Arthritis dhe HIV: A ka lidhje?

by Carol Eustice

Sëmundje reumatike të shoqëruar me HIV: Trajtimi dhe Prognoza

A ka lidhje midis HIV dhe artritit? Sa të zakonshme janë sëmundjet reumatike në njerëzit me HIV dhe cilat probleme të veçanta mund të ballafaqohen me trajtimin? Kur duhet të testohen për HIV / AIDS njerëzit me dhimbje të përbashkët, të muskujve ose të artritit?

Simptomat e HIV dhe artritit

HIV (virusi i mungesës së imunitetit të njeriut) , virusi që shkakton AIDS (sindromi i fituar i mungesës së imunitetit) mund gjithashtu të shkaktojë shumë nga simptomat e zakonshme të artritit dhe sëmundjeve reumatike dhe kjo shoqatë u vu re vetëm tre vjet pas zbulimit të virusit.

Ky virus mund të shkaktojë:

Dhimbje arthritis
Dhimbje e përbashkët
Dhimbje të muskujve
Dobësia e muskujve

Megjithatë, përveç shkaktimit të dhimbjeve të përbashkët dhe të muskujve, HIV / AIDS është e lidhur me disa kushte reumatike diskrete.

Sëmundjet reumatike të lidhura me HIV

Sëmundjet reumatike janë shumë të zakonshme tek njerëzit që janë të infektuar me HIV, me vlerësime që tregojnë se deri në 70 për qind e njerëzve të infektuar me virusin mund të zhvillojnë një nga këto kushte para ose pas diagnozës së tyre. Sëmundjet reumatike të lidhura me HIV përfshijnë:

Arthritis reaktive: Artriti reaktiv është një lloj i artritit që shfaqet si reagim ndaj një infeksioni diku tjetër në trup dhe mund të ndodhë me shumë lloje të infeksioneve përfshirë HIV.
Artriti psoriatik: Artriti psoriatik është një nga grupet e sëmundjeve të njohura si spondiloarthropati.
Arthritis reumatoid: Arthritis reumatoid është shumë i zakonshëm tek njerëzit me HIV.
Sindroma e dhimbshme retikulare: Sindroma e dhimbshme retikulare është një kusht i vetë-kufizuar, por jashtëzakonisht i dhimbshëm që përfshin kockat asimetrike dhe dhimbjen e përbashkët në gjymtyrët e poshtme.

Osteomyelitis: Osteomyelitis është një infeksion i kockave zakonisht i shkaktuar nga bakteret dhe shpesh kërkon terapi të gjatë intravenoze për të pastruar infeksionin.
Polymyositis: Me një konstelacion konfuze të simptomave, polimiositis është një sëmundje e indit lidhës të karakterizuar nga inflamacioni dhe degjenerimi i muskujve.

Vaskuliti: Vaskuliti është kusht që përfshin inflamimin e enëve të gjakut.
Jo të infektuara: Infeksionet e përbashkëta mund të vijnë nga një infeksion tjetër në trupin tuaj që kryhet në nyjen e prekur.
Fibromyalgia: Fibromyalgia është një gjendje e karakterizuar nga dhimbjet e trupit, dhimbjet, problemet e gjumit, lodhja ekstreme, depresioni, ankthi, pikat e tenderit. Nganjëherë është referuar si një gjendje mjekësore "funksionale" pasi nuk ka teste të qarta për të bërë diagnozën.

Diagnostikimi i sëmundjeve reumatike të lidhura me HIV

Sëmundjet reumatike mund të shfaqen para ose pas diagnozës së HIV.

Në dikë që nuk është diagnostikuar me HIV, fillimi i ri i një gjendje reumatoide mund të sugjerojë praninë e një infeksioni. Në të vërtetë, disa prej tyre mendojnë se në mënyrë sistematike njerëzit me sëmundje reumatike për HIV mund të jenë jetëdhënës për zbulimin e infeksioneve të hershme të HIV-it, madje edhe pa faktorë rreziku për HIV / AIDS. Sipas Kolegjit Amerikan të Rheumatologjisë, "sëmundjet reumatike të lidhura me HIV mund t'i paraprijnë diagnozës së HIV". Nëse një person është në rrezik të lartë për virusin HIV dhe paraqet simptoma të nyjeve të dhimbshme, muskujve të dhimbshëm ose simptomave të tjera reumatike, testimi për virusin HIV mund të konfirmojë ose përjashtojë diagnozën e HIV.

