Arthritis reumatoid është një sëmundje kronike inflamatore e karakterizuar nga dhimbja, ënjtja dhe ngurtësia e një ose disa nyjeve. Inflamacion i vazhdueshëm mund të çojë në humbjen progresive të lëvizjes, përkeqësimin e periudhave të sëmundjes dhe deformimit të përbashkët. Me kalimin e kohës, zemra, mushkëritë, sytë dhe sistemi i qarkullimit të gjakut mund të preken gjithashtu, duke rritur rrezikun e paaftësisë dhe vdekjes.
Duke kuptuar shenjat dhe simptomat e artritit reumatoid, mund të kërkoni diagnozë dhe trajtim herët para se të zhvillohen komplikimet më serioze.
Simptomat fillestare
Ajo që e bën artritin reumatoid kaq konfuz është se nuk ka dy raste të ngjashme. Ndërsa disa do të zhvillohen gradualisht me periudha të qëndrueshme të faljes , të tjerët godasin shpejtë dhe të vështirë.
Në përgjithësi, shenjat e para të sëmundjes kanë tendencë të jenë të paqarta, ndoshta një dhimbje të mërzitshme ose ngurtësi që zhduket me lëvizje të butë. Nyjet më të vogla janë zakonisht të prekurit e parë, të tilla si ato të dorës ose këmbët. Në raste të tilla, simptomat më së shpeshti do të jenë kronike, duke përparuar gradualisht, por në mënyrë të vazhdueshme me shpërthime të rastësishme.
Por, kjo nuk është gjithmonë rasti. Në rreth 10 për qind deri në 20 për qind të rasteve, simptomat fillestare do të jenë të papritura dhe të forta, pasuar nga një periudhë e zgjatur pa simptoma fare. Të tjerë mund të kenë simptoma të përhershme që vijnë dhe shkojnë me rregullësi të caktuar.
Shenjat dhe simptomat e hershme të artritit reumatoid përfshijnë:
- Dhimbje të përbashkët , ënjtje dhe ngurtësi
- Ngrohtësi dhe skuqje rreth bashkimit të prekur
- Ngurtësi e mëngjesit e cila zakonisht përmirësohet në 30 minuta
- Lodhja dhe keqtrajtimi (një ndjenjë e përgjithshme e dobësisë)
- Ethet e shkallës së ulët dhe, herë pas here, simptoma të ngjashme me gripin
Ndërsa sëmundja fillimisht mund të përfshijë vetëm një të përbashkët ( monoartrit ), zakonisht do të ndikojë në nyje shtesë gjatë kohës ( poliartriti) .
Modeli i nyjeve të prekura, ndërkohë, më së shpeshti do të jetë simetrik, që do të thotë se çdo të përbashkët të prekur në njërën anë të trupit do të ndikohet nga ana tjetër.
Progresi i Sëmundjeve
Arthritis reumatoid është një çrregullim kronik, progresiv. Përveç nëse inflamacioni themelor mund të sillet në remision , sëmundja do të vazhdojë të përparojë, duke shkaktuar jo vetëm dhimbje dhe ngurtësi, por duke dëmtuar integritetin e vetë bashkimit.
Me kalimin e kohës, përgjigja autoimune e pamëshirshme do të përkeqësojë mbushjen sinoviale në hapësirën e përbashkët, do të dëmtojë indin e kockave dhe të eshtrave, dhe do të shkaktojë lidhjen (lidhjen) e nyjeve, duke kufizuar më tej në gamën e levizjes . Kjo është veçanërisht e vërtetë për nyjet e peshës në të cilat dëmtimi mund të rezultojë në humbjen e lëvizshmërisë.
Edema , ënjtja e indeve të shkaktuara nga mbajtja e lëngjeve, është gjithashtu e zakonshme. Me artrit reumatoid, gjendja zakonisht është periferike, që do të thotë se do të shkaktojë ënjtje në të dy anët e trupit, më shpesh këmbët, këmbët, këmbët, krahët dhe duart.
Përfundimisht, pasi mbështetjet strukturore të një bashkimi shkatërrohen, do të fillojnë të humbasin formën dhe shtrirjen e tyre, duke rezultuar në deformime të përbashkëta. Shembuj të zakonshëm të kësaj përfshijnë:
- Ulnar devijimi (deformimi i nyjeve të mëdha në nyjet)
- Kontraktimi i përbashkët (paragjykimi kufizues i një bashkimi)
- Sublukcion i dorës (zhvendosja dhe mosangazhimi i eshtrave të duarve)
Zakonisht është në këtë fazë që mund të zhvillohen komplikime të tjera, potencialisht serioze.
komplikimet
Ndryshe nga osteoarthritis (arthritis veshin-dhe-lot), artriti reumatoid jo vetëm që do të ndikojë në nyje por do të shkaktojë inflamacion sistemik (të tërë trupit) që mund të ndikojë në çdo sistem të organeve në trup.
