Hyperostosis Skeletal Diffuse Idiopathic, zakonisht i referuar si DISH, është një sëmundje e karakterizuar nga kalcifikimi (depozitimi i kalciumit) dhe ossifikimi (formimi i kockave) në indet e buta, kryesisht stendat dhe ligamentet . Së pari e identifikuar dhe përshkruar nga Forestier dhe Rotes-Querol në vitin 1950, sëmundja u quajt më pas "hyperostosis senile ankylosing". Gjithashtu është referuar si sëmundja e Forestier.
Në DISH, skelet axial zakonisht përfshihet, sidomos kurrizorja torakale . Por, kur studiuesit kuptuan se sëmundja nuk ishte e kufizuar në shpinë dhe se mund të prekte nyjet periferike, ata e quajtën përsëri Hyperostosis Skeletal Diffused Idiopathic.
Simptomat dhe Karakteristikat e DISH
Karakteristike, DISH përfshin prodhimin e osteophytes përgjatë anën e djathtë të shpinë kraharorit (me hapësirë disk intervertebral pandryshuar) dhe ossification e legamentit gjatësor anterior. Kalcifikimi dhe ossifikimi i ligamentit gjatësor mbrapa mund të ndodhë edhe në DISH, si dhe në zonat entheseal, duke përfshirë ligamentet peripatellare, fascinën e shputës, tendonin e Akilit, olecranon (pjesë e ulna përtej lidhjes së bërrylit) dhe më shumë.
Diagnoza e DISH
Një diagnozë përfundimtare e DISH bazohet në gjetjet radiografike, duke përfshirë:
- Prania e osteofitëve të trashë dhe të rrjedhshëm në anën e djathtë të shpinës së kraharorit, që lidhin së paku katër rruaza të afërt - ose - kockëzimin e legamentit gjatësor
- Ruajtja e lartësisë së diskut ndërvertebral në rajonin e përfshirë
- Mungesa e ankilozës së përbashkët apophyseal, erozionit të përbashkët sanroilik, sklerozës, apo shkrirjes intra-artikulare. Një nyje apophyseal është një pikë ku dy ose më shumë eshtra bashkohen në shpinë.
Një diagnozë e mundshme e DISH bazohet në kalcifikim të vazhdueshëm, kockëzim ose në të dy anterolateralin e të paktën dy trupave vertebrorë të afërt, dhe entepopatitë e mbuluara të heel, olecranon dhe patella.
Gjithashtu, entepopatitë periferike mund të jenë tregues të DISH herët, të cilat më vonë mund të zhvillohen në pjatën e plotë të fryrë që është e dukshme në mënyrë radiografike.
Përhapja dhe Statistikat në lidhje me DISH
DISH është më e zakonshme tek meshkujt sesa femrat. Prevalenca e DISH ndryshon dhe bazohet në moshën, etninë, si dhe vendndodhjen gjeografike. Sipas Kelley's Textbook of Reumatology , studimet në spitale kanë raportuar përhapjen e DISH në meshkuj më të vjetër se 50 vjeç në rreth 25% kundrejt grave mbi 50 vjeç në 15%. Çifutët më të vjetër se 40 vjet që jetonin në Jerusalem kishin një përhapje më të lartë, ndërsa një përhapje më e ulët u gjetën në mesin e atyre në Kore (jo vetëm 9% e njerëzve të moshuar). DISH butë u gjet në mbetjet e njeriut që datojnë 4000 vjet. Në mbetjet njerëzore nga shekulli i 6-të deri në shekullin e 8-të, prevalenca ishte më e lartë tek meshkujt krahasuar me gratë, duke arritur lartësi prej rreth 3.7%.
Shkaku i DISH dhe kushteve të ngjashme
Shkaku i DISH nuk dihet, por ka disa faktorë që duket se lidhen me gjendjen. Njerëzit me DISH shpesh kanë osteoartriti . DISH ka qenë gjithashtu i lidhur me:
- Sindroma metabolike
- Diabeti mellitus (jo-insulinë e varur)
- trashje
- Raporti i perimetrit të lartë të belit
- hipertensioni
- hyperinsulinemia
- dislipidemi
- Nivelet e rritura të hormonit të rritjes
- Faktor rritës i rritjes së insulinës
- Hyperuricemia
- Përdorimi i retinoideve (substanca të vitaminës A)
Një predispozitë gjenetike
Simptomat e lidhura me DISH
Nuk ka shenja dhe simptoma që lidhen posaçërisht me DISH. Megjithatë, shumica e pacientëve DISH përjetojnë ngurtësi në mëngjes, dhimbje dorsolumbare, dhe ulen gamën e levizjes. Mund të ketë dhe dhimbje ekstreme të nyjeve të mëdha dhe të vogla periferike, si dhe të nyjeve periferike (thembra, tendoni i akilit, sup, patella, olecranon). Dhimbja në skeletin aksetal mund t'u atribuohet të gjitha tre regjioneve të shpinës, dhe nyjeve të veshkave dhe sternoclavicular.
Trajtimi i DISH
Trajtimi i DISH është i drejtuar drejt lehtësimit të dhimbjes dhe ngurtësisë, ngadalësimit të progresit të sëmundjes, sjelljes së çrregullimeve metabolike nën kontroll dhe parandalimit të ndërlikimeve. Ushtrimi i lehtë, ngrohja, medikamentet e dhimbjes dhe medikamentet anti-inflamatore nonsteroidal (NSAIDs) zakonisht përdoren për të menaxhuar pasojat e DISH.
burimet:
Libri i Kelley për Rheumatologji. Edicioni i nëntë. Kapitulli 102. Sëmundjet proliferative të kockave. Reuven Mader.
Një abetare në Sëmundjet Reumatike. Edicioni i tretë. Arthropatitë më pak të zakonshme. Faqe 480. Peter A. Merkel. MD