Heqja e Bone Spurs nga Hip Joint
Dhimbja hip-joint ka marrë shumë vëmendje këtë dekadë të fundit. Ajo që shpesh i atribuohet një tendosje hip ose tërheqje të ijëve është duke u kuptuar më mirë, me shkaqe të ndryshme të shqetësimit. Sidomos në atletët e rinj, shkaqe të ndryshme të dhimbjes së hip-joint janë duke u diagnostikuar dhe trajtuar.
Një shkak i dhimbjes hip-joint quhet fenomen femoroacetabular (FAI).
Kjo gjendje shpesh mendohet të jetë një pararendës i hershëm i artritit të hip-joint dhe karakterizohet nga formimi i nxitësve të kockave që rrethojnë topin dhe nyjën e legenit. Një nga trajtimet për FAI është heqja e kërpudhave të kockave që rrethojnë nyjen e hipit, një procedurë e quajtur osteoplastikë.
Hip-Joint Bone Spurs
Këmbë të përbashkët është një ballë-dhe-fole përbashkët, dhe nuk mund të jetë kërthizë kockave në të dy topin dhe fole e hip. Këto nxitës të kockave quhen cam ose lezionet e duarve të hip.
- Cam Lesion: Një lezion cam ndodh kur kërthizë e kockave është në topin e nyjeve të hip, në majë të kockës së kofshës. X-rrezet e një pacienti me një lezion cam tregojnë një top (kokë femor) që nuk duket e rrumbullakët si normale, me një përplasje në anën e topit. Kjo pjesë e topit godet në fole kur hip është përkulur (i përkulur lart) ose rrotullohet (u kthye).
- Lezioni i pincerit: Lezionet e pincereve janë një nxitje kockore që shtrihet nga foleja e nyjeve të hipit (acetabulum). Një plagë larëse pengon që topi të lëvizë lirshëm.
Disa njerëz të diagnostikuar me FAI kanë të dy lezione cam dhe lustrim, ndërsa të tjerët kanë një ose tjetër. Shumë pacientë me FAI gjithashtu kanë lotë labiale të hip.
Mundësitë e Trajtimit
Shumica e pacientëve të diagnostikuar me FAI do të fillojë me trajtimin e trajtimeve të thjeshta së pari. Nëse spurset e eshtrave shihen në x-ray, por jo duke shkaktuar simptoma të dhimbjes së hip, zakonisht nuk ka nevojë për trajtim.
Nëse dhimbja është një problem, të gjitha mund të tentohen për trajtimet që përfshijnë pjesën tjetër, medikamentet anti-inflamatore dhe injektimet kortizon . Shumica e pacientëve zbulojnë që shtrirja e rrudhave të krahut të kraharorit rrit shqetësimet pasi që spursat e eshtrave nuk mund të 'ngrihen' duke u shtrirë.
Nëse trajtimet e thjeshta nuk sigurojnë lehtësim adekuat, mund të konsiderohet një procedurë kirurgjikale për të hequr spursin e kockave, të quajtur osteoplastikë. Ka dy qasje kirurgjikale për të kryer një osteoplastikë që mund të kryhet.
- Arthroscopy Hip: Kirurgji artroskopike hip është duke u bërë më e zakonshme, dhe heqja e spurs kockave mund të kryhet arthroscopically. Avantazhi i kryerjes së osteoplastikës arthroscopically është natyra minimale invazive e kirurgjisë dhe aftësia për të inspektuar kërcionin e hip-joint. Disavantazhi është se procedura mund të jetë teknikisht e vështirë dhe nganjëherë është më e vështirë të sigurohet heqja adekuate e nxitësve të kockave.
- Osteoplastika e Hapur: Një tjetër mundësi është që të bëhet një prerje mbi pjesën e përparme të hipit dhe të hiqni nxitjen e kockave nën vizualizim të drejtpërdrejtë. Avantazhi është që kirurgu juaj shpesh mund të jetë më agresiv në sigurimin e nxitjes së eshtrave. Disavantazhi është se kjo është një operacion më invaziv. Osteoplastika e hapur kryhet në mënyrë tipike përmes prerjes së njëjtë si zëvendësimi popullor i hip anterior .
A parandalon Osteoplast artritin?
Kjo është një çështje e debatit të madh. Nuk ka pasur studim afatgjatë për të demonstruar se heqja e kërthizës së kockave rreth anës së hipës do të ndihmojë në ngadalësimin e progresit të artritit . Disa kirurgë besojnë se një osteoplastikë mund të ngadalësojë zhvillimin e artritit. Megjithatë, të tjerë theksojnë se nuk ka të dhëna për të mbështetur këtë pretendim dhe heqja e spursit të eshtrave nuk është treguar për të parandaluar përparimin e artritit në nyje të tjera.
burimet:
Nepple JJ, et al. "Përmbledhje e opsioneve të trajtimit, rezultatet klinike dhe kontradiktat në menaxhimin e ndikimit femoroacetabular" J Am Acad Orthop Surg Korrik 2013 vol. 21 nr. suppl S53-S58.