Në shekullin e kaluar, njerëzit kanë luftuar dhe kanë fituar pjesën e tyre të drejtë të betejave me sëmundje. Vaksinat mundën lisë . Antibiotikët pushtonin ethe të kuqërremtë . Dhe insekticidet shkurajuan sëmundjet e mushkonjave.
Përkundër këtyre sukseseve, disa sëmundje duket se po bëjnë një rikthim. Shpërthimet e fruthit dhe shytave kanë bërë më shumë se disa tituj të vonë, dhe patogjenët e humbur herë pas here, si kolera, po rrëshqasin në historitë mjekësore. Ndërsa arsyet për ngritjen dhe rënien e sëmundjeve shpesh janë komplekse dhe të vështira për t'u identifikuar, këtu janë disa nga arsyet kyçe pas disa prej këtyre ringjalljeve.
Refuzimi i vaksinës
Një nga arritjet më të mëdha të shëndetit publik në histori, vaksinat merren për rënien masive të sëmundjeve potencialisht të rrezikshme si fruthi dhe polio. Megjithëse shumica e familjeve përqafojnë vaksinimin, një numër në rritje duket se vonojnë ose largojnë vaksinat krejtësisht për shkak të keqkuptimit të sigurisë, efektivitetit dhe domosdoshmërisë së vaksinimit.
Në Teksas, për shembull, numri i studentëve me përjashtime jo-mjekësore ndaj kërkesave të vaksinave të shkollave ka rritur nga vetëm 10,404 në vitin 2007 në 52,756 në vitin 2017. Ndërsa shkalla e përgjithshme e vaksinimit për fruthin në Teksas mbeti mjaft e qëndrueshme ndërmjet viteve 2007 dhe 2017 me një normë prej rreth 97 për qind për studentët, hulumtimet tregojnë se individët e pakonceptuar tentojnë të grumbullohen në të njëjtat komunitete dhe shkolla, duke rezultuar në një thyerje të imunitetit të tufës mbrojtëse dhe duke i lënë ata individë të prekshëm nga shpërthimi i sëmundjes.
Në rastin e Teksasit, më shumë se 360 nga 1.745 rrethe të pavarura të shtetit - ose 21 për qind - kishin normat e vaksinimit të fruthit nën pragun e 94 për qind të rekomanduar për të arritur imunitetin e tufës dhe së paku pesë zona raportuan shkallën e vaksinimit të fruthit prej 50 për qind ose më pak . Nëse dikush i infektuar me fruthin do të hyjë në ato komunitete, sëmundja mund të përhapet si zjarri i egër.
Fruthi është një nga sëmundjet më ngjitëse të njohura për njerëzimin. Ajo u shpall zyrtarisht e eliminuar në Shtetet e Bashkuara në vitin 2000, por që atëherë, janë raportuar dhjetëra shpërthime dhe mijëra raste, duke përfshirë një shpërthim që përfshin Disneyland që çoi në më shumë se 300 raste në Shtetet e Bashkuara dhe Kanada.
Sipas një rishikimi të publikuar në JAMA, një numër i madh i refuzuesve të vaksinave në një komunitet të caktuar rrit rrezikun e fruthit jo vetëm për individët e pakonceptuar, por edhe për njerëzit e vaksinuar. Kjo për shkak se asnjë vaksinë nuk është 100 për qind efektive. Disa njerëz që marrin vaksinë mund të mos i përgjigjen atij dhe mund të sëmuren gjithsesi nëse janë të ekspozuar ndaj virusit.
Përveç nëse Shtetet e Bashkuara janë në gjendje të rrisin normat e vaksinimit në komunitetet anembanë vendit, këto shpërthime do të vazhdojnë.
Imuniteti i dobët ose i pamjaftueshëm
Fruthi nuk është e vetmja sëmundje e parandalueshme nga vaksina që sheh një ringjallje. Rastet e pertussis dhe shyta gjithashtu kanë qenë në rritje, dhe ndërsa refuzimi vaksina është sigurisht një faktor, ka një tjetër fajtor potencialisht në lojë: imuniteti i pamjaftueshëm ose i zvogëluar.
Shumë prej individëve të përfshirë në shpërthimet e fundit të shytave dhe pertusiseve janë të paktën të vaksinuara pjesërisht. A do të thotë kjo se vaksina nuk funksionon? Jo tamam.
Vaksinat e Pertusis dhe të shytave janë rreth 80 për qind efektive kur ato janë dhënë së pari. Ndërsa koha vazhdon, megjithatë, kërkimet sugjerojnë se imuniteti dobësohet dhe mund të nevojiten më shumë doza për të mbrojtur kundër shpërthimeve.
Vaksinat punojnë duke trajnuar trupin tuaj për të luftuar një patogjen të veçantë, si një virus, baktere ose toksina. Sistemi imunitar krijon antitrupa për të luftuar vaksinën, dhe më pas ruan informacionet në rast se vijnë në kontakt me sëmundjen në të ardhmen. Është një mjet i fuqishëm, por nuk është si të kaloni një kaloni. Vaksinat nuk garantojnë imunitet të menjëhershëm dhe të përjetshëm për të gjithë ata që i marrin ato, dhe e njëjta gjë vlen edhe për infeksionin e egër të një sëmundjeje.