Nën barrën e vazhdueshme të inflamacionit, muskujt dhe membranat e lëmuara mund të fillojnë të kontraktohen, të ngurtësohen dhe të humbasin fleksibilitetin e tyre. Kjo mund të çojë në dështimin e organeve, vdekjen e qelizave, dhe ngritjen jonormale të lëngjeve dhe gazrave.
Lëkura dhe membranat e mukozës
Rreth 20 për qind deri në 30 për qind të njerëzve të artritit reumatoid do të zhvillojnë gunga të thekur nën lëkurën e quajtur nodula reumatoid . Ato mund të jenë po aq të vogla sa një bizele ose aq e madhe sa një arrë dhe më shpesh zhvillohen në bërryla, gjunjë ose nyje. Ngjitjet, ulçera dhe blisters gjithashtu mund të zakonshme në sëmundjen e fazës së mëvonshme.
Një kusht tjetër, i njohur si Sindromi i Sjogrenit , përfshin inflamimin e kanalit lotsjellës dhe gjëndrave të pështymës. Injeksioni i këtyre indeve mund të zvogëlojë vëllimin e lotëve dhe pështymës, duke çuar në sytë e thatë dhe në gojën e thatë . Tharje vaginale, lëkurë të thatë, kollë e vazhdueshme dhe lodhje janë gjithashtu të zakonshme. Sindroma e Sjogrenit ndikon mes 10 dhe 15 përqind të sufferers të artritit reumatoid dhe mund të çojë në dëmtim të dhëmbëve, infeksioneve të majave dhe problemeve të shikimit.
Komplikimet kardiovaskulare
Perikarditi , inflamacioni i membranës që rrethon zemrën, karakterizohet nga dhimbja gjoksi dhe akumulimi i lëngjeve (rrjedhjet perikardike). Lodhja, gulçimi dhe zhvillimi i nyjeve janë gjithashtu të zakonshme. Perikarditi është një tregues i fortë i sëmundjeve koronare të zemrës , një shkak kryesor i vdekjes në njerëzit me artrit reumatoid
Përveç inflamacionit të zemrës, artriti reumatoid mund të ndikojë në enët e gjakut dhe të çojë në një komplikacion të njohur si vaskuliti . Vaskuliti karakterizohet nga shtrëngimi i kapilarëve deri në pikën ku qarkullimi mund të pritet. Shenjat më të zakonshme të vaskulitit janë zonat e zeza të indit të vdekur nën thonjtë tuaj, të quajtura infarte digjitale. Vaskuliti gjithashtu mund të ndikojë në nervat e duarve dhe këmbëve, duke shkaktuar një ndjesi të mpirë, të djegur dhe ndjeshmërie. Ethet, lodhja, humbja e peshës dhe dhimbja e muskujve dhe e përbashkët janë gjithashtu të zakonshme.
Komplikimet e mushkërive
Inflamacioni i rreshtimit rreth mushkërive, i quajtur pleurit , mund të çojë në një ngritje të lëngjeve dhe kufizimin e frymëmarrjes. Me kalimin e kohës, inflamacioni dhe zhvillimi i nodulave mund të shkaktojnë dhëmbje të rënda (fibroze) të rreshtimit pleural. Duhanpirësit me artrit reumatoid goditen veçanërisht nga kjo dhe kanë më shumë gjasa të zhvillojnë sëmundje pulmonare obstruktive kronike (COPD) sesa homologët e tyre jo-duhan.
Simptomat e pleurit përfshijnë ngushtësinë e gjoksit, frymëmarrjen, frymëmarrjen e shpejtë dhe kollën e thatë.
Komplikimet e Syrit
Sindroma e Sjogrenit është shkaku më i madh i komplikimeve të syve të lidhura me artritin reumatik. Thatësira afatgjatë e syrit shpesh mund të çojë në dhëmbëza, ulçerë, infeksion dhe madje edhe zbrazje të kornesë .
Scleriti është një ndërlikim tjetër i syrit i shkaktuar nga inflamacioni i sklera (bardha e syrit). Sëmundja karakterizohet me skuqje, grisje të tepruar dhe ndjeshmëri ekstreme të dritës. Me kalimin e kohës, inflamacioni mund të shkaktojë humbje të shikimit dhe dëmtimin e syve, duke përfshirë glaukomën, kataraktet dhe keratitin ulcerativ periferik (ulçerim i të dy kornejeve).
prognozë
Edhe në njerëzit me artriti reumatoid të kontrolluar, mund të ketë momente kur dhimbja dhe inflamacioni do të shpërthenin papritmas. Mund të shkaktohet mbingarkesa, stresi, një përgjigje e zvogëluar ndaj trajtimit, infeksionit ose ushqimeve të caktuara që hamë. Në raste të tjera, nuk mund të ketë shkak të njohur.
