Fruthi është një infeksion viral shumë ngjitës i shkaktuar nga ekspozimi ndaj një personi të infektuar me virusin. Teshtitja, kollitja dhe flasin mund ta përhapin atë, por virusi mund të jetojë edhe në sipërfaqe dhe ajër për një kohë të kufizuar sa të infektojë një njeri të ri. Para fillimit të imunizimit të fruthit rutinë në Shtetet e Bashkuara në vitin 1963, çdo vit pati rreth 3-4 milionë raste të fruthit.
Megjithëse vaksinimi ka bërë fruthin praktikisht një shqetësim për të kaluarën në Shtetet e Bashkuara, ajo është ende një shqetësim në vendet e tjera. Shpërthimet në të gjithë botën ende ndodhin dhe ata që nuk janë imun ndaj virusit mund ta vënë veten dhe të tjerët në rrezik.
Shkaqet e zakonshme
Fruthi shkaktohet nga një virus jashtëzakonisht ngjitës i quajtur paramyxovirus që përsëritet në fyt dhe në hundë. Është përhapur përmes pikat e frymëmarrjes kur një individ i infektuar teshtia, kollitet ose madje bisedimet. Virusi mund të jetojë në ajër dhe në sipërfaqe deri në dy orë pasi një person me simptoma të fruthit ka lënë zonën. Ajo pushton sistemin tuaj të frymëmarrjes, duke shkaktuar ethe dhe simptoma të ngjashme me atë të gripit, dhe pastaj përhapet në të gjithë trupin tuaj. Ndërsa antitrupat sulmojnë virusin, dëmtimi i mureve të enëve të gjakut ndodh, duke çuar në skuqjen e fruthit.
Një person i infektuar është ngjitës për rreth tetë ditë - katër ditë më parë deri në katër ditë pas shfaqjes së fruthit.
Fruthi është aq ngjitës sa një person i infektuar i cili është i ekspozuar ndaj 10 personave që nuk janë imun ndaj fruthit, do të infektojnë 9 nga 10.
Përafërsisht 20 për qind e rasteve të fruthit kërkojnë hospitalizim dhe madje edhe më shumë shkojnë tek mjeku ose në dhomat e urgjencës për shkak të temperaturës së lartë. Kjo mund të vendosë njerëz të tjerë në ato mjedise, veçanërisht ato me probleme të sistemit imunitar, në rrezik nëse nuk ndahen me kujdes.
Për fat të keq, kur prindërit marrin fëmijët e tyre me fruthi për vëmendje mjekësore, ata rrallë dyshojnë se kanë fruthin dhe i ekspozojnë shumë fëmijë tek fëmijët kur ata janë më ngjitës.
Vaksinimi për fruthin nuk ju mbron vetëm nga marrja e sëmundjes, por edhe ju ndalon përhapjen e fruthit tek të tjerët. Njerëzit e pavaksinuar vazhdojnë të udhëtojnë në vende të tjera ku fruthi është i zakonshëm dhe e sjell atë këtu, duke e përhapur atë te të tjerët. Pavarësisht nga shqetësimet e shumta rreth lidhjes midis vaksinimit dhe autizmit, studime të shumta kanë treguar se nuk duket se ka ndonjë lidhje mes tyre.
Fruthi pas Vaksinimit
Ekziston edhe një formë më e ashpër e fruthit e quajtur fruthit atipik. Kjo ndodh tek njerëzit të cilët janë imunizuar me vaksinën e parë të fruthit midis 1963 dhe 1967, e cila përmbante virusin e vrarë ose joaktive. Për shkak se nuk kanë zhvilluar imunitet të plotë, këta njerëz ende mund ta kontraktojnë virusin kur të jenë të ekspozuar ndaj dikujt me fruthin. Simptomat janë më të rënda dhe zakonisht fillojnë me një ethe të lartë dhe dhimbje koke. Skuqja zakonisht fillon mbi kyçet e këmbëve ose këmbët në vend të fytyrës dhe kokës, dhe kurrë nuk mund të shkoj në bagazhin fare. Kjo formë e fruthit duket se nuk është ngjitëse dhe është shumë e rrallë tani.
Shumica e njerëzve që kanë pasur vaksinat e fruthit, shytave dhe rubeolës (MMR) janë të imunizuar ndaj fruthit, edhe pse rreth 3 nga 100 njerëz që kanë pasur dy doza mund të vazhdojnë të marrin fruthin nëse janë të ekspozuar ndaj saj. Ekspertët e shëndetësisë nuk janë të sigurt përse kjo është, por mund të ndodhë sepse sistemet imunitare të disa njerëzve thjesht nuk i përgjigjen mirë vaksinës. Megjithatë, nëse keni pasur vaksinimet tuaja dhe ju ende merrni fruthin, të njohur në këto raste si fruthi i modifikuar, sëmundja ka gjasa të mos jetë aq e rëndë. Është më pak ngjitëse.
shpërthime
Një shpërthim ndodh kur ndodhin më shumë raste të një sëmundjeje në një komunitet, zonë gjeografike ose sezon se zakonisht priten.
