Shkaqet e Sëmundjeve të Duarve, Këmbëve dhe Sëmundjeve
Pranë norovirusit , coxsackievirus është ndoshta një nga infeksionet më të zakonshme virale që nuk keni dëgjuar kurrë. I parë zbuluar në vitet 1940, është një lloj jo-polio enterovirus. Ky grup i viruseve gjithashtu përfshin eko-viruse dhe enteroviruse të tjera (një nga të cilat, enterovirusi D68 , shkaktoi një shpërthim mbarëkombëtar të infeksioneve të frymëmarrjes në Shtetet e Bashkuara që u shoqërua me paralizë akute të dobët).
Ndërsa mund të mos jeni të njohur me coxsackievirus, nëse keni një fëmijë ka një shans të mirë që ju të dini rreth infeksionit dhe se si një nga shtamet e saj shkakton duar, këmbë dhe sëmundje të gojës (HFMD). Është një infeksion i zakonshëm viral i fëmijërisë së hershme, shkaktuar nga coxsackievirus A16.
Gjithsej, ka 29 serotipa të coxsackievirus që mund të shkaktojnë infeksione tek njerëzit, duke përfshirë:
- Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (një lloj i Enterovirusit A Njeriut)
- Coxsackievirus A9 (një lloj i enterovirusit B)
- Coxsackievirus B1-6 (një lloj i enterovirusit B)
- Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (një lloj i enterovirusit C të njeriut)
Që nga viti 2007, coxsackievirus A6 ka shkaktuar raste më të rënda dhe atipike të HFMD në Shtetet e Bashkuara, përfshirë edhe të rriturit.
Infeksione të ndryshme Coxsackievirus
Përsëri, HFMD, me ulçera në gojën e një fëmije dhe blisters në duart dhe këmbët e tyre, është zakonisht infeksioni më i njohur i shkaktuar nga coxsackievirus, por coxsackievirus gjithashtu është i lidhur me:
- infeksionet kongjenitale: infeksionet në shtatzëni që përhapen në fetus
- infeksionet neonatale: të rralla, por mund të shkaktojnë probleme të hemorragjisë, hepatit, meningjit, meningoencefalitis, miokardit dhe sepsë etj. dhe theksohet nga një shpërthim mbarëkombëtar i infeksioneve Coxsackievirus B1 në 2007
- conjunctivitis hemorragjike akute: Coxsackievirus A24 mund të shkaktojë shpërthime të syve të kuq me hemorragji nënkonjunktivë
- sëmundje gastrointestinale: Coxsackievirus mund të shkaktojë hepatit, diarre jo-bakterore, ose gastroenterit , dhe HUS.
- herpangina: e ngjashme me HFMD, me ulcerat orale, por pa njolla ose blisters mbi duart apo këmbët e fëmijës
- meningjit
- myoperikarditi: inflamacion dhe dëmtim i muskujve të zemrës dhe qeseve që rrethojnë zemrën, të cilat mund të shkaktohen nga infeksionet e coxsackievirusit B1, B2 dhe B5
- myositis: inflamacion i një muskul, i cili mund të shkaktohet nga infeksionet coxsackievirus
- skuqjet peteekale dhe purpurike : veçanërisht me coxsackievirus A9, i cili mund të ngatërrohet me Henoch-Schonlein purpura (HSP)
- pleurodinë: fillimi i menjëhershëm i dhimbjes së gjoksit të shkaktuar nga inflamacioni i diafragmës dhe i lidhur me një infeksion coxsackievirus
- Sëmundjet e frymëmarrjes: zakonisht me një kollë të butë, hundë të rrjedhshëm dhe dhimbje të fytit dhe mund të shkaktohen nga coxsackievirus A21 dhe A24 gjatë muajve të verës
Coxsackievirus gjithashtu mund të shkaktojë sëmundje jo-specifike të febrileve dhe një ethe të ngjashme me kancerin e trëndafilit për dy deri tre ditë, të ndjekur nga një skuqje e lëkurës për një deri në pesë ditë.
Çuditërisht, shumica e njerëzve me infeksione coxsackievirus nuk kanë aspak simptoma, dhe nuk ka vaksinë, shërim ose trajtim për infeksionet coxsackievirus përveç kujdesit mbështetës dhe trajtimit të simptomave.
Kjo tingëllon alarmante, por fatmirësisht, infeksionet më të shpeshta të coxsackievirus nuk janë serioze.
Marrja dhe Shmangia e Infeksioneve Coxsackievirus
Fëmijët mund të sëmuren rreth tre deri gjashtë ditë pasi janë ekspozuar ndaj dikujt me infeksion coxsackievirus ( periudha e inkubacionit ). Si e marrin këtë virus?
Ashtu si shumë infeksione virale, coxsackievirus përhapet si nga kontakti fecal-oral (kontakt i drejtpërdrejtë ose i tërthortë me stol) dhe transmetimi i frymëmarrjes (dikush kollitet ose teshtin mbi ju). Ata gjithashtu mund të marrin këto infeksione duke prekur një objekt të ndotur (fomite).
Për shembull, CDC deklaron se "mund të infektoheni duke puthur dikë që ka dorë, këmbë dhe sëmundje të gojës ose duke prekur një çekan që ka viruse në të, pastaj duke prekur sytë, gojën ose hundën".
