Shpesh e përshkruar nëse Metotrexate është e pakënaqshme
Arava (leflunomide) është klasifikuar si një ilaç anti-reumatik që modifikon sëmundjen (DMARD). Drogës, e cila u miratua nga FDA e SHBA më 11 shtator 1998, përdoret për trajtimin e artritit të moderuar të rëndë aktive reumatoide në të rriturit. Përdoret për të zvogëluar shenjat dhe simptomat e artritit reumatoid, për të penguar dëmtimin strukturor (p.sh. dëshmi x-rreze e erozioneve dhe ngushtimi i hapësirës së përbashkët) dhe për të përmirësuar funksionin fizik.
Arava shpesh përshkruhet kur DMARDs të tjerë, sidomos metotreksat , nuk mund të tolerohet ose të prodhojnë një përgjigje të papërshtatshme (p.sh., nuk mund të kontrollojnë simptomat).
Disponueshmëria dhe Dozimi
Arava është në dispozicion në 10 mg dhe 20 mg tableta të veshura me film (30 shishe numërimi). Arava është gjithashtu në dispozicion në një paketë blisteri prej 100 mg 3-count. Për shkak të jetëgjatësisë së gjatë të Aravës në pacientët e artritit reumatoid dhe intervalit të rekomanduar prej 24 orësh për dozimin, rekomandohet që Arava të fillohet me një dozë ngarkimi prej një tabletë 100 mg në ditë për 3 ditë. Pasi dozimi i ngarkesës të përfundojë, rekomandohet një dozë ditore prej 20 mg Arava për trajtimin e artritit reumatoid. Tableta 10 mg është në dispozicion për pacientët që kërkojnë një dozë më të ulët për shkak të efekteve anësore që përjetohen me dozën më të lartë. Mund të duhen disa javë para se të ketë përmirësim të dukshëm në dhimbje të përbashkët ose ënjtje të përbashkët. Përfitimet e plota nuk mund të realizohen deri në 6 deri në 12 javë pas fillimit të Arava.
Si punon
Arava është një agjent imunomodulator i izoksazolit i cili pengon dihidroorotat dehidrogjenazën, një enzimë e përfshirë në sintezën e pirimidines. Pyrimidines janë blloqe ndërtimi të acidit nukleik. Arava është e lidhur me aktivitetin antiproliferativ (domethënë, parandalon përhapjen e qelizave) dhe në sprova, ajo ka treguar efekte anti-inflamatore.
Ajo bllokon formimin e ADN-së që nevojitet për zhvillimin e qelizave, siç janë qelizat e sistemit imunitar. Duke vepruar kështu, ajo e shtyp sistemin imunitar . Si punon në mënyrë specifike për të kontrolluar artriti reumatoid nuk kuptohet plotësisht.
Efektet anësore dhe reagimet negative
Reaksionet më të zakonshme të lidhura me Arava përfshijnë diarre, vjellje, dhimbje koke, infeksion respirator, enzima të mëlçisë të rritur (ALT dhe AST), alopecia dhe skuqje. Ngritja e enzimeve të mëlçisë zakonisht ndikon më pak se 10% e pacientëve që marrin Arava, por për shkak se mund të shkaktojë lëndime të mëlçisë, sidomos me përdorimin e alkoolit ose me disa ilaçe të tjera, duhet të kryhen kontrolle të rregullta gjaku për të monitoruar mëlçinë.
Një sërë ngjarjesh të padëshiruara u raportuan të preknin 1% në më pak se 3% të pacientëve të artritit reumatoid që morën pjesë në sprovat klinike për Arava. Problemet e mushkërive, duke përfshirë kollën ose gulçim, konsiderohen efekte anësore të rralla. Pacientët duhet të bëhen të vetëdijshëm për simptomat e hershme të sëmundjes së mushkërive intersticionale dhe të raportojnë ato simptoma nëse kanë përvojë.
Diarreja, efekti më i zakonshëm anësor, prek rreth 20% të pacientëve të trajtuar me Arava. Diarrea për shkak të përdorimit të Arava zakonisht përmirësohet me kalimin e kohës ose duke marrë një ilaç për të parandaluar diarren.
Në disa raste, doza e Arava mund të duhet të zvogëlohet.
Paralajmërimet dhe Kundërindikimet
Arava nuk duhet të përdoret nga gratë shtatzëna ose nga gratë që mund të bëhen shtatzëna dhe nuk po përdorin kontracepcion. Shtatzënia duhet të shmanget gjatë trajtimit me Arava si dhe para përfundimit të procedurës së eliminimit të drogës pas trajtimit me Arava.
Dëmtimet e rënda të mëlçisë, përfshirë dështimin e mëlçisë fatale, janë raportuar në disa pacientë të cilët janë trajtuar me Arava. Pacientët me sëmundje akute ose kronike të mëlçisë ekzistuese nuk duhet të trajtohen me Arava.
Arava nuk rekomandohet për pacientët me imunitet të rëndë, dysplasia e palcës së kockës ose infeksione të rënda ose të pakontrolluara.
Raportime të rralla të pancitopenisë, agranulocitozës dhe trombocitopenisë janë raportuar. Pikat e gjakut duhet të kryhen në mënyrë rutinore për të parë anomalitë.
Raste të rralla të sindromës Stevens-Johnson dhe nekrolizës epidermike toksike dhe DRESS (reaksionet e drogës me eosinophilia dhe simptomat sistemike) janë raportuar tek pacientët e trajtuar me Arava. Nëse kjo ndodh, Arava duhet të ndalet dhe procedura e eliminimit të drogës mund të fillojë.
Ne neuropati periferike është raportuar në disa pacientë që marrin Arava. Ndërsa në shumicën e rasteve, simptomat u ulën me ndërprerjen e Arava, disa pacientë kishin simptoma të vazhdueshme.
burimet:
Arava Pllakat. Informacioni i përcaktimit. Sanofi-Aventis SHBA Reviduar nëntor 2014.
Leflunomide (Arava). Kolegji amerikan i reumatologjisë. Përditësuar më maj 2015.