Disa faktorë ndihmojnë për të kufizuar shpërthimet e fruthit në Shtetet e Bashkuara, megjithëse ne kemi parë më shumë prej tyre në dekadën e fundit. Më e rëndësishmja është fakti se përkundër diskutimit të përjashtimeve nga vaksinat personale të vaksinave dhe prindërve kundër vaksinës që nuk marrin fëmijët e tyre të vaksinuar, ne ende kemi imunitet të lartë të popullsisë.
Në Shtetet e Bashkuara, 91.9 përqind e fëmijëve marrin të paktën një dozë të vaksinës MMR deri në kohën kur janë 35 muaj dhe 90.7 përqind e adoleshentëve kanë pasur dy doza. Ndërkohë që nuk është e përsosur, kjo është ende shumë më e lartë se sa normat e tjera të imunizimit në mbarë botën. Në vend të normave të ulëta të imunizimit, Shtetet e Bashkuara kanë grupe të fëmijëve me dashje të nënvotuar. Është në këto grupe dhe komunitete që shfaqen zakonisht shpërthime.
Në vitin 2014, Shtetet e Bashkuara përjetuan shpërthimin më të madh që nga viti 2000 me një dokument të dokumentuar të 667 rasteve të fruthit të raportuara në 27 shtete. Shpërthimi më i madh, që prek 383 prej këtyre 667 personave, ndodhi në komunitetet Amish të papakazuara kryesisht në Ohajo. Shumë nga këto raste doli të lidhen me Filipinet, ku ka pasur edhe një shpërthim të madh të fruthit.
Shumë pak nga rastet e fruthit në këto shpërthime janë në njerëz që janë plotësisht të vaksinuar. Për shembull, në shpërthimet në Evropë në vitin 2011 - kur 30 mijë njerëz morën fruthin, duke shkaktuar 8 vdekje, 27 raste të encefalitit të fruthit dhe 1,482 raste të pneumonisë - shumica e rasteve ishin të pa vaksinuar (82 përqind) ose të pavlefshëm (13 përqind) .
Përveç shumë vendeve në zhvillim ku fruthi është ende endemik, shpërthime ndërkombëtare të fruthit janë raportuar në Japoni, Mbretërinë e Bashkuar, Filipinet dhe vende të tjera, gjë që e bën të rëndësishme që të siguroheni se jeni plotësisht i vaksinuar para se të udhëtoni jashtë Shteteve të Bashkuara .
Anatomia e një shpërthimi
Një vështrim më i afërt në një shpërthim të fruthit në San Diego të Kalifornisë në vitin 2008 mund t'ju ndihmojë të kuptoni edhe më mirë se çfarë ndodh gjatë një prej këtyre shpërthimeve dhe sa njerëz mund të ekspozojnë një person i infektuar.
Një 7-vjeçar i cili ishte i pavaksinuar për shkak se prindërit e tij kishin një përjashtim të vaksinimit të besimit personal, udhëtuan në Zvicër me familjen e tij. Një javë pasi u kthye në shtëpi nga udhëtimi, u sëmur, por u kthye në shkollë pas disa ditësh. Ai pastaj zhvilloi një skuqje dhe pa mjekun e tij të familjes, e ndjekur nga pediatri i tij, dhe pastaj bëri një udhëtim në sallën e urgjencës sepse ai vazhdoi të kishte ethe të lartë dhe skuqje, si simptoma klasike të fruthit .
Ai u diagnostikua me fruthin, por jo para se 11 fëmijë të tjerë të infektoheshin me fruthin. Kjo përfshinte dy nga vëllezërit e motrat e tij, pesë fëmijë në shkollën e tij, dhe katër fëmijë që e kapën atë në zyrën e pediatrit të tij.
Megjithatë, kjo nuk është aq e thjeshtë. Gjatë kësaj shpërthimi të fruthit:
- Tre nga fëmijët që u infektuan ishin më të rinj se 12 muaj, dhe për këtë arsye shumë të rinj që ishin vaksinuar.
- Tetë nga nëntë fëmijët e tjerë që ishin të paktën 12 muajshe ishin të pavaksinuar, sepse ata kishin përjashtime personale të vaksinave.
- Rreth 70 fëmijë u vunë nën karantinë vullnetare për 21 ditë pas ekspozimit të tyre të fundit, sepse ata ishin të ekspozuar ndaj një nga rastet e fruthit dhe ose nuk donin të vaksinoheshin ose ishin shumë të rinj.
- Një nga foshnjat me fruthin udhëtoi në Havai, duke ngritur frikën se shpërthimi i fruthit mund të përhapet gjithashtu atje.
Gjithsej, 839 njerëz u ekspozuan ndaj virusit të fruthit duke filluar me vetëm një fëmijë të infektuar.
Njëri prej tyre ishte një foshnje 10-muajshe që u infektua në kontrollin e tij të mirë të fëmijëve, ishte shumë i ri për të marrë vaksinën MMR dhe përfundoi duke kaluar tri ditë në spital në kushte të rrezikshme për jetën.
Faktorët e përbashkët të rrezikut
Të qenit një fëmijë i ri, i pavaksinuar është faktori më i madh i rrezikut për kontraktimin e virusit të fruthit dhe zhvillimin e komplikacioneve. Nëse jeni i ekspozuar ndaj virusit të fruthit dhe nuk jeni vaksinuar, mundësia juaj për ta marrë atë është 90 për qind, pa marrë parasysh moshën tuaj.
Faktorë të tjerë të përbashkët të rrezikut për fruthin përfshijnë:
- Foshnjet që nuk janë të vaksinuar për shkak se janë shumë të rinj: Vaksina e fruthit nuk punon për foshnjat sepse sistemet imunologjike të tyre nuk janë zhvilluar mjaftueshëm për të krijuar përgjigjen e nevojshme mbrojtëse imunologjike ndaj vaksinës. Për foshnjat që do të udhëtojnë jashtë Shteteve të Bashkuara, rekomandohet që ata të marrin MMR-në e tyre në moshën 6 deri në 11 muaj, në vend që të presin deri në 12 deri në 15 muaj.
- Njerëzit të cilët nuk janë vaksinuar për arsye mjekësore: Disa njerëz nuk janë në gjendje të marrin vaksinën MMR për shkak të çështjeve të tilla si imunokompromitimi ose fakti që ata po marrin droga të caktuara, si kimioterapia e kancerit ose doza të larta të steroideve.
- Vaksinimi jo i plotë: Ata që nuk kanë marrë një dozë të dytë përforcuese të MMR nuk kanë imunitet të plotë ndaj fruthit. Shumica e fëmijëve nuk marrin pushkën e tyre të ndihmës deri në moshën 4 deri në 6. Vaksina e parë është rreth 93 për qind efektive, por e dyta është 97 për qind efektive.
- Të qenit i vaksinuar plotësisht por jo të zhvillohet imuniteti: Kjo ndodh në afërsisht 3 përqind të personave të vaksinuar.
- Njerëzit të cilët janë imunokompromituar: Kjo është e vërtetë edhe nëse ata kishin marrë më parë vaksinën MMR.
- Mungesa e vitaminës A: Ky shqetësim ju bën më shumë të ngjarë të merrni fruthin dhe që sëmundja të jetë më e rëndë.
Faktorët e rrezikut të jetesës
Udhëtimi ndërkombëtar dhe zgjedhja për të mos vaksinuar janë dy faktorët e rrezikut jetësor për kontraktimin e fruthit, dhe ato janë të rëndësishme. Në të gjithë botën, fruthi është një nga shkaqet kryesore të vdekjes në fëmijët e pa vaksinuar nën moshën 5 vjeç. Para përdorimit rutinë të vaksinës së fruthit dhe vaksinës së fruthit, shytave dhe rubeolës (MMR) (1971), rastet e fruthit dhe komplikimet nga ato raste - ishin të larta. Në disa vende në zhvillim, ato mbeten dukshëm më të larta se në Shtetet e Bashkuara ende sot.
Diferenca tani është se në vend që të jetë e përhapur në Shtetet e Bashkuara ashtu siç ishte para vaksinës, pothuajse të gjitha rastet e fruthit lidhen me udhëtimin jashtë vendit, veçanërisht me vendet në zhvillim. Dhe në vend që të ndodhin në njerëz që nuk kanë qasje në vaksina, shumica e rasteve tani në Shtetet e Bashkuara janë në njerëz që zgjedhin të mos vaksinojnë veten dhe fëmijët e tyre.
> Burimet:
> Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). Fruthi. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. Në: Epidemiologjia dhe Parandalimi i Sëmundjeve të Parandalueshme të Vaksinave. Botimi i 13-të. Fondacioni i Shëndetit Publik të Uashingtonit; 2015.
> Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). Vaksinimi i fruthit, shytqeve dhe rubeola (MMR): Çfarë duhet të dinë të gjithë. Përditësuar më 2 shkurt 2018.
> Stafi i Klinikës Mayo. Fruthi. Klinika Mayo. Përditësuar më 9 mars 2018.
> Sugerman DE. Shpërthimi i foshnjave në një popullsi shumë të vaksinuar, San Diego, 2008: Roli i të padëshiruarve me dashje. Pediatri. Prill 2010; 125 (4): 747-755. doi: 10,1542 / peds.2009-1653.
> Organizata Botërore e Shëndetësisë. Fletët informative të fruthit. Mars 2017.