Udhëzime nga AHS / AAN
Mbajtja e një ditar dhimbje koke është diçka që shumë prej nesh migraineurs të bëjë në mënyrë që të identifikojnë shkakton migrenë tonë. Duke ndjekur meticulously dhe duke shmangur shkakton tonë, ne shpresojmë për të shmangur një sulm migrenë debilitating. Megjithatë, le të jemi të sinqertë, pavarësisht shmangies së shkaktarëve, shumë migrainerë ende kërkojnë një ilaç të përditshëm për të parandaluar këto dhimbje koke të tmerrshme.
Çfarë është një medikament parandalues i migrenës?
Medikamentet parandaluese merren çdo ditë për të zvogëluar numrin, ashpërsinë dhe kohëzgjatjen e sulmeve të migrenës, si dhe për të minimizuar aftësinë e kufizuar të shkaktuar nga dhimbje koke të shpeshta. Ata përdoren zakonisht për ata që vuajnë nga migrena kronike , por mund të përdoren gjithashtu për migrena të episodeve.
Shembuj të indikacioneve të mundshme (përveç migrenës kronike) për medikamente parandaluese përfshijnë: një kundërindikacion ndaj terapive abortive dhe / ose një cilësie të dëmtuar të jetës ose funksionimit ditor. Forma të rralla të migrenës si migrena hemiplegike ose migraine basilar mund të jenë gjithashtu një tregues për një mjekim parandalues.
Shoqata amerikane e dhimbjeve të kokës (AHS) dhe Akademia Amerikane e Neurologjisë (AAN) krijuan udhëzime mbi medikamentet që ata rekomandojnë për parandalimin e migrenës episodike - migrenat që nuk ndodhin atëherë 15 ditë në muaj. Megjithatë, shumë prej këtyre medikamenteve të njëjta përdoren si parandalim tek ata që vuajnë nga migrena kronike.
Terapi tipike parandaluese të migrenës.
- Antihipertensivë (agjentë për uljen e presionit të gjakut)
- Ilaqet kundër depresionit
- Anticonvulsants
- Petasites (Butterbur)
Presioni i gjakut uljen e medikamenteve për të parandaluar migrenën
Disa lloje medikamentesh përdoren për të parandaluar sulmet e migrenës. Agjentët e uljes së presionit të gjakut , sidomos beta-blockers, janë përdorur klasik.
AHS / AAN përcaktoi se metoprololi, propranololi dhe timololi janë droga të nivelit A. Kjo do të thotë se ato konsiderohen "efektive" për parandalimin e migrenës, ndërsa atenololi është një ilaç Niveli B ose "ndoshta efektiv".
Beta-blockers duhet të përdoren me kujdes në ato me astmë dhe diabet dhe janë relativisht kundërindikuar në ato me bradycardia simptomatike (shkalla e ulët e zemrës). Efekte të tjera anësore të bllokuesve beta përfshijnë humor të ulët, lodhje dhe mosfunksionim ngrerë.
Edhe medikamente të tjera të presionit të gjakut si verapamili, një bllokues i kanalit të kalciumit , përdoren ndonjëherë për të parandaluar migrenat, ndonëse provat shkencore prapa saj nuk janë aq të forta sa ato të beta-bllokuesve. Udhëzimet e AHS / AAN 2012 e renditën verapamilin si një ilaç "U", që do të thotë "nuk ka të dhëna të mjaftueshme për të mbështetur ose për të hedhur poshtë përdorimin e profilaksisë së migrenës." Lisinopril dhe kandesartan antihipertensivë (të njohur si ACE inhibitorë) u kategorizuan si barna të nivelit C nga AHS / AAN, që do të thotë se ato janë "ndoshta efektive" bazuar në një studim të vetëm.
Ilaqet kundër depresionit për parandalimin e migrenave episodike
Antidepresantët , sidomos amitriptilina dhe venlafaksina, konsiderohen droga të nivelit B ("ndoshta efektive") për parandalimin e migrenës. Venlafaxine (Effexor) është një inhibitor selektiv i reuptake serotonin-norepinefrin.
Amitriptyline (Elavil) është antidepresanti triciklik më i zakonshëm që punon duke bllokuar marrjen e dy neurotransmetuesve në tru, serotonin dhe norepinefrin. Kjo është një mjekim sedating dhe zakonisht merret në kohën e gjumit.