Megjithatë, për shkak se fëmijët mund të hedhin coxsackievirusin në sekretet e tyre të stolive dhe të rrugëve të frymëmarrjes (pështymë dhe sekrecione hundës) për javë pasi simptomat e tyre kanë ikur apo edhe pa ndonjë simptomë, shpërthimet mund të jenë të vështira për t'u kontrolluar ose për t'u shmangur.
Kjo është ndoshta arsyeja pse zakonisht nuk ka udhëzime strikte për t'i mbajtur fëmijët jashtë shkollës dhe kujdesit ditor kur ata kanë HFMD. CDC, për shembull, thotë se "Duhet të qëndroni në shtëpi derisa jeni të sëmurë me dorën, këmbën dhe sëmundjen e gojës" dhe jo që ju duhet të qëndroni në shtëpi gjatë kohës që keni HFMD. Dhe në Teksas, Departamenti i Shëndetësisë thotë se fëmijët me HFMD mund të shkojnë në shkollë dhe në çerdhe për sa kohë që nuk kanë ethe.
Pavarësisht, pastrimi i duarve, shmangia e sekrecioneve të frymëmarrjes dhe dezinfektimi i sipërfaqeve të kontaminuara është më e rëndësishme se kurrë për të ndihmuar në shmangien e sëmundjes dhe përhapjes së këtyre infeksioneve.
Fakte për të Ditur Rreth Coxsackievirus
Gjëra të tjera për të njohur për infeksionet coxsackievirus përfshijnë:
- Vende të tjera ndonjëherë shohin raste më të rënda të HFMD, shpesh të shkaktuara nga enterovirusi 71.
- Coxsackievirus nuk konsiderohet një rrezik i madh gjatë shtatzënisë, jo si sëmundja e pestë, megjithëse duhet të merrni masa paraprake standarde dhe të shmangni akoma ndonjë person me HFMD ose ndonjë infeksion tjetër coxsackievirus nëse jeni shtatzënë.
- Megjithëse e diskutueshme, disa ekspertë mendojnë se diabeti i tipit 1 mund të lidhet me infeksionet e mëparshme coxsackievirus tip B.
- Lëkura e lëkurës në duart dhe këmbët dhe distrofitë e thonjve mund të ndodhë pas infeksioneve të coxsackievirus, sidomos të coxsackievirus A6. Distrofi i thonjve varion nga zhvillimi i linjave të Beau (groove të thella horizontale në thonjtë e një fëmije), thyerja e thonjve, për të humbur një ose më shumë thonjtë dhe ndodh një deri në dy muaj pas infeksionit primar.
- Testimi mund të bëhet për shumicën e llojeve të coxsackievirus, duke përfshirë testin e reaksionit të zinxhirit të reaksionit të polimerazës (PCR), por kjo nuk është diçka që mund të kryhet në mënyrë rutinore ose të shpejtë në zyrën e një pediatri. Zakonisht nuk është e nevojshme.
- Shpërthimet e disa infeksioneve coxsackievirus priren të ndodhin në cikle tre deri në pesë vjet, ndërsa të tjerët qarkullojnë në nivele të ulëta çdo vit, veçanërisht në klimat tropikale. Në pjesë të tjera të botës, duke përfshirë SHBA, infeksionet coxsackievirus janë më të zakonshme në muajt e verës dhe të vjeshtës.
- Duke pasur një infeksion me një serotip të coxsackievirus nuk ju jep imunitet ndaj ndonjë prej të tjerëve, kështu që ju mund dhe ka gjasa që të merrni infeksione coxsackievirus disa herë në jetën tuaj. Ndër-reaktiviteti midis serotipeve mund të ofrojë disa mbrojtje, megjithëse.
burimet:
Zbulime të Rritura dhe Sëmundje të Rënda Neonatal Shoqëruar me Infeksionin Coxsackievirus B1. Shtetet e Bashkuara. 2007. MMWR. 23 maj 2008/57 (20); 553-556.
Mandell, Douglas dhe Parimet dhe Praktika e Bennett-it për Sëmundjet Infektive. Edicioni i tetë.
McIntyre MG, et al. Shënime nga Fusha: Sëmundja e Duarës, Këmbëve dhe Sëmundjeve të Rënda, e lidhur me Coxsackievirus A6 - Alabama, Connecticut, Kaliforni dhe Nevada, nëntor 2011-shkurt 2012. MMWR. 30 mars 2012/61 (12); 213-214.
Oberste MS, Gerber SI. Enteroviruset dhe parechoviruset. 2014. Në: Infeksionet Virale në Njerëz, edicioni i 5; Kaslow RA, Stanberry LR, LeDuc JW, eds. Springer, Nju Jork; f. 225-252.
Libri i Kuq: Raporti i vitit 2015 i Komitetit për Sëmundjet Infektive. Pickering LK, ed. Edicioni i 30-të. Elk Grove Village, IL: Akademia Amerikane e Pediatrisë; 2015.
Stewart, et al. Coxsackievirus A6-Induced Këmbë-Këmbë-Gojës Sëmundje. JAMA Dermatol . 2013; 149 (12): 1419-1421.