Ulni drift, i referuar edhe si devijim ulnar, është një deformim i gishtave të dorës . Në mënyrë të veçantë, derdhja e ulnarit ndodh kur ekziston devijimi i ulnarit dhe nënluksioni i varkave të nyjeve metakarpophalangeale (MCP). Anatomikisht, phalanges proximal bashkohet me metacarpals e dorës në nyjet metacarpophalangeal. Lidhjet MCP janë më të zakonshme të referuara si knuckles.
Subluxation Volar e përbashkët metacarpophalangeal zhvillon kur ka dislocim të pjesshëm të përbashkët - falxhan proximal largohet nga kokën metacarpal, duke lëvizur në drejtimin palmar. Phalanges ndërmjetës dhe distal ndjek lëvizjen zhvendosëse të phalanx proximal.
Sipas Kelley's Textbook of Reumatology , ka dëshmi se sëmundja reumatike e duarve të çon në ulnar devijimin e nyjeve MCP. Mendohet se dobësimi i muskulit të karshi ulnaris shkakton devijim radial të duarit, ndërsa kockat e krahëve të dorës rrotullohen (kockat prozale të karpalës rrotullohen në një drejtim ulnar dhe kockat e kyçit të dorës distale në një drejtim radial). Devijimi Ulnar zhvillohet si një përgjigje fizike, duke u përpjekur për të mbajtur tendons në phalanges në përputhje me rreze. Erozioni i kockave ose kërcit të zorrëve mund të kontribuojnë në uljen e driftit, por gjithashtu mund të ndodhë edhe pa as. Synoviti dhe dobësia e muskujve mund të luajnë një rol në zhvillimin e tij.
Shenjat e hershme të driftit ulnar përfshijnë:
- dobësia e interosseit të parë dorsal (interossei janë muskujt midis eshtrave të veçanta)
- ligështimi i ligamenteve të kolateralit radial
- shtrëngimi i muskujve të brendshëm
- ulnar zhvendosja e tendons flexor (të shquar në indeks dhe gishtat më të gjatë)
- Ulnar devijimi i gishtërinjve që është i dukshëm kur zgjerohen nyjet MCP
Shenjat e avancuara të uljes së ulnarit përfshijnë:
- Subluxation volar (dislokimi i pjesshëm) i phalanges
- pamundësia për të zgjeruar plotësisht nyjet MCP që rezultojnë në kontraktimin e përkuljes
- Ulnar sling ose zhvendosjen e tendons extensor
- shtrëngimi i muskujve hypothenar (një grup prej tre muskujve në pëllëmbë të dorës që kontrollojnë lëvizjen e gishtit të vogël)
- devijimi radial i dores
- extensor carpi ulnaris tendosje zhvendosje
- humbja e aftësisë për gishtin për të kundërshtuar gishtin e indeksit
Për të vlerësuar ashpërsinë e driftit të ulnarit, mund të përdoret një goniometër . Armja stacionare e goniometrit vendoset mbi metakarpale ndërsa krahu i lëvizshëm vendoset paralelisht me filarmanin proximal. Pas përcaktimit të shkallës së deformimit, pacientit zakonisht kërkohet të rregullojnë dorën e tyre, nëse është e mundur, që të korrigjojnë në mënyrë aktive shtrirjen dhe të merret një ri-matje. Mund të përdoren gjithashtu teste të tjera të funksioneve të dorës për të vlerësuar ashpërsinë e deformimit.
Kush zhvillon Ulnar Drift?
Drifti Ulnar lidhet kryesisht me artriti reumatoid . Inflamacioni kronik i nyjeve MCP dëmton kapsulën e përbashkët dhe strukturat përreth. Por, artriti reumatoid nuk është kushti i vetëm i lidhur me driftin e ulnarit. Mund të ndodhë me kushtet e tjera inflamatore ose sëmundjet e indit lidhës, siç është lupusi ose artriti psoriatik .
Një studim i rastit zbuloi gjithashtu një lidhje me çrregullimin e pazakontë, synovitis pigonik villonodular (PVNS).
Mundësitë e Trajtimit
Opsionet për trajtimin e ënjtjes dhe dhimbjes së dorës përfshijnë akullin, nxehtësinë e lagësht, banjot me parafine, njësinë TENS dhe ultratingullin. Ushtrimet me dorë, të cilat përfshijnë kryesisht shtrirjen, janë të rekomanduara për të ruajtur gamën e levizjes sa më shumë që të jetë e mundur.
Ndonjëherë rekomandohet që të zvogëlohet subluksioni i duarve, të vendoset siç duhet në nyjet MCP në shtrirjen neutrale radiale-ulnare dhe të reduktohet subluximi i nyjeve të MCP duke mbështetur phalanges proximal. Në përgjithësi, splints janë të veshur gjatë natës ose gjatë periudhave të pushimit gjatë ditës.
Gjilpërat mund të ndihmojnë me dhimbje gjatë natës, por splints nuk kanë treguar për të parandaluar devijimin ulnar. Edhe me uljen e natës, devijimi i ulnarit mund të përparojë.
> Burimet:
> Libri i Kelley për Rheumatologji. Edicioni i nëntë. Firestein et al. Elsevier Saunders. Karakteristikat klinike të artritit reumatoid. Kapitulli 70. Duar dhe dore. Faqe 1112.
> Volar Subluxation e përbashkët Metacarpophalangeal.
> Rekomandimet e praktikave më të mira për menaxhimin e deformimit të Ulnar Drift në artritin reumatoid. Vancouver Coastal Health. Shoqëria e Artritit (Kanada).
> Përshtatshmëria e goditjeve të pushimit të natës në trajtimin e devijimit të Ulnarit të dorës reumatoide. Johnson M et al. Reumatologji klinike. Mars 1992.
> Ulnar devijimi nuk është gjithmonë reumatoid . Zuber M et al. Analet e Sëmundjeve Reumatike. 1996.