Flares ndonjëherë mund të zgjasë për muaj përpara se të zgjidhet spontanisht ose të vihet nën kontroll me trajtim .
Frekuenca dhe ashpërsia e këtyre fishekzjarreve janë të rëndësishme, pasi ato mund të japin të dhëna se si ngadalë ose shpejt sëmundja po përparon dhe çfarë rezultati mund të jetë (prognozë). Ndër faktorët që mund të ndikojnë në prognozë:
- Të diagnostikohen në një moshë më të re (nën 40 vjeç) ose që kanë patur sëmundjen për shumë vite
- Duke pasur dëme të konsiderueshme në diagnozën e përbashkët
- Rezultate të forta pozitive për anti-CCP për diagnozën
- Ndezje të shpeshta, të ashpra ose afatgjata
- Duke qenë një duhanpirës afatgjatë, i rëndë
- Shëndoshje (një indeks i masës trupore mbi 30)
- Një rritje në numrin e nyjeve të prekura
- Menaxhimi i dobët i sëmundjeve (përfshirë emërimet e humbura, mangësitë në trajtim, etj)
- Inflamacion i pakontrolluar i matur nga ESR dhe CRP
- Dhimbje e përgjithshme dhe ngurtësi që nuk përmirësohet
Njerëzit të cilët kanë disa ose shumë prej këtyre karakteristikave kanë më shumë gjasa të përjetojnë sëmundje serioze nëse nuk mund të ndryshohen faktorët e rrezikut të ndryshueshëm (si pirja e duhanit apo aderimi i drogës).
Jetegjatesia
Arthritis reumatoid është i lidhur me një jetëgjatësi të reduktuar për shkak të komplikimeve afatgjata të sëmundjes. Nëse nuk trajtohet në mënyrë adekuate çrregullimi autoimun, simptomat përparuese mund të shkurtojnë deri në 10 deri në 15 vjet nga jetëgjatësia juaj.
Sëmundja kardiovaskulare mbetet shkaku kryesor i vdekjes tek njerëzit me artrit reumatoid, gjendja e të cilit përkeqësohet nga obeziteti, pirja e duhanit dhe faktorë të tjerë të përbashkët të rrezikut. Hulumtimet sugjerojnë se deri në 40 për qind të vdekjeve në njerëzit me artrit reumatoid mund t'i atribuohen drejtpërdrejt ngjarjeve kardiovaskulare.
Duke pasur artrit reumatoid dyfishon rrezikun e një sulmi në zemër ose goditje në tru. Rreziku pothuajse trefishohet nëse keni pasur sëmundje për 10 ose më shumë vjet. Humbja e peshës, stërvitja dhe ndërprerja e pirjes së duhanit mund të ndryshojnë shumë ato mosmarrëveshje pa marrë parasysh se cila fazë e sëmundjes ju jeni në.
Kur të shikoni një doktor
Artriti reumatoid mund të jetë i frikshëm, dhe jo vetëm për shkak të simptomave, por pasigurisë së asaj që shtrihet përpara. Mos lejoni që kjo t'ju ndalojë të veproni nëse dyshoni se e keni sëmundjen.
Avantazhi i një diagnoze të hershme është se ju lejon trajtim të hershëm. Ta themi thjesht, sa më shpejt që të vendosni medikamentet që modifikoni sëmundjen , aq më pozitiv do të keni rezultatet afatgjata.
Për këtë qëllim, ju duhet të shihni nëse një mjek nëse keni përjetuar simptomat e mëposhtme:
- Dhimbje, ënjtje ose ngurtësi në një ose më shumë nyje
- Lidhjet që janë të kuqe ose të ngrohta në prekje
- Ngurtësi e rregullt e përbashkët në mëngjes
- Vështirësi në lëvizjen e një aktiviteti të përbashkët ose të përditshëm
- Një episod i dhimbjes dhe ngurtësimit të përbashkët që zgjat më shumë se tre ditë
Kjo është veçanërisht e vërtetë në qoftë se ju keni një histori familjare të artritit reumatoid. Të kesh një vëlla ose prind me artrit reumatoid pothuajse trefishon rrezikun e artritit reumatoid, ndërkohë që një i afërm i shkallës së dytë rrit rrezikun dy herë.
> Burimet:
> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "2015 Udhëzuesi i Kolegjit Amerikan të Reumatologjisë për Trajtimin e Arthritit Reumatoid". Arthritis Care Res. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; dhe McInnes, I. "Arthritis reumatoid. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Van den Hoek, J .; Boshuizen, H .; Roorda, L. et al. "Vdekshmëria në pacientët me artrit reumatoid: një studim i ardhshëm 15-vjeçar i kohortës". Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.