Nëse trupi nuk është i ekspozuar ndaj patogjenit ose vaksinës përsëri për një kohë të gjatë, trupi mund të "harrojë" se si të prodhojë antitrupa dhe nuk është aq i aftë për të luftuar në mënyrë adekuate një infeksion - edhe pse personi është vaksinuar. Shkrepjet "Booster" mund të ndihmojnë që sistemi imunitar të mbrohet dhe të jetë gati në rast se vini në kontakt me një formë të egër të sëmundjes, por kush dhe sa shpesh keni nevojë për një dozë tjetër vaksine mund të ndryshojnë.
Ndërkohë që disa vaksina sigurojnë imunitet në dukje gjatë gjithë jetës, mbrojtja e të tjerëve zbehet me kalimin e kohës, dhe - siç është rasti me vaksinën kundër fruthit - jo të gjithë do të marrin një përgjigje të fortë imune. Kjo do të thotë se një përqindje sigurisht e një popullsie të caktuar do të jetë e pambrojtur, edhe nëse normat e vaksinimit janë të larta.
Në rastin e pertusis në veçanti, ka edhe disa dëshmi se individët e vaksinuar marrin mbrojtje nga sëmundjet aktive, por jo domosdoshmërisht nga kolonizimi. Thënë thjesht, nëse një person i vaksinuar vjen në kontakt me bakteret, ata nuk mund të kenë kollë ose ethe, por ato mund të përhapin bakteret tek të tjerët përmes pikat e tyre të frymëmarrjes, si p.sh. përmes puthjeve. Hulumtuesit, megjithatë, ende janë duke kërkuar në të.
Është e rëndësishme të theksohet se ndërsa vaksinat nuk janë perfekte, ato janë ende mënyra më e mirë për të parandaluar sëmundjet si shyta dhe pertusis.
Rezistenca e drogës
Antibiotikët kanë qenë një plumb magjik për të kuruar një gamë të gjerë sëmundjesh. Zbulimi i penicilinës në fund të viteve 1920 ishte një ndërhyrje e lojërave për njerëzimin, pasi që sëmundjet që nënkuptonin vdekjen e sigurt u bënë të shërueshme. Por, ashtu si njerëzit kanë gjetur mënyra për të parandaluar sëmundjet, viruset dhe bakteret janë adaptuar gjithashtu.
Për shembull, tuberkulozi përdoret për të vrarë afërsisht një në çdo shtatë persona që e kanë marrë. Diagnoza dhe trajtimi efektiv kanë çuar në një rënie të normave të incidencës në Shtetet e Bashkuara dhe në nivel global , por përparimi është kërcënuar pasi tuberkulozi rezistent ndaj drogës vazhdon të shfaqet në mbarë botën. Në disa raste, bakteret duket të jenë të pashërueshme me programet dhe medikamentet ekzistuese.
Dhe nuk është e vetmja. Rezistenca e drogës është parë me një sërë sëmundjesh - disa prej tyre paraqesin kërcënime urgjente për shëndetin publik, duke përfshirë sëmundjet seksualisht të transmetueshme si gonorreja. Arsyet se si zhvillohet rezistenca ndryshon, por gjithçka zbret në mënyrën se si dhe kur përdoren këto barna.
Kur ke një infeksion bakterial, është e mundur që tashmë të keni disa baktere që janë të imunizuar natyrshëm ndaj antibiotikut brenda jush, si dhe disa baktere "të mira" që ndihmojnë në mbrojtjen e trupit nga bakteret "e këqija". Antibiotikët vrasin të dy, por kur nuk përdoren siç duhet - duke mos përfunduar të gjithë shumën e përshkruar, për shembull - ata mund të lënë disa prej këtyre baktereve të këqija dhe rezistente prapa. Pa baktere të mira për t'i mbajtur ata në gji, këto "superbugs" mund të shumëfishohen, të marrin përsipër dhe potencialisht të përhapen nga personi në person ose të kalojnë në super-forcën e tyre ndaj baktereve të tjera.
Një nga hapat më të rëndësishëm në luftën kundër rezistencës së drogës është të ndryshojë mënyrën se si përdoren dhe përshkruhen antibiotikët. Sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, deri në 50 për qind të kohës janë të përshkruara antibiotikët, ato janë të përshkruara gabimisht ose në një mënyrë që është jo optimale - për shembull, duke përshkruar antibiotikë për atë që është me të vërtetë një infeksion viral, si të ftohtit .
Keqpërdorimi i antibiotikëve në kafshët që prodhojnë ushqime mund të çojë gjithashtu në rezistencën ndaj drogës të sëmundjeve ushqimore si salmonella tek njerëzit dhe kështu duhet të përdoret vetëm nën mbikëqyrjen dhe drejtimin e një veterani të licencuar. Individët gjithashtu mund të bëjnë më shumë për të parandaluar rezistencën e drogës duke punuar më shumë për të parandaluar sëmundjet në përgjithësi përmes larjes më të mirë të duarve, përgatitjes së ushqimit të sigurt dhe përdorimit të barnave vetëm kur është e nevojshme dhe sipas parashikimeve.
