Çelësi i kirurgjisë së suksesshme të mikrofrakturës është rehabilitimi
Rehabilitimi pas ndërhyrjes së mikrofrakturës në nyjë të gjurit është çelësi i trajtimit efektiv. Përderisa procedura kirurgjikale mund të kryhet në mënyrë të përkryer, pa vëmendjen e duhur ndaj rehabilitimit pas operacionit, rezultatet nuk kanë gjasa të jenë të suksesshme. Rehabilitimi i saktë nga kirurgjia e mikrofrakturës varet nga madhësia dhe vendndodhja e zonës së dëmtimit të kërcit.
Parimet themelore të rehabilitimit nga mikrofraktura janë:
Pesha-duke
Sasia e peshës së vendosur në zonën e mikrofrakturës duhet të jetë e kufizuar. Kjo i lejon qelizat të rriten në zhvillim në zonën që iu nënshtrua trajtimit të mikrofrakturës.
Si për të kufizuar peshën në zonën e mikrofrakturës varet nga vendndodhja e lëndimit. Kur mikrofraktura është në majë të kockave shin (tibia) ose në fund të kockës së kofshës (femurit), pesha është e kufizuar duke pasur një përdorim të patericave të pacientit. Kur mikrofraktura është në këmbë (patella) ose brenda bishtit për patellën (trochlea), lëvizja e gjurit duhet të jetë e kufizuar, sepse lakimi i gjurit do të shkaktojë kompresim në këtë zonë.
Mbajtja e peshës zakonisht kufizohet për 6 deri në 8 javë, pastaj përparohet gradualisht me kalimin e kohës. Mund të duhen 4 deri 6 muaj para se të kthehet në aktivitete sportive dhe madje edhe më gjatë për t'u kthyer në konkurrencë. Atletët profesionistë mund të anashkalohen deri në një vit pas operacionit të mikrofrakturës.
Varg-e-Motion
Zhurma e lëvizjes fillohet zakonisht herët pas operacionit. Megjithatë, nëse zona e trajtimit të mikrofrakturës është në kneepap ose brenda zakonit të saj, atëherë mocioni do të jetë i kufizuar për disa javë.
Disa kirurgë do të zgjedhin të përdorin një CPM, ose një makinë lëvizje , për të ndihmuar pacientët të lëvizin në gjunjë e tyre në fillim të operacionit të mikrofrakturës.
Përdorimi i CPM nuk është treguar se është më i mirë se ushtrimet e lëvizjes së lëvizjes , por disa kirurgë ende do të zgjedhin të përdorin makinën.
Arsyeja për fillimin e lëvizjes sa më herët që është e mundur është se lëvizja ndihmon në nxitjen e rritjes së shëndetshme të kërcit.
Rezultatet e Kirurgjisë
Mikrofraktura është treguar të jetë një trajtim shumë efektiv për pacientët e duhur me dëmtimin e kërcave në gjunjë që i nënshtrohen këtyre llojeve të kirurgjisë. Raportet në literaturë janë të ndryshueshme, por rreth 80% e pacientëve gjejnë përmirësim në simptomat e tyre. Rezultatet nga kirurgjia priren të jenë më të mirë në vitet e para pas procedurës, dhe ka dëshmi se rezultatet mund të zvogëlohen me kalimin e kohës.
Arsyeja mendohet të jetë rezultat i llojit të kërcit që rritet kur kryhet një operacion mikrofraktur. Ndryshe nga kërcitja normale e nyjeve të gjurit, e quajtur kërci hyaline, mikrofraktura stimulon rritjen e fibrocartilazhit. Ashtu si indet e mbresë në lëkurë, pamja dhe qëndrueshmëria e kësaj kërcitje të mbresë nuk është e njëjtë me kërcionin normal. Prandaj, pak vite pas operacionit të mikrofrakturës, disa studime tregojnë përkeqësim të rezultateve me pak pacientë që raportojnë rezultate të suksesshme.
Studime të shumta janë kryer gjithashtu për të krahasuar kirurgji mikrofrakturë me opsionet e tjera të trajtimit për dëmtimin e kërcit. Këto opsione të tjera përfshijnë implantimin autolog të chondrocyte (ACI) dhe transplantimin osteochondral autograft (OATS). Në përgjithësi, asnjë procedurë nuk ka treguar rezultate superiore në një tjetër dhe pasi që rreziqet dhe kostot e mikrofrakturës janë dukshëm më të ulëta dhe rehabilitimi shumë më i lehtë, mikrofraktura konsiderohet përgjithësisht trajtimi i linjës së parë. Opsionet e tjera të tilla si ACI dhe OATS janë të rezervuara për pacientët të cilët nuk arrijnë të përmirësohen pas operacionit të mikrofrakturës.
burimet:
Safran MR, Seiber K. "Dëshmi për riparimin kirurgjik të kërcit të nyjeve në gju" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Maj; 18 (5): 259-66.
Steadman-Hawkins Klinika Udhëzues për Mikrofrakturë Rehabilitimi