Arthritis reumatoid është një lloj kronik, autoimun, inflamator, potencialisht i paaftë për artritin, i cili ndikon 1.5 milionë amerikanë të rritur. Sëmundja mund të shoqërohet me dhimbje të përbashkët, deformime të përbashkëta, zvogëlim të funksionit fizik, si dhe efekte sistemike. Shkalla e ashpërsisë varet nga individi, por, pavarësisht, qëllimi është të ngadalësojë përparimin e sëmundjes dhe të largojë aftësinë e kufizuar.
Kur krijohet një diagnozë e artritit reumatoid, menjëherë zhvillohet një plan trajtimi. Përveç menaxhimit të simptomave të sëmundjes, qëllimi përfundimtar i trajtimit është të ndihmojë pacientin të arrijë faljen.
Droga biologjike , e cila së pari erdhi në skenë në vitin 1998, e bëri heqjen e një qëllimi të arritshëm. Ndërsa disa pacientë të artritit reumatoid ishin në gjendje të arrijnë remision para disponueshmërisë së barnave biologjike, shumica nuk kanë. Drogat biologjike kishin caqe më të përparuara në trup dhe me këtë, mundësia e faljes u bë një objektiv më realist.
Përparimi ndaj biologjisë nuk ishte në përputhje me definicionin e faljes që u krijua në vitin 1981 nga Kolegji Amerikan i Rheumatologjisë (ACR). Kolegji Amerikan i Rheumatologjisë njohu nevojën për të përditësuar përkufizimin e vitit 1981. Jo vetëm që përkufizimi i përditësuar i rimëkëmbjes u jep kërkuesve standarde më të qarta në sprovat klinike, u jep pacientëve kuptimin se falja është e arritshme dhe u jep atyre perspektivë kur ndodh remision.
Në vitin 1981, falja u përcaktua si eliminimi i të gjitha sëmundjeve. Përkufizimet e përditësuara për faljen janë më specifike.
Përkufizimi i Përditësimit të Arthritit Rheumatoid të Rimbushur
Kolegji Amerikan i Reumatologjisë dhe Ligës Evropiane kundër Reumatizmit analizuan të dhënat e provave klinike dhe anëtarët e komisioneve të anketuara para se të vendosnin mbi dy përkufizime për remisionin e artritit reumatik të cilat kryesisht aplikoheshin për përdorim në sprovat klinike.
Përkufizimi 1
Për tu konsideruar në falje, pjesëmarrësi i një prove klinike duhet të ketë:
- Kontributi i përbashkët i tenderit - më pak se ose i barabartë me 1
- Numërimi i përbashkët i fryrë - më pak se ose i barabartë me 1
- Proteina C-reaktive - më pak se ose e barabartë me 1 mg / dl
- Rezultati i vlerësimit global të pacientit - më pak se ose i barabartë me 1 në shkallën 0 deri në 10
Proteina CRP ose C-reaktive është një proteinë specifike e prodhuar në mëlçi që ngrihet në prani të inflamacionit ose infeksionit akut.
Përkufizimi 2
Shfrytëzon Indeksin e Thjeshtuar të Aktivitetit të Sëmundjeve, i cili përfshin kriteret e renditura më lart dhe vlerësimin global të mjekut, të shtuara së bashku. Në një shkallë nga 0 në 10, falja është më e vogël ose e barabartë me 3.3.
Vlerësimi global i pacientit i referohet asaj se si një pacient ndjen se po bëjnë. Vlerësimi global i mjekut i referohet asaj se si mjekët ndjejnë se pacienti po bën.
Në fund të fundit
Përkufizimet e azhurnuara të lartpërmendura kanë aplikim në provat klinike. Hulumtuesit duhet të marrin në konsideratë nëse përkufizimet gjithashtu kanë aplikim në praktikën klinike.
Kriteret e klasifikimit të Kolegjit Amerikan të Rheumatologjisë për përcaktimin e remizionit klinik në praktikën klinike (1981) përfshijnë:
- Ngurtësi e mëngjesit më pak se ose e barabartë me 15 minuta
- Nuk ka lodhje
- Asnjë dhimbje e përbashkët
- Asnjë ndjeshmëri e përbashkët ose dhimbje në lëvizje
- Nuk ka ënjtje të indeve të buta në nyje ose në mbështjellës të tendencës
- Shkalla e sedimentimit të eritrociteve (një test gjaku që mat inflamimin jo-specifik) më pak se ose e barabartë me 30 në femra dhe 20 në meshkuj
burimet:
Kërkuesit e artritit të reumatoidës ripërcaktojnë remizionin. Kolegji amerikan i reumatologjisë. 3 shkurt 2011.
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp
Kriteret paraprake për Remisionin Klinik në Arthritis. Arthritis dhe reumatizma. Pinals RS et al, tetor 1981.