Po ashtu, në dikë që është diagnostikuar me HIV dhe ka simptoma të lidhura të përbashkëta, duhet të merret parasysh një punë për kushtet reumatike.

Sëmundjet reumatike të lidhura me HIV-in mund të ndikojnë në çdo grup moshe, racë ose gjini, por më së shpeshti prek njerëzit midis moshës 20 dhe 40 vjeç.

Pse janë sëmundjet reumatike më të zakonshme tek njerëzit me HIV / AIDS?

Ndërsa është e qartë se sëmundjet reumatike janë më të zakonshme tek njerëzit me HIV / AIDS sesa popullsia e përgjithshme, arsyeja e saktë për këtë nuk është e qartë. Ekzistojnë disa teori të mundshme. Njëra është se kushtet reumatike janë të lidhura me infeksionin me HIV vetë.

Një tjetër mendim është se kushtet reumatike mund të shkaktohen nga ndryshimet në sistemin imunitar të lidhur me HIV. Megjithatë, një tjetër ide është se simptomat reumatike mund të lidhen në vend të infeksioneve oportune që janë të zakonshme në HIVAIDS. Meqenëse ndryshimi ndërmjet HIV dhe AIDS, si dhe një kuptim i infeksioneve oportuniste është konfuze, le të hedhim një vështrim në këto pyetje para shqyrtimit të mundësive të mundshme të trajtimit.

Cili është ndryshimi ndërmjet HIV dhe AIDS?

Shumë njerëz automatikisht e barazojnë HIV me AIDS. Megjithatë, HIV dhe AIDS janë entitete të ndara klinike. Në mënyrë të veçantë, një person fillimisht është prekur me virusin HIV, por mund të duhen disa vjet për të zhvilluar AIDS. Për më tepër sepse trajtimet për HIV / AIDS kanë përparuar dukshëm, shumë njerëz me HIV që vigjilentisht marrin trajtime të përditshme antiretrovirale kanë një shans të mirë për të mos dekompensuar kurrë në një pikë ku ata zhvillojnë SIDA; ata mund të vazhdojnë të jetojnë një jetë të shëndoshë ndryshe.

Infeksioni i HIV sulmon qelizat CD4 (qelizat T) të cilat ndihmojnë trupat tanë të luftojnë kundër infeksionit. Kur numërimi i qelizave CD4 bie nën 200 qeliza / milimetër kub, një person zhvillon AIDS. Nga ana tjetër, një person mund të zhvillojë AIDS nëse zhvillon një infeksion oportunist.

Çfarë është një Infeksion Opportunist i HIV / AIDS?

HIV / AIDS është më së shpeshti e lidhur me infeksione oportune . Një infeksion oportunist është shkaktuar nga bakteret, viruset, kërpudhat ose protozoa, të cilat përfitojnë nga sistemi imun i dobësuar i pritësit. Sëmundja reumatike nuk është një infeksion oportunist, megjithatë, këto infeksione mund të çojnë në artriti reaktiv të përmendur më lart dhe janë një nga mekanizmat e mundshëm të shoqërimit të HIV dhe gjendjeve reumatike. Disa nga infeksionet oportune të lidhura me HIV / AIDS përfshijnë:

Candida
Kriptokoku
cytomegalovirus
Histoplazmoza
MAC
PCP
Toxoplasmosis
tuberkuloz

Sëmundje të lidhura me medikamente të VIH

Përveç kushteve reumatike të përshkruara më lart, efektet anësore të medikamenteve të VIH mund të çojnë gjithashtu në kushtet e kockave, të përbashkët dhe të indeve të buta si:

përdhes
tenosynovitis
Myopatia (inflamacion i muskujve)
osteonecrosis
osteoporozën

Këto kushte, fatmirësisht, janë më pak të zakonshme tani me trajtimet më të reja të HIV / AIDS.

Trajtimi i Sëmundjeve Reumatike të lidhura me HIV

Trajtimi i sëmundjeve reumatike të lidhura me HIV përfshin një qasje dyfish: Trajtimi i simptomave të lidhura me artriti, dhe trajtimi i infeksionit HIV që është i lidhur me këto sëmundje.

Kjo tha, trajtimi i sëmundjeve reumatike tek njerëzit me HIV mund të jetë shumë sfiduese.

