Përfshirja e një të përbashkët në një kohë
Monoartriti definohet si artriti që përfshin një të përbashkët në një kohë. Ekzistojnë disa shkaqe të mundshme të monoartritit ose artritit monoartikular siç quhet gjithashtu, duke përfshirë infeksionin, kushtet jo-specifike inflamatore, depozitimin e kristaleve, traumën, neoplazmën dhe kushtet imunologjike.
Fillimi i monoartrit shpesh është i papritur dhe i fortë me ethe, dhimbje të përbashkët dhe ënjtje të përbashkët.
Paraqitja e simptomave të tilla kërkon diagnozë dhe trajtim të shpejtë për të parandaluar shkatërrimin e përbashkët. Diagnostiku duhet të përdorë historinë mjekësore të pacientit, ekzaminimin fizik, x-rrezet, testet e gjakut dhe provimin e lëngjeve synoviale për të përcaktuar shkakun e simptomave monoartikulare. Ndërsa monoartriti është zakonisht i lidhur me një gjendje akute, gjithashtu mund të jetë simptoma fillestare e asaj që zhvillohet në një polyarthritis ose lloj kronik të artritit. Ajo gjithashtu mund të shkaktohet nga një kusht jo-inflamator i përbashkët, gjendje periartikulare (p.sh., rreth nyjeve), sëmundje të kockave ose sëmundje të indeve të buta .
Shenjat e para ofrojnë shenja të rëndësishme
Trauma, thyerje, ose një trup i lirshëm dyshohet kur monotriti zhvillohet papritmas. Monoartriti që zhvillohet më gradualisht, më shumë se një ose dy ditë, zakonisht shoqërohet me inflamacion, infeksion ose depozitim kristali. Dhimbja që në fillim është e panjohur, por përkeqësohet gradualisht nga disa ditë në javë, mund të jetë për shkak të infeksionit të mërzitshëm ose asimptomatik, osteoartritit ose tumorit.
Në mënyrë tipike, nëse ka ngurtësi në mëngjes , si dhe dhimbje të përbashkët dhe lëvizje të kufizuar, dyshohet një lloj inflamator i artritit. Dhimbja që ndodh në një rajon periartikular zakonisht lidhet me një çrregullim të indeve të buta. Nëse monoartriti është kronik, zakonisht lidhet me sëmundjen ekzistuese të përbashkët.
Por, përpara se monoartriti të klasifikohet si kronik, shkaqet e monoartritit akut duhet të merren parasysh dhe të përjashtohen. Le të shqyrtojmë disa shembuj të kushteve që mund të shkaktojnë dhimbje akute të përbashkët ose periartikulare, sipas Kelley's Textbook of Reumatology :
Monoartriti i përbashkët akut
- Artriti septik (gonokok ose jo-gonokok)
- Arthritis Kristal (përdhes, pseudogut )
- Arthritis reaktive
- Sëmundje Lyme
- Synovitis gjembor bimore
- Infeksione të tjera
Trauma ose Derregullimi i Brendshëm
- Thyerje
- Trupi i lirshëm
- Nekrozë ishemike
- Hemarthrosis
Monoartriti akut i lidhur me poliartritin eventual
Monoartriti shoqërohet me sëmundje jo-inflamatore
- Osteoarthritis
- Nyjet e Charcot
- Sëmundjet e ruajtjes, të tilla si hemokromatoza (çrregullimi i hekurit)
Sëmundjet synoviale
- Difteri simpatik refleks
- sarkoidosis
- amyloidosis
- Sinoviti i pigmentuar villonodular
- Lipoma arborescens
Monoartriti akut i sëmundjes sistemike
- Lupus eritematoz sistemik
- vasculitis
- Sëmundja e Behcet
- Endokardit bakterial
- Polychondritis Relapsing
- Ethet e Familjes Mesdhetare
Monoartriti akut i sëmundjeve të kockave
- Sëmundja e Paget
- osteomielit
- Sëmundje metastatike
- Osteoarthropathy hypertrophic pulmonare
Testimi diagnostikues
Testet e gjakut
Testet e gjakut mund të zbulojnë të dhëna të rëndësishme. Llojet inflamatore, septike ose kristale të artritit zakonisht shoqërohen me një normë të lartë sedimentimi , CRP të ngritur dhe një numër të lartë të gjakut të bardhë. Përfshirja e sëmundjeve sistemike shpesh përcaktohet nga testet e gjakut që testojnë funksionin e veshkave, mëlçisë, kockave dhe muskujve. Faktori i reumatoidit , anti-CCP , testimi i antitrupave antinuklear , elektroforeza e proteinave, serologjia e sëmundjes Lyme, si dhe një vaksinë e testeve të tjera të gjakut mund të japin rezultate që ndihmojnë në formulimin e diagnozës.
Studimet Imazhe
X-rrezet e thjeshta mund të zbulojnë praninë e ënjtjes së indeve të buta, kalciumit në indet periartikulare, thyerjet, trupat e lirshëm, sëmundjet e kockave të lokalizuara dhe dëshmi të shkatërrimit të përbashkët.
Skanimet e CT mund të porositen kur nevojiten më shumë detaje. MRI është opsioni më i mirë i imazhit kur dyshohet sëmundja e indeve të buta. MRI gjithashtu mund të vlerësojë shtrirjen e inflamacionit dhe dëmtimin e përbashkët, edhe nëse është asimptomatik. Arthrography dhe scans kockave janë gjithashtu opsione të imazhit. Gjithashtu, ultratinguj është një metodë gjithnjë e më e zakonshme e imazhit e përdorur në klinikë për të diagnostikuar indet e buta dhe kushtet arthritic.
Analizë Synovial Fluid
Kontrolli i lëngjeve synoviale konsiderohet si provë më e dobishme për vlerësimin e monoartritit akut. Lëngu Synovial analizohet për ngjyrën dhe shkallën e vrenjtësisë. Numri i qelizave të bardha të gjakut përcaktohet për të dalluar midis shkaqeve inflamatore dhe jo-inflamatore. Një numër i qelizave të gjakut të lëngjeve synoviale që është më i madh se 2.000 WBC / mm3 zakonisht lidhet me një gjendje inflamatore. Lëngu synovial me numërimin e qelizave të bardha të gjakut që është më pak se 2.000 WBC / mm3 është zakonisht jo-inflamator.
Lëngu synovial duhet të kultivohet dhe një njollë gram të kryhet për të kërkuar praninë e baktereve në mënyrë mikroskopike. Kristalët e acidit ure ose kristali CPPD mund të vërehen, nëse janë të pranishme, duke përdorur mikroskopi të dritës polarizuar. Lëngu synovial mund të testohet gjithashtu për glukozën, proteinën dhe dehidrogjenazën laktike.
burimet:
Monoartriti akut. Max Field. Libri i Kelley për Rheumatologji. Edicioni i nëntë. Faqe 577.
Diagnostikimi i Monoartritit Akut në Të Rritur: Një Qasje Praktike për Mjekun Familjar. Mjeku i Familjes Amerikane. Siva et al. Korrik 2003.
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html