A është gjendja e parandalueshme apo e pashmangshme?
Dora përmban më shumë se 25 nyje të cilat janë veçanërisht të ndjeshme ndaj efekteve të dëmshme të artritit reumatoid . Në fakt, ngurtësia dhe ënjtja e kyçeve të dorës dhe nyjeve janë shpesh shenjat e para të këtij çrregullimi kronik autoimun .
Arthritis reumatoid shkaktohet kur sistemi imunitar keqfunksionon dhe sulmon nyjet e trupit, duke shkaktuar dhimbje, inflamacion, lodhje dhe dobësi.
Me kalimin e kohës, ndërsa sëmundja përparon, kjo mund të çojë në rritjen e aftësisë së kufizuar pasi dhimbja dhe sfera e kufizuar e lëvizjes e bëjnë të vështirë punën.
Kur kjo ndodh në duart, mund të bëjë hapjen e një kavanoz pothuajse të pamundur dhe të çojë në deformimin gradual të duarve, duarve dhe gishtërinjve.
Shkaqet e deformimit të dorës reumatike
Ashtu si me nyjet e tjera në trup, nyjet në dorë janë të rrethuar nga një membranë e hollë dhe e lakueshme e njohur si sinovium . Synovium prodhon lëng synovial , një substancë e hollë, e trashë që ndihmon lubrifikimin e përbashkët.
Me artrit reumatoid, sistemi imunitar dërgon qeliza të bardha të gjakut, të quajtur leukocitet, për të sulmuar indet e shëndosha të përbashkët. Synoviumi i përgjigjet këtij sulmi duke prodhuar shtresë pas shtresës së qelizave të reja synoviale, një në majë të së ardhmes.
Akumulimi i këtyre indeve shkakton deformim progresiv pasi ato shtrydh në hapësirën e përbashkët dhe shkaktojnë lirimin e proteinave që më tej degradojnë kërcimin dhe kockat përreth.
Këto ndryshime komplekse biokimike mund të ndikojnë në vetë arkitekturën e dorës, duke shkaktuar një shtrembërim të tendonave dhe mosangazhimin e eshtrave dhe nyjeve.
Dorë dhe dore Joints prekur
Arthritis reumatoid zakonisht zhvillohet asimetrisht, që do të thotë se mund të ndikojë në një anë ndryshe nga tjetra. Zakonisht duket në një ose më shumë nyje në dorë:
- Joints metacarpophalangeal (knuckles të mëdha ku gishtat dhe gishti i madh plotësojnë dorën)
- Nyjet proximal interphalangeal (nyjet e mesme)
- Nyjet e kyçit të dorës, duke përfshirë nyjen e karpometakarpës, nyjen e midkarpalës, të përbashkët të radiokarpës dhe nyjeve ndërkombare
Joints distal interphalangeal (nyje jashtėm e gishtave dhe gishtit) nuk preken zakonisht derisa semundja tė jetė e avancuar dhe nyjet e tjera janė prekur.
Një nga shenjat më të njohura të artritit reumatoid të avancuar është një gjendje e njohur si një devijim ulnar . Kjo është ajo ku gishtat fillojnë të drift drejt pinky për shkak të këputjes së tendons aty pranë. Në të njëjtën kohë, dora do të fillojë të zhvendoset drejt anës së gishtit të dorës suaj.
Trajtimi i deformimit të dorës në artritin reumatoid
Kur ndodh deformimi i dorës, nuk mund të anullohet nga ilaçet. Kirurgjia mund të ndihmojë në rindërtimin e dorës dhe në rivendosjen e një sërë lëvizjesh dhe funksioni. Nuk është një operacion i lehtë për të kryer dhe përgjithësisht kërkon një kohë të gjatë shërimi me terapi fizike.
Në fund të fundit, trajtimi i hershëm është mënyra më e mirë për të minimizuar dëmtimet dhe për të ngadalësuar përparimin e artritit reumatoid. Trajtimi ndryshon nga faza e sëmundjes:
- Në artritin e hershëm ose të butë reumatoid, medikamentet anti-reumatike që modifikojnë sëmundjet ( DMARDs ) si Plaquenil (hydroxychloroquine) dhe Azulfidine (sulfasalazine) shpesh mund të ndihmojnë.
- Arthritis reumatik i moderuar deri në të rënda zakonisht kërkon DMARD më të fuqishme, duke përfshirë metotreksat dhe Arava (leflunomid). Një tjetër klasë e drogës, e quajtur blocker TNF, mund të ndihmojë në shtypjen e sistemit imunitar duke penguar një proteinë inflamatore të njohur si faktor i nekrozës së tumorit (TNF).
> Burimi:
> Chung, K. dhe Pushman, A. "Konceptet e tanishme në menaxhimin e dorës reumatike". J Hand Surg Am . 2011; 36 (4): 736-47. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2011.01.019.