashtëzakonisht i rrallë.
Pasi një person kafshohet, gërvitet ose ekspozohet ndaj lëngjeve trupore të infektuara (ose përmes syve, hundës, gojës ose lëkurës së thyer), virusi do të kalojë përmes nervave të sistemit qendror periferik në kurrizin dhe trurin.
Në Shtetet e Bashkuara, kafshimet me bat janë larg rrugës më të zakonshme të transmetimit të kafshëve në njeri, pasuar nga kafshimet e qenve të tërbuar. Kafshët e tjera të Amerikës së Veriut të infektuar zakonisht përfshijnë rakunat, skunks, dhelprat, kafshët, coyotes dhe macet e brendshme.
Shtetet me shkallën më të lartë të tërbimit të kafshëve janë Teksas, Virxhinia, Pensilvania, Nju Jork, Maryland, New Jersey, Gjeorgji dhe Kaliforni.
diagnozë
Deri më sot, nuk ka teste në dispozicion për të diagnostikuar tërbimin njerëzor para fillimit të simptomave. Si i tillë, trajtimi do të fillojë me prezencë nëse një person është kafshuar nga një kafshë e egër ose ndonjë kafshë e dyshuar për të pasur egërsi. Duke pasur parasysh natyrën vdekjeprurëse të një infeksioni të tërbimit, nuk ka arsye për të pritur.
Çfarë thuhet, nëse kafsha e dyshuar është e vdekur, mund të kryhen teste për të konfirmuar infeksionin duke marrë mostra të indeve nga truri. Nëse ka një kafshë simptomatike, kontrolli i kafshëve do ta vendosë atë në mënyrë që indet e trurit të nxirren për testim.
trajtim
Koha është thelbësore nëse pritet një ekspozim i tërbimit.
Trajtimi përfshin katër të shtëna të vaksinës së tërbimit dhe një e shtënë e një droge të quajtur imunoglobulinë e njeriut të tërbimit (HRIG). HRIG përmban antitrupa imune që menjëherë çaktivizojnë dhe kontrollojnë virusin e tërbimit derisa vaksina të fillojë të funksionojë.
HRIG u jepet vetëm njerëzve që nuk janë vaksinuar më parë për tërbimin. Është injektuar direkt në plagë. Çdo mbetje do të injektohet në një muskul shumë larg nga vendi ku mbahen të shtënat e vaksinave. (Injektimi i HRIG shumë afër faqes së vaksinimit mund të ndërhyjë në përgjigjen imune.)
Për këtë qëllim janë miratuar dy përgatitje për HRIG:
- Imogam Rabies-HT (globulin imunitar i tërbimit të njeriut)
- HyperRab TM S / D (globulin imunitar i tërbimit të njeriut)
Trajtimi duhet të fillojë pa vonesë dhe jo më vonë se 10 ditë pas ekspozimit. Shtënë e parë e HRIG dhe vaksina e tërbimit jepet menjëherë; tre injeksione shtesë vaksine jepen pas tre, shtatë dhe 14 ditëve.
Efektet anësore janë në përgjithësi të butë dhe mund të përfshijnë dhimbje në vend të injektimit dhe ethe të butë.
parandalim
Ka dy vaksina të tërbimit të miratuara për përdorim në Shtetet e Bashkuara, të cilat janë bërë me një virus të çaktivizuar që nuk mund të shkaktojë infeksion:
- Imovax (vaksina e qelizave diploide të njeriut)
- RabAvert (vaksina e qelizave embrionale të pulës)
Të dyja janë dorëzuar me injeksion në muskujt e krahut të sipërm në tre doza. Pas shtënë fillestare, e dyta i jepet shtatë ditë më vonë, dhe e treta i jepet 14 deri 21 ditë pas kësaj.
Ndërsa efektet anësore priren të jenë të lehta (duke përfshirë dhimbjen në vend të injeksionit, marramendje, dhimbje koke dhe nauze), disa njerëz kanë qenë të njohur të përjetojnë një reaksion alergjik të rëndë dhe potencialisht vdekjeprurës të njohur si anafilaksi. Për këtë arsye RabAvert duhet të shmanget tek njerëzit me alergji të njohur të vezëve dhe të zëvendësohen me Imovax.
Në përgjithësi, një seri e vaksinimit të tërbimit ju ofron 10 vjet mbrojtje imune. Për ata që janë në rrezik të lartë të ekspozimit të tërbimit, mund të jepen shtigje të nxehtë çdo gjashtë muaj deri në dy vjet, sipas nevojës. Personat me rrezik të lartë përfshijnë:
- Ata që vijnë në kontakt të shpeshtë me kafshë të egra në zonat ku rrezikohet rreziku i tërbimit (duke përfshirë zyrtarët e kafshëve të egra, veterinerët, përpunuesit e kafshëve dhe shpellat e shpellave)
- Udhëtarët ndërkombëtarë që kanë gjasa të vijnë në kontakt me kafshët në pjesë të botës ku tërbimi është endemik
Një Fjalë Nga
Suksesi që zyrtarët e shëndetësisë publike kanë pasur në kontrollin e tërbimit në Shtetet e Bashkuara, nuk është pjesë e vaksinimit të gjerë të kafshëve shtëpiake të zbutura. Çdo shtet ka ligje për vaksinimin e tërbimit, me përjashtim të Kansasit, Misurit dhe Ohajos. Kjo tha, mes atyre që bëjnë, ligjet mund të ndryshojnë nga koha e vaksinimit, nevoja për shtyrje të shtëna, dhe nëse qentë kanë nevojë për to, por macet nuk e bëjnë këtë.
Pavarësisht nga ligjet e shtetit tuaj, është e rëndësishme për të mbrojtur kafshën tuaj dhe për të ndjekur udhëzimet për vaksinimin e tërbimit të siguruara nga Shoqata Amerikane e Kafshëve të Kafshëve (AAHA).
Për këtë qëllim, të gjitha qentë, macet dhe ferretët duhet t'u jepet një dozë e vetme e vaksinës së tërbimit jo më herët se tre muaj, e ndjekur nga një shtënë përforcues një vit më vonë, dhe shtesa të tjera përforcuese që jepen çdo tre vjet pas kësaj.
Duke mbrojtur kafshën tuaj, gjithashtu do të mbroni familjen tuaj dhe komunitetin tuaj.
> Burimet:
> Shoqata Amerikane e Spitaleve të Kafshëve (AAHA). Vaksinimi i bershmërisë. Lakewood, Kolorado; lëshuar 2017.
> Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). Shkeljet e Njeriut. Atlanta, Gjeorgji; përditësuar më 23 gusht 2017.
> CDC. Kujdes nga plagët e barkut - Qeniet njerëzore të imunizuar Globulin. Përditësuar më 23 mars 2016.
> Yousaf, M .; Qasim, M .; Zia, S. et al. Virologjia molekulare e bollëkut, diagnoza, parandalimi dhe trajtimi. Virol J. 2012; 9:50. DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50.