Ndryshimet klimatike
Ndoshta ringjallja më e madhe e sëmundjes është ende e ardhur. Me rritjen e temperaturës globale, toka po sheh ndryshime jo vetëm në mjedis, por edhe ndërrime në habitatet e kafshëve dhe ndërveprimin njerëzor, ndërsa ngjarjet ekstreme të motit, gjithmonë një kërcënim për shëndetin dhe sigurinë njerëzore, bëhen më të shpeshta.
Shkencëtarët po paralajmërojnë se një planet më i ngrohtë, i lagësht do të çojë në një ringjallje të një sërë sëmundjesh. Shirat e rënda dhe përmbytjet e mëvonshme, për shembull, mund të trondisin kullimin dhe të mbështesin linjat e kanalizimeve , duke çuar në ndotjen e furnizimeve me ujë dhe shpërthimit të sëmundjeve si kolera. Temperaturat më të nxehta dhe rritjet e reshjeve janë duke lejuar që popullatat mushkonjë tropikale të zvarriten gjithnjë e më pranë poleve, duke rrezikuar një rritje në sëmundjet vartëse si malaria. Dhe nivelet në rritje të detit ka të ngjarë të zhvendosin të gjithë komunitetet dhe t'i detyrojnë ata të lëvizin në hapësira gjithnjë e më urbane, ku sëmundjet mund të përhapen më lehtë.
Kur dhe ku do të ndodhin këto ngjarje është - në këtë pikë - kryesisht teorike për shkak të natyrës shumë komplekse të rrugëve të transmetimit të sëmundjes. Por zyrtarët e shëndetësisë parashikojnë se klima në ndryshim ka të ngjarë të paktën të përkeqësojë dhe zgjerojë çështjet aktuale shëndetësore, veçanërisht në fushat që nuk kanë infrastrukturë dhe burime për t'u përgatitur dhe për t'u përgjigjur.
Vërshëllimat e kësaj tashmë kanë filluar të shfaqen. Incidenca e etheve të dengut është rritur ndjeshëm në dekadat e fundit, pjesërisht për shkak të temperaturave më të larta dhe reshjeve më të larta, duke lejuar vektorin e saj, mushkonjën Aedes, të zgjerojë zakonin e saj. Rastet e raportuara të sëmundjeve të diarresë që rrjedhin nga uji, të zakonshme pas zakoneve të rënda të reshjeve si legionella dhe cryptosporidium, kanë parë një rritje në vitet e fundit dhe ujërat më të ngrohta kanë bërë që bakteret që shkaktojnë kolera të mbijetojnë në zonat që nuk mundën më parë. Këto rritje mund të jenë vetëm fillimi.
Një Fjalë Nga
Prishja dhe rrjedha e incidencës së sëmundjes janë shumë komplekse dhe pothuajse asnjëherë për shkak të një kauze të vetme, të vetme. Shembujt e dhënë më sipër kanë për qëllim të ilustrojnë se si këta faktorë të veçantë ndikojnë në tendencat e sëmundjes dhe nuk kanë për qëllim të paraqesin një shpjegim të plotë për pse një sëmundje e veçantë po bën një rikthim.
Përveç kësaj, ndërkohë që disa prej këtyre patogjeneve janë, me të vërtetë, duke treguar shenja të një rilindjeje, shumë më tepër fitohen çdo ditë përmes përpjekjeve të mëdha dhe të koordinuara të shëndetit publik. Rëndësia e këtij suksesi nuk duhet të neglizhohet.
> Burimet:
> Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. Rreth Rezistencës Antimikrobike.
> Dayan GH, Rubin S, Plotkin S. Shpërthimet e shpendëve në popullatat e vaksinuara: A janë të vaksinave në dispozicion të parazitëve efektive mjaftueshëm për të parandaluar shpërthimet? Clin Infect Dis. 2008: 47 (11): 1458-1467.
> Phadke VK, Bednarczyk RA, Salmon DA, Omer SB. Shoqata midis refuzimit të vaksinës dhe sëmundjeve të parandalueshme nga vaksina në Shtetet e Bashkuara: Një përmbledhje e fruthit dhe Pertusis. JAMA . 2016; 315 (11): 1149-1158.
> Warfel JM, Zimmerman LI, Merkel TJ. Vaksinat e pertusiseve perkuloze mbrojnë nga sëmundjet, por nuk arrijnë të parandalojnë infeksionin dhe transmetimin në një model primar jo njerëzor. Procedura e Akademisë Kombëtare të Shkencave të Shteteve të Bashkuara të Amerikës . 2014; 111 (2): 787-792.
> Organizata Botërore e Shëndetësisë. Profilet e vendeve të klimës dhe shëndetësisë - 2015: një vështrim global .