Parandalimi i dëmtimit të përbashkët është qëllimi i trajtimit
Shumë vite më parë, një trajtim konservativ për trajtimin e artritit reumatoid ishte normë. Në atë kohë, më pak ishte më shumë. Gjatë viteve, megjithatë, qasja është nxitur nga konservatorët në agresivë. Por, pse ndryshimi?
Rëndësia e Trajtimit të Hershëm, Agresiv
Diagnoza e hershme e artritit reumatoid njihet si thelbësore sepse trajtimi i hershëm me DMARD dhe biologji ofron shansin më të mirë për të parandaluar dëmtimin e përbashkët, si dhe ul rrezikun e paaftësisë dhe vdekshmërisë së lidhur me sëmundjen.
Arsyeja për këtë qasje më agresive është se, në të kaluarën, një përqindje e konsiderueshme e pacientëve me artrit reumatoid u bënë të paaftë. Për fat të mirë, jo të gjithë pacientët me artrit reumatoid janë në rrezik për dëmtim të rëndë dhe paaftësi.
Për ata me sëmundje të lehta, trajtimi agresiv mund të mos jetë i iniciuar. Megjithatë, ndërsa NSAIDs (droga anti-inflamatore nonsteroidal) mund të ndihmojnë simptomat e artritit reumatoid, ka pak për të sugjeruar që ata të ndihmojnë në parandalimin e dëmtimit të përbashkët.
Pak, nëse ka, pacientët me artrit reumatoid janë kandidatë për trajtim vetëm me NSAID. Në mënyrë tipike, pacientët me rrezik të ulët për dëmtim të përbashkët trajtohen me medikamente më të vjetra DMARD që mendohet se kanë një potencial të ulët për efektet anësore, duke përfshirë:
- Plaquenil (hidroksiklorokina)
- Azulfidine ( sulfasalazine )
- Minocin (minocycline) - Një antibiotik që ka treguar përfitim në artriti reumatoid, por nuk është aprovuar nga FDA për këtë tregues.
Medikamentet e përdorura për arthritis reumatike të moderuar deri të rënda përfshijnë këto (me barna të tjera të reja në tubacion):
- Metotreksat (Rheumatrex, Trexall)
- Arava (leflunomide)
- Imuran (azathioprine)
- Xeljanz (tofacitinib)
- Enbrel (etanercept)
- Remicade (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Actemra (tocilizumab)
- Rituxan (rituximab)
- Orencia (abatacept)
Pacientët me arthritis reumatike të moderuar deri të rënda kanë më shumë probleme ose probleme potenciale me aktivitetet e përditshme të jetesës , dëmtimin e përbashkët dhe funksionin e përbashkët. Për shkak të përdorimit potencial afatgjatë dhe me kosto të ulët, shumë reumatologë do të fillojnë me metotreksat si DMARD fillestare në pacientët që paraqesin simptoma të moderuara ose të rënda. Prednisone në doza të ulëta mund të ketë gjithashtu disa përfitime për modifikimin e sëmundjes.
Shenjat dhe simptomat e dëmtimit të përbashkët
Gjetjet klinike që mund të tregojnë një rrezik në rritje të dëmtimit të përbashkët dhe aftësisë së kufizuar të mëvonshme përfshijnë:
- Ënjtje e përbashkët
- Ngurtësi e zgjatur në mëngjes
- Fillimi i artritit reumatoid në një moshë më të re
- Antitrupa shumë të lartë të CCP
- Faktor shumë i lartë reumatoid
- Nodula reumatoide
- Proteina C-reaktive e rritur (CRP) dhe niveli i sedimentimit
- Anomalitë radiografike (x-rrezet)
Për fat të keq, nuk është e mundur të parashikohet gjithmonë se kush do ose nuk do të zhvillojë dëmtime të përbashkëta. Si rezultat, nëse keni shenja ose simptoma të artritit reumatoid, sigurohuni që të keni një konsultim me një reumatolog për të gjetur trajtimin që do të ishte më mirë për ju.
Një dritare e mundësisë
Ekziston një kornizë kohore gjatë së cilës trajtimi i artritit reumatik ka ndikimin më të madh në përparimin e sëmundjes.
Në mënyrë ideale, ndikimi më i madh do të ishte një remision i artritit reumatoid ose të paktën një efekt mbi progresin e sëmundjes, i cili do të ishte i dukshëm në x-ray ose në funksionin e përbashkët. Kjo është quajtur "Dritarja e Mundësive" dhe si studiuesit kanë mësuar më shumë, dritarja është ngushtuar.
Urgjenca pas trajtimit të hershëm për artriti reumatoid është bërë më i qartë. Perspektiva më e fundit kur duhet të fillohet trajtimi agresiv është "sa më herët të jetë më mirë".
Interesante, duke u përpjekur të përcaktojë kur dritarja e mundësisë hapet dhe mbyllet për një pacient individual nuk është parë si i dobishëm.
Por, nuk ka asnjë mohim se sjellja e sëmundjes sa më shpejt të jetë e mundur është qëllimi i qartë. Kjo do të thotë trajtimin e artritit të padiferencuar , në disa raste, me shpresën për të ndaluar përparimin e saj në artriti reumatoid të plotë.
burimet:
Dritarja terapeutike e mundësisë në artriti reumatoid: A është ndonjëherë afër? Karim Raza, Andrew Filer. Analet e Sëmundjeve Reumatike. 10 mars 2015.
Diagnoza e Arthritis Early Rheumatoid. Page 73. Arthritis reumatoid: Diagnoza e hershme dhe trajtimi. Botimi i tretë. Kush, Weinblatt, Kavanaugh. Komunikimi Profesional, Inc