Për të kuptuar testin e gjakut të ANA (test anti-nuklear i antitrupave), është e rëndësishme që së pari të kuptohen lloje të ndryshme të antitrupave.
- Antitrupat janë proteina, të prodhuara nga qelizat e bardha të gjakut, të cilat normalisht qarkullojnë në gjak për të mbrojtur kundër pushtuesve të huaj, siç janë bakteret, viruset dhe toksinat.
- Autoantiboditë, në vend që të veprojnë kundër pushtuesve të huaj, sulmojnë qelizat e trupit. Kjo është e parregullt.
- Antitrupat anti-bërthamorë janë një grup unik i autoantiteksteve që kanë aftësinë për të sulmuar strukturat në bërthamën e qelizave. Bërthama e një qelize përmban material gjenetik, i njohur si ADN (acid deoxyribonucleic).
Një test gjaku ANA (test anti-nuklear i antitrupave) zakonisht kryhet në një mostër gjaku si pjesë e procesit diagnostikues për disa sëmundje autoimune .
Si kryhet testimi
Për të kryer testin e gjakut ANA, ndonjëherë i quajtur FANA (test anti-bërthamor fluoreshent antinuklear), një mostër gjaku tërhiqet nga pacienti dhe dërgohet në laborator për testim. Serumi nga mostra e gjakut shtohet në slides mikroskop, të cilat kanë qeliza të përgatitura komercialisht në sipërfaqen e rrëshqitjes. Nëse serumi i pacientit përmban antitrupa antinukleare, ata lidhen me qelizat (në mënyrë specifike bërthama e qelizave) në rrëshqitje.
Një antitrup i dytë, i shënuar komercialisht me një ngjyrë fluoreshente, shtohet në përzierjen e serumit të pacientit dhe qelizave të përgatitura komercialisht në rrëshqitje.
Antitrupi i dytë (fluoreshent) i bashkangjitet antitrupave serum dhe qelizave të cilat kanë lidhur së bashku. Kur rrëshqitja shihet nën një mikroskop ultraviolet, antitrupat antitrupa shfaqen si qeliza fluoreshente.
- Nëse vërehen qeliza fluoreshente, rezultati i testit të gjakut të ANA është pozitiv.
- Nëse qelizat fluoreshente nuk respektohen, rezultati i testit të gjakut të ANA është negativ.
Raporti i testit të gjakut të ANA
Një raport i testit të gjakut të ANA ka tri pjesë:
- Pozitive ose negative për ANA
- Nëse është pozitive, një titër përcaktohet dhe raportohet
- Është raportuar modeli i ndriçimit fluoreshent
Titër ANA
Një titër përcaktohet duke përsëritur testin pozitiv me hollime serioze derisa rezultati i testit të japë një rezultat negativ. Hedhja e fundit që jep një rezultat pozitiv (p.sh., ndriçimi i lente nën mikroskop) është titri që raportohet. Këtu është një shembull:
Dilutions Serial:
1:10 pozitive
1:20 pozitive
1:40 pozitive
1:80 pozitiv
1: 160 pozitiv (titri i raportuar si 1: 160)
1: 320 negative
Rëndësia e modelit ANA
Titrat dhe modelet e ANA mund të ndryshojnë në mes të vendeve të testimit laboratorik për shkak të ndryshimit në metodologjinë e përdorur. Modelet e njohura zakonisht përfshijnë:
- Homogjene - totalisht fluoreshente bërthamore për shkak të një antitrupi të drejtuar kundër ADN-së. E zakonshme në lupus erythematosus sistemik .
- Ndriçimi periferik - ndriçimi ndodh në skajet e bërthamës në një pamje të ashpër. Antitrupat anti-ADN dhe anti-bërthamore të zarfit e shkaktojnë këtë model. Shihet edhe në lupus erythematosus sistemik.
- Lente të ndezura me lustrim të prerë për shkak të një antitrupi të drejtuar kundër antigjeneve të ndryshme bërthamore.
- Nucleolar - nga antitrupa drejtuar kundër proteinave të veçanta të përfshira në maturimin e ARN. Shihet tek njerëzit me skleroderma (skleroza sistemike) .
Rezultati pozitiv i testit të gjakut të ANA - Çfarë do të thotë?
Antitrupat antinukleare gjenden te njerëzit me sëmundje të ndryshme autoimune, por jo ekskluzivisht. Antitrupat anti-bërthamorë mund të gjenden edhe tek njerëzit me infeksione, kancer, sëmundje të mushkërive, sëmundje gastrointestinale, sëmundje hormonale, sëmundje të gjakut, sëmundje të lëkurës, njerëz të moshuar ose njerëz me histori familjare të sëmundjes reumatike. Antitrupat antinukleare gjenden aktualisht në rreth 5 për qind të popullsisë së shëndetshme të përgjithshme.
Rezultatet e ANA janë vetëm një faktor i konsideruar kur formulohet një diagnozë. Simptomat klinike dhe testet e tjera diagnostikuese të pacientit gjithashtu duhet të merren parasysh nga mjeku.
Historia mjekësore është gjithashtu e rëndësishme, sepse disa ilaçe me recetë mund të shkaktojnë "antitrupa anti-bërthamorë të nxitur nga droga".
Incidenca e ANA në Sëmundje të Ndryshme
Statistikisht të folurit, incidenca e rezultateve të testit pozitiv ANA (në përqindje për kushte) është:
- Lupus erythematosus sistemik (lupus ose SLE) - mbi 95 për qind
- Skleroza sistemike progresive (skleroderma) - 60 deri 90 për qind
- Arthritis reumatoid - 25 deri 30 për qind
- Sindromi i Sjogrenit - 40 deri në 70 për qind
- Sindromi i Feltit - mbi 75 për qind
- Artriti i mitur - 15 deri 30 për qind
Nënfutjet e testeve të gjakut të ANA nganjëherë përdoren për të përcaktuar sëmundjen specifike autoimune. Për këtë qëllim, mjeku mund të urdhërojë antigjenet e sindromës anti-dsDNA, anti-Sm, Sjogren (SSA, SSB), Scl-70 antitrupa, anticentromere, antihistone dhe anti-RNP.
Në fund të fundit
Testi i gjakut i ANA është i komplikuar. Kjo tha, rezultati-rezultate pozitive ose negative, titri, modeli dhe rezultatet e testeve të nënkategorizuara-mund t'u ofrojnë mjekëve me të dhëna të vlefshme për të ndihmuar në diagnostikimin e sëmundjeve autoimune reumatike.
burimet:
> Peng dhe Artizanatit. Tekst i reumatologjisë. Edicioni i nëntë. Elsevier. Kapitulli 55 - Antitrupat Antinukleare.
Diagnoza klinike, Todd-Sanford