Pirja e duhanit dhe obeziteti shtojnë barrën e inflamacionit
Njerëzit ndonjëherë mendojnë se artrit reumatoid dhe osteoartriti janë të njëjtat gjëra. Ndërsa osteoarthritis është shkaktuar nga veshin afatgjatë të një të përbashkët, artriti reumatoid është një sëmundje shumë komplekse dhe konfuze në të cilën sistemi imunitar sulmon qelizat dhe indet e veta, duke përfshirë ato të nyjeve, lëkurës dhe të tjera organeve.
Ashtu si çrregullime të tjera autoimune, të tilla si lupus dhe psoriasis, shkaku themelor i artritit reumatoid nuk kuptohet mirë.
Ajo që ne dimë është se disa faktorë - duke përfshirë pirjen e duhanit dhe obezitetin - mund t'ju vënë në rrezik më të lartë jo vetëm për të marrë sëmundjen, por edhe për të përjetuar simptoma më të këqija.
Disa nga faktorët e rrezikut për artrit reumatoid janë të modifikueshme (që do të thotë se ne mund t'i ndryshojmë ato), ndërsa të tjera jo të modifikueshme dhe vendin e rrezikut të pandarë.
Faktorët e rrezikut jo të modifikueshëm
Arthritis reumatoid prek disa grupe më shumë se të tjerët. Tre faktorët jo të modifikueshëm që lidhen zakonisht me sëmundjen janë mosha, gjinia dhe historia familjare e artritit reumatoid.
moshë
Përderisa artriti reumatoid mund të godasë në çdo moshë, fillimi i simptomave zakonisht fillon në mes të moshës 40 dhe 60 vjeç. Për më tepër, rreziku do të rrisë sa më shumë të moshuarit. Në përgjithësi, shanset për zhvillimin e artritit reumatik do të jenë më shumë se trefishi mes moshës 35 dhe 75 vjeç, duke u rritur nga 29 raste në 100,000 njerëz në 99 raste në 100,000, sipas hulumtimit nga Klinika Mayo.
gjini
Gratë janë tri herë më shumë gjasa për të marrë artrit reumatoid se sa meshkujt. Ndërsa shpjegimi për këtë pabarazi është larg definicionit, hormonet besohet të luajnë një rol të madh.
Kjo dëshmohet pjesërisht nga hulumtimet që kanë treguar se gratë shpesh do të zhvillojnë sëmundjen pas ndërrime të mëdha në hormonet e tyre.
Kjo ndonjëherë ndodh menjëherë pas shtatzënisë ose së bashku me fillimin e menopauzës. Estrogeni , ose në mënyrë specifike shterimi i estrogjenit, besohet të jetë fajtori.
Nga ana tjetër, zëvendësimi i estrogjenit mund të ofrojë një përfitim mbrojtës ndaj grave të moshuara që mund të jenë të prekshme ndaj sëmundjes.
E njëjta përfitim mund të shtrihet tek gratë më të reja që marrin kontraceptivë oral (aka "pilula"). Sipas studiuesve në Institutin Karolinska në Stokholm, gratë që kanë përdorur kontraceptivë që përmbajnë estrogjen për më shumë se shtatë vjet kishin një rënie prej 20 për qind të rrezikut të artritit reumatoid krahasuar me gratë që kurrë nuk morën pilulën.
gjenetikë
Nëse keni një prind ose vëllezër me artrit reumatoid, rreziku juaj për zhvillimin e sëmundjes është tre herë më i madh se popullsia e përgjithshme. Të afërmit e shkallës së dytë pak a shumë dyfishojnë rrezikun tuaj. Këto shifra ndihmojnë në ilustrimin e rolit qendror që gjenetika luan në zhvillimin e çrregullimit autoimun .
Sipas një studimi të vitit 2017 të publikuar në The Lancet, gjenetika luan një pjesë ndërmjet 40 dhe 65 përqind të të gjitha rasteve të konfirmuara. Ndërkohë që permutimet e sakta gjenetike ende nuk janë identifikuar, njerëzit me sëmundje autoimune besohet se kanë një ose më shumë mutacione që ndryshojnë mënyrën se si sistemi imunitar njeh dhe synon agjentët që shkaktojnë sëmundje.
