Sëmundje e njohur më parë si arthritis idiopatike për të miturit pauciarticular
Arthritis idiopatik i mitur i Oligoarticular (i quajtur më parë artritit jonik pauciarticular të miturit ose pauciartriti) është një nëntip i artritit jonik idiopatik që përfshin më pak se 5 nyje. Arthritis idiopatik i mitur i Oligoarticular është subtipi më i përhapur i artritit idiopatik të të miturve. Ai përfshin 30% deri në 60% të të gjithë pacientëve me artrit të mitur të moshës në Amerikën e Veriut dhe në Evropë.
Nëntipi i artritit oligoarticular të miturit idiopatik është më tej i ndarë në:
- Oligoartriti këmbëngulës - Nuk ka përfshirje shtesë të përbashkët përtej 6 muajve fillestar të sëmundjes dhe simptomave.
- Oligoartriti i zgjatur - Përfshirja shtesë e përbashkët ndodh pas 6 muajve fillestar të sëmundjes dhe përfundimisht janë përfshirë më shumë se 4 nyje.
Rreth gjysma e fëmijëve me artriti oligoartikular mitur të idiopatikës zhvillojnë llojin e zgjeruar 4 deri 6 vjet pas fillimit të sëmundjes. Përderisa nuk ka një mënyrë solide për të parashikuar se cilat fëmijë do të vazhdojnë të zhvillojnë llojin e zgjatur, ka karakteristika të sëmundjes që duket se rrisin gjasat, përfshirë përfshirjen e përbashkët simetrike, kyçin e këmbës ose përfshirjen e duarve (ose të dy kyçin e këmbës dhe duarve) shkalla e sedimentimit të ngritur të eritrociteve në 6 muajt e parë.
Karakteristikat tipike dhe simptomat
Epoka e pikut të fillimit të artritit oligoarticular të miturit idiopatik është 2-4 vjeç në fëmijët kaukazian nga Shtetet e Bashkuara dhe Evropa.
Vajzat janë më të prekura nga djemtë (3 deri në 1). Fillimi i artritit idiopatik të mitur të oligoartikularëve është shumë më pak i zakonshëm tek fëmijët që janë mbi 5 vjeç dhe shfaqja është e rrallë tek fëmijët të cilët janë 10 vjeç ose më të vjetër.
Zakonisht, me fillimin e artritit oligoartikular të miturit idiopatik, ka përfshirje asimetrike të përbashkët që ndikon në një ose dy nyje të mëdha.
Gju është nyja më e zakonshme e prekur. Gjunjët, dore, dhe shifrat janë nyjet më të zakonshme të përfshira. Simptomat sistemike (p.sh., ethet, skuqjet) janë të rralla, siç është përfshirja e hip dhe mbrapa. Nëse një fëmijë ka përfshirje sistemike ose përfshirjen e hip ose mbrapa, tregohet një rivlerësim dhe rishqyrtimi i diagnozës.
Ndërkohë që mund të prisni që dhimbja të jetë simptoma fillestare më e theksuar e artritit oligoartikular mitur, idiopatike, zakonisht fillimi është më delikate. Një prind mund të vërehet se fëmija i tyre ka një ngathët, një hezitim për të ecur ose drejtuar, ose ënjtje të përbashkët të prekur.
Përafërsisht 70% deri 80% e fëmijëve me artrit të mitur të mbetur oligoartikular dhe 80% deri në 95% me artritin e zgjatur oligoartikular mitur të idiopatikës kanë një test pozitiv të ANA . Titrat e ANA janë zakonisht të ulëta për të moderuar. Në pacientët pozitivë të ANA me artritin jodilik idiopatik oligoartikular, ekziston një rrezik më i madh për zhvillimin e uveitit . Gjithashtu, shumica e fëmijëve me arthritis të mitur të oligoartikulave kanë norma normale ose të butë të CRP dhe nivelit të sedimentimit, numërim normal të qelizave të bardha të gjakut dhe anemi (të butë).
Për sa i përket uveitit, ekzistojnë analiza laboratorike që ndihmojnë në parashikimin e ashpërsisë së uveitit të mëparshëm tek fëmijët me artrozë oligoartikulare të miturit idiopatik.
Megjithatë, testet nuk parashikojnë fillimin. Testet mund të përfshijnë një nivel a2-globulin në serum, si dhe antigjenet HLA (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9).
Trajtimi i Arthritis Juvenile Idiopathic Oligoarticular
Trajtimi i artritit të zgjatur oligoarticular të miturit idiopatik është shumë më i ngjashëm me atë të faktorit reumatoid pozitiv ose reumatoid faktor negativ polyarticular juvenile artritit idiopatik. Ngjashmëria në trajtim është për shkak të përfshirjes polyarticular .
Për artritin e vazhdueshëm oligoartikular të miturit idiopatik, zakonisht përdoret një metodë hapi:
- Trajtimi me një NSAID (me ose pa injeksion intra-artikular steroid)
- Metotreksat provohet nëse përgjigja ndaj injeksioneve steroide intra-artikulare është e pamjaftueshme
- Frenuesi TNF mund të shtohet, me ose pa metotreksat, nëse metotreksat vetëm është i pamjaftueshëm
Azulfidine (sulfasalazine) dhe Plaquenil (hydroxychloroquine) mund të përdoren së bashku si një plan alternativ. Remitja (ose e pjesshme ose e plote) e artritit oligoartikular miturik idiopatik mund te arrihet ne 60-70% te pacienteve te zgjeruara oligoartikulare te artritit idiopatik me perdorimin e metotreksatit.
burimet:
Libri i Kelley për Rheumatologji. Elsevier. Edicioni i nëntë. Kapitulli 107. Trajtimi i Arthritis Juvenile Idiopathic. Hsu, Lee, Sandborg.
Artriti oligoartikular i mitur i idiopatik. Uptodate. Pamela F. Weiss MD. 12/09/15.
http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular-juvenile-idiopathic-arthritis
OrthoInfo. Arthritë e mitur. Shtator 2013.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075
Parashikuesit e hershëm të rrjedhës së rëndë të uveitit në artriti oligoarticular të miturit idiopatik. Zulian E. et al. Gazeta e reumatologjisë. Nëntor 2002.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607