Medikamentet imunosupresive (ilaçet që shtypin përgjigjen imune) siç janë Imurani dhe metotreksati zakonisht përdoren për sëmundjet reumatike, por këto trajtime mund të kundërindikohen (nuk duhet të përdoren) tek njerëzit me infeksion HIV), pasi HIV gjithashtu rezulton me imunosuprim). Në teori, ekziston shqetësimi se ky kombinim mund të përbëjë efektet e imunosupresionit, por nuk ka shumë informata për sigurinë e kësaj praktike.

HAART (Highly Active Anti-Retroviral Therapy) , ka qenë efektive në trajtimin e problemeve reumatike të lidhura me HIV. Në këtë qasje, trajtimi i HIV vetëm mund të përmirësojë simptomat e një gjendje reumatoid.

Për njerëzit me artriti reumatoid, shpesh përdoren DMARDS ( ilaçet që modifikojnë sëmundjet anti-reumatike), por për ata me HIV / AIDS dhe artrit reumatoid, aktualisht nuk ka dëshmi të mjaftueshme për të rekomanduar këto barna.

Njerëzit me sëmundje reumatike të lidhura me HIV mund të përfitojnë gjithashtu nga trajtimi me ilaçe dhimbjesh dhe ilaçe anti-inflamatore për të zvogëluar simptomat e gjendjes së tyre reumatike.

Prognoza e HIV kombinuar me Sëmundjet Reumatoid

Për fat të keq, ata që zhvillojnë një gjendje reumatike përveç HIV / AIDS shpesh kanë prognozë të përgjithshme më të dobët sesa njerëzit me HIV / AIDS, por pa një gjendje reumatike.

Pikat Kryesore Rreth HIV dhe Sëmundjeve Reumatike

Ka disa pika kyçe që duhet të vihen në dukje kur diskutojmë lidhur me shoqërimin e sëmundjeve të VIH dhe reumatike. Kjo perfshin:

Çdo sëmundje reumatike mund të ndodhë pa infeksion HIV.
Nga 30 për qind në 70 për qind të personave të infektuar me HIV mund të zhvillojnë një sëmundje reumatike të lidhur.
Prania e një sëmundjeje reumatike të lidhur përkeqëson prognozën e një infeksioni HIV.
Njerëzit që kanë sëmundje reumatike përveç HIV-it kanë një cilësi më të ulët të jetës.

Linja e Poshtme e HIV dhe Sëmundjeve Reumatike

Siç është përmendur, fillimi i ri i një sëmundje reumatike duhet të testojë menjëherë HIV për njerëzit që mund të jenë në rrezik të infeksionit. Anasjelltas, njerëzit me HIV duhet të respektohen nga afër për praninë e kushteve reumatike. Për ta bërë këtë edhe më konfuz, çdo sëmundje reumatike mund të ndodhë pa një infeksion HIV dhe nuk mund të dihet nëse sëmundja do të kishte ndodhur vetëm ose nëse ajo është e lidhur me infeksionin.

Ne e dimë se njerëzit me HIV që zhvillojnë sëmundje reumatike kanë një cilësi më të ulët të jetës dhe një prognozë më të dobët. Një pjesë e kësaj mund të jetë për shkak të frikës nga përdorimi i barnave imunosupresive për sëmundjet reumatike tek njerëzit të cilët tashmë janë të imunosupresuar për shkak të virusit. Roli i këtyre barnave si dhe i sigurisë është kryesisht i panjohur. Për fat të mirë, sëmundjet reumatike shpesh përmirësohen me trajtimin e HIV vetëm.

Nëse keni HIV dhe një gjendje reumatoide, është e rëndësishme të punoni me sëmundje infektive dhe specialistë të reumatologjisë, të cilët janë të kënaqur që i trajtojnë të dy kushtet së bashku dhe të cilët mund të punojnë së bashku për të formuluar një plan dhe për të monitoruar progresin tuaj.

> Burimet:

> Adizie, T., Moots, R., Hodkinson, B., Frengjisht, N., dhe A. Adebajo. Arthritë inflamatore në pacientët HIV pozitiv: një udhëzues praktik. BMC Sëmundjet Infektive . 2016. 16: 100.

> Kolegji amerikan i reumatologjisë. HIV dhe sëmundje reumatike. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/HIV-Rheumatic-Diseases

> Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., I sigurt, I., dhe M. Lacerda. HIV / AIDS dhe Arthritis Reumatoid. Shqyrtime automatike . 2015. 14 (5): 396-400.

> Shah, D., Flanigan, T., dhe E. Lally. Përcaktimi rutinor për HIV në praktikën e reumatologjisë. Gazeta e reumatologjisë klinike . 2011. 17 (3): 154-6.