Në një sistem imunitar që funksionon normalisht, një familje e gjeneve të quajtur kompleksi i leukociteve njerëzore (HLA) ndihmon sistemin imunitar të dallojë qelizat e veta nga ato të pushtuesve të huaj. Me artrit reumatoid dhe çrregullime të tjera autoimune, mutacione të caktuara HLA mund të përfundojnë duke dërguar mesazhe të gabuara në sistemin imunitar, duke e udhëzuar atë të sulmojë qelizat dhe indet e veta. Një nga mutacionet që lidhen zakonisht me këtë është HLA-DR4 .
HLA-DR4 është gjithashtu e lidhur me çrregullime të tjera autoimune, duke përfshirë lupus , polymyalgia rheumatica , dhe hepatiti autoimune. Mutacionet e tjera të HLA gjithashtu besohet të jenë të lidhura.
Faktorët e rrezikut të jetesës
Faktorët e rrezikut të jetesës janë ato që janë të modifikueshme. Ndryshimi i këtyre faktorëve jo vetëm që mund të zvogëlojë ashpërsinë e sëmundjes suaj, edhe mund të zvogëlojë rrezikun që sëmundja ta marrë në vendin e parë. Pirja e duhanit dhe obeziteti janë dy faktorët më të shquar.
pirje duhani
Pirja e duhanit ka një marrëdhënie shkak-pasojë me artrit reumatoid. Jo vetëm që cigaret rrisin rrezikun e marrjes së sëmundjes, ato mund të përshpejtojnë progresin e simptomave, ndonjëherë edhe të rënda.
Një përmbledhje gjithëpërfshirëse e studimeve klinike të kryera nga hulumtuesit në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit të Kobe, arriti në përfundimin se duke qenë një duhanpirës i rëndë (i definuar si pirja e një pako cigare në ditë për më shumë se 20 vjet) gati dyfishon rrezikun e artritit reumatoid. Burrat gati dy herë kanë gjasa që të preken nga gratë dhe zakonisht përjetojnë më keq simptoma më herët.
Për më tepër, duhanpirësit që testojnë pozitiv për faktorin reumatoid (RF) janë tre herë më shumë gjasa për të marrë artriti reumatoid sesa homologët e tyre jo-duhanpirës, pavarësisht nëse janë duhanpirës të tanishëm ose të fundit. Si faktor i pavarur i saj i rrezikut, pirja e duhanit njihet për të nxitur vdekjen e qelizave, për të rritur inflamacionin dhe për të stimuluar prodhimin e radikaleve të lira që më tej dëmtojnë indet e përflakur tashmë të përflakur.
Edhe nëse merrni ilaçe për trajtimin e sëmundjes, pirja e duhanit mund të ndërhyjë në aktivitetin e tyre dhe t'i bëjë ato më pak efektive. Kjo përfshin medikamente të tilla themelore si methotrexate dhe më të reja të TNF-blockers si Enbrel (etanercept) dhe Humira (adalimumab) .
trashje
Arthritis reumatoid karakterizohet nga inflamacion kronik i cili gradualisht degradon dhe shkatërron kockat dhe indet e përbashkëta. Çdo gjë që shton këtë inflamacion do t'i bëjë gjërat më keq.
Trashja është një kusht i tillë që mund të shkaktojë inflamacion sistemik, të shkaktuar nga akumulimi i qelizave dhjamore (yndyrore) dhe hiperprodhimi i proteinave inflamatore të njohur si citokina . Sa më shumë qeliza dhjamore që keni në trupin tuaj, aq më i lartë është koncentrimi i citokineve.
Prandaj nuk është e çuditshme që njerëzit me obezitet do të përjetojnë përkeqësim më të shpejtë të nyjeve të tyre në krahasim me njerëzit me peshë normale dhe kanë më shumë komplikacione të lidhura me sëmundjen, përfshirë perikarditin (inflamacion të membranës së zemrës), pleurit (inflamacion i rreshtit të mushkëritë), dhe vaskulitis (inflamacion i enëve të gjakut).