Amitriptilina gjithashtu bllokon receptorët e acetilkolinës dhe receptorët histamine në tru, duke shkaktuar efekte të mundshme anësore antikolinergjike si goja e thatë, kapsllëku dhe mbajtja e urinës. Gjithashtu mund të shkaktojë shtim në peshë dhe konfuzion. Përfundimisht, amitriptilin mund të ketë efekte anësore shumë serioze si anomalitë e përçimit të zemrës, kështu duhet të shmanget në ato me sëmundje zemre nëntokësore.
Antikonvulzantë për parandalimin e migrenave episodike
Në kushtet e antikonvulsantëve , Akademia Amerikane e Neurologjisë arriti në përfundimin se produktet valproate, divalproex natriumi dhe valproati i natriumit, si dhe topiramati (topamax) janë efektive (droga Niveli A) në parandalimin e migrenave. Efektet anësore të topiramatit përfshijnë
- humbje peshe
- lodhje
- marramendje
- paresthesias
- mosfunksionim njohës
- ndryshimi i shijes.
Efektet anësore të ilaçeve të valproatit përfshijnë: shtim në peshë, nauze, dridhje dhe humbje të flokëve.
Butterbur dhe medikamente të tjera për të parandaluar migrenën episodike
Petasites (butterbur) është një tjetër nivel i drogës efektive për parandalimin e migrenës. Ky është ilaç bimor ose alternativ që merret dy herë në ditë. Efekti kryesor i ankesës është i mërzitur i GI, sidomos i fryrë.
Nivele të tjera të nivelit B ose ilaçe që janë "ndoshta efektive" për parandalimin e migrenës, siç është cekur nga Shoqata Amerikane e Dhimbjes Kufitare dhe Akademia Amerikane e Neurologjisë përfshijnë:
- Terapitë alternative : feverfew, magnez, dhe riboflavin
- Disa NSAID (ibuprofen, naproxen)
- Disa triptans (naratriptan, zolmitriptan): Ju lutem vini re , këto janë të shënuara për migraines menstruale .
Në fund të fundit
Barnat parandaluese nganjëherë tregohen për të zvogëluar numrin, ashpërsinë, kohëzgjatjen dhe paaftësinë e lidhur me migrenat. Sipas ekspertëve, disa beta-blockers (metoprolol, timolol, propanolol), anticonvulsants (produktet valproate, topiramat) dhe burimi i shtojcave bimore janë vendosur si Niveli A ose "efektive" si medikamente parandaluese për migrena episodike.
Nëse gjeni se migrena juaj ndikon negativisht në funksionimin tuaj të përditshëm ose në cilësinë e jetës, bisedoni me mjekun tuaj rreth përfitimeve dhe rreziqeve të mundshme të fillimit të mjekimit parandalues të migrenës - mund të jetë diçka që ju nevojitet përkohësisht deri sa të mund të përcaktojë shkaktarin tuaj të migrenës ose të gjejnë një mënyrë alternative për të përballuar.
burimet:
Bajwa Z, Sabahat A. Trajtimi parandalues i migrenës tek të rriturit. Në: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Lipton RB, Gobbel H, Einhaupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasites rrënja hybridus (butterbur) është një trajtim efektiv parandalues për migrenë. Neurologji . 2004 28 dhjetor; 63 (12): 2240-4.
Loder E, Burch R, Rizzoli P. Udhëzimet 2012 AHS / AAN për parandalimin e migrenës episodike: një përmbledhje dhe krahasim me udhëzimet e tjera të praktikave klinike të kohëve të fundit. Dhimbje koke . 2012; 52: 930-45 .
Podrid P. Efektet kryesore anësore të beta blockers.In: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F, et al. Përditësimi i udhëzimeve të bazuara në prova: trajtimi farmakologjik për parandalimin episodik të migrenës tek të rriturit: raporti i Nënkomitetit të Standardeve të Cilësisë të Akademisë Amerikane të Neurologjisë dhe Shoqërisë Amerikane të Dhimbjes së Dhëmbëve. Neurologjia 2012; 78: 1337.
DISCLAIMER: Informacioni në këtë faqe është vetëm për qëllime arsimore. Nuk duhet të përdoret si zëvendësim për kujdesin personal nga një mjek i licencuar. Ju lutemi, shihni mjekun tuaj për diagnozën dhe trajtimin e simptomave ose gjendjes shëndetësore .