Gjetja e keqbërësit prapa magjive të tua të drekës kërkon vlerësimin e mjekut
Njerëzit kanë shumë gjëra të ndryshme kur thonë se janë të trullosur. Vertigo është ndjesi e trullosur që lidhet me rrotullimin në një rreth shumë të shpejtë, ose sikur bota po rrotullohet rreth jush.
Vertigo mund të jetë shumë e pakëndshme dhe nganjëherë mund të çojë në të përzier ose të vjella. Mund të jetë e vështirë të dalësh nga shtrati, më pak të ecësh përreth dhe të kryesh detyrat që duhen për të kryer çdo ditë.
Ndërsa shumica e shkaqeve të marramendjes nuk janë kërcënuese për jetën, disa janë shumë serioze, si një goditje në pjesën e prapme të trurit afër tru-së së vogël. Nga ana tjetër, shumë lloje të marramendjeve mund të trajtohen lehtë me manovra të thjeshta si pozicionimi i kokës.
Shkaqet e zakonshme
Më shpesh, njerëzit që përjetojnë marramendje ose marramendje, do të kenë një nga shkaqet më të zakonshme.
Vertigo i mirëfilltë paralizues (BPPV)
A vertigo është provokuar nga një ndryshim në pozicionin e kokës? Nëse është kështu, shkaku mund të jetë i parregullt mendor pozitiv i pozicionit (BPPV), një nga shkaqet më të shpeshta të marramendjes. Kjo çrregullim është shkaktuar nga një kristal i vogël i quajtur një otolith i cili zakonisht qëndron jashtë rrugës së dëmtimit në qendër të veshit të mesëm (utricle dhe saccule). Në BPPV, një otolit shkëputet dhe hyn në një nga tre kanalet që zakonisht sinjalizojnë se trupi ynë është duke u kthyer në hapësirë. Kristal shkakton ndryshime presioni në kanalin që mashtrojnë trupin duke besuar se po kthehet, madje edhe kur është duke qëndruar ende.
Humbja që rezulton shkakton marramendje.
Vuçiqja e BPPV tenton të ndodhë në episode të shkurtra dhe është sjellë nga kthimi i kokës, sepse zhvendosja e kokës mund të shkaktojë otolitin të lëvizë në kanalin, duke shkaktuar sinjale të gabuara në tru. Lajm i mirë është se një seri manovra të veçanta kokash (të quajtur manovrim Epley ) mund të përdoren për të ripozicionuar otolitin nga kanalet ku nuk mund të shkaktojë më shumë siklet.
Spells që zgjasin më pak se një minutë apo më shumë janë shpesh për shkak të BPPV. Spells gjatë vertigo akute mund të jetë për shkak të një problemi në vesh të brendshëm, të tilla si një vestibulopathy periferike ose sindromi Meniere , ose në vertigo qendrore, që do të thotë një problem me trurit të tilla të tilla si mund të gjenden në stroke ose migrenë vestibular.
Sëmundja e Meniere
Veshi i brendshëm përmban një qeskë membranore që lundron brenda një shtrese të hollë lëngu. Brenda qes është më lëng, por e një lloji tjetër. Sëmundja e Menierës mendohet të shkaktohet nga një mungesë ekuilibri midis hapësirës fluide brenda qeskës dhe lëngut jashtë qafës, me shumë ndërtime të lëngjeve brenda. Kjo njihet si hidropë endolimfatike.
Sëmundja zakonisht vjen në mes të moshës 30 dhe 50 vjeçare dhe shkakton sulme të marramendjes, humbje të dëgjimit dhe zhurmë në vesh. Në kontrast me BPPV, sulmet mund të zgjasin 20 minuta në disa orë në një kohë. Ashtu si me format e tjera të marramendjes, nystagmus ka të ngjarë të jetë i pranishëm. Sulmet mund të ndryshojnë nga kudo midis disa herë në javë në më pak se një herë në vit. Pas 5 deri në 15 vjet, marramendja bëhet më pak e ashpër, por më e vazhdueshme dhe humbja e dëgjimit mund të bëhet e përhershme, edhe pse shurdhimi i plotë në veshët e prekur është i rrallë.
Sëmundja Meniere mund të diagnostikohet nga një mjek pa ndonjë test shtesë, por audiometria ndonjëherë është e dobishme. Asnjë trajtim nuk është gjetur për të ndaluar ndryshimet progresive në veshin e brendshëm, por medikamentet mund të ndihmojnë me simptomat kur ato ndodhin.
Neuritis Vestibular
Kjo çrregullim shkon nga shumë emra të tjerë, duke përfshirë neuronit vestibular, labyrinthitis , labyrinthitis neuro, dhe vestibulopathy akute periferike. Çrregullimi zakonisht zgjidhet tërësisht në vetvete, por në të njëjtën kohë shkakton vertigo shumë të pakëndshme. Çrregullimi mendohet të jetë për shkak të inflamacionit të nervit vestibular të provokuar nga një virus - megjithëse, ka vetëm prova minimale për të mbështetur këtë teori.
Diagnoza e neuritit vestibular zakonisht bëhet nga një mjek që ju shqyrton dhe ju bën pyetje, ndonëse mund