Për më tepër, pesha e trupit në rritje nuk mund të ndihmojë por shton stresin tek nyjet e prekura, veçanërisht në gjunjë, hips dhe këmbë, duke rezultuar në humbje më të madhe të lëvizjes dhe dhimbjes.
Trashja gjithashtu mund t'ju grabisë aftësinë tuaj për të arritur faljen, gjendjen e aktivitetit të sëmundjes së ulët në të cilën inflamacioni është pak a shumë nën kontroll. Sipas hulumtimit të Kolegjit Weill Cornell Medical, njerëzit me një indeks masiv të trupit (BMI) mbi 30 vjeç - përcaktimi klinik i obezitetit - janë 47 për qind më pak si për të arritur faljen në krahasim me njerëzit me një BMI nën 25 vjeç.
Stresi fizik dhe emocional
Ndërsa simptomat e artritit reumatoid shpesh mund të ndezin pa ndonjë arsye të dukshme, ka kushte që mund të shkaktojnë një përkeqësim të papritur të simptomave.
Ekzekutimi fizik është një nga këto. Ndërsa mekanizmi për këtë është kuptuar keq, besohet se lirimi i papritur dhe i tepruar i hormoneve të stresit, të tilla si kortizol dhe adrenalina, mund të kenë një ndikim të dobët që intensifikon përgjigjen autoimune. Përderisa kjo në asnjë mënyrë nuk minon përfitimet e mëdha të stërvitjes në trajtimin e reumatoidit, kjo sugjeron që aktiviteti fizik duhet të jetë i përshtatshëm, veçanërisht për sa i përket nyjeve.
Përgjigja e trupit ndaj stresit fizik mund të pasqyrohet nga reagimi i saj ndaj stresit emocional. Ndërsa shkencëtarët kanë ende për të gjetur një lidhje të qartë midis stresit dhe simptomave të artritit reumatoid , njerëzit që jetojnë me sëmundjen shpesh raportojnë se shpërthimi është paraprirë menjëherë nga momente të ankthit ekstrem, depresioni ose lodhje.
Shkaktarë të tjerë të zakonshëm përfshijnë infeksione, përfshirë të ftohtit ose gripin, të cilat shoqërohen me aktivizimin imun. Flakërimet mund të ndodhin edhe si përgjigje ndaj ushqimeve të caktuara që hani, shkaktari i të cilit besohet të jetë i lidhur me një përgjigje alergjike në të cilën sistemi imunitar reagon në mënyrë jonormale.
Të gjithë këta faktorë vendosin shkallë të ndryshme të stresit në trup, të cilat sistemi imunitar i përgjigjet, ndonjëherë të keq.
burimet:
> Alpizar-Rodriquez, D .; Pluchino, N .; Canny, G. et al. "Roli i faktorëve hormonalë femra në zhvillimin e artritit reumatoid". Reumatologji. 2017; 56 (8): 1254-1263. DOI: 10.1093 / reumatologji / kew318.
> Doran, M .; Pond, G .; Crowson, C. et al. "Trendet në incidencën dhe vdekshmërinë në artriti reumatoid në Rochester, Minnesota, gjatë një periudhe 40-vjeçare." Arthritis Rheum. 2002; 46: 625-3. DOI: 10.1002 / art.509.
> Orellana, C; Saevarsdottir, S .; Klareskog, L. et al. "Kontraceptivët oralë, ushqyerja me gji dhe rreziku i zhvillimit të artritit reumatoid: rezultatet nga studimi suedez EIRA." Annal Reumatic Dis. 2017; 76: 1845-1852. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620.
> Schulman, E .; Bartlett, S .; Schieir, O. et al. "Mbipesha dhe Obesiteti Reduktoj gjasat për arritjen e remizionit të qëndrueshëm në artritin e hershëm reumatik: Rezultatet nga studimi i koherencës kanadeze të hershme të artritit." Arthritis Care Res. 2017. DOI: 10.1002 / acr.23457.
> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Ndikimi i pirjes së duhanit si një faktor rreziku për zhvillimin e artritit reumatoid: një meta-analizë e studimeve vëzhguese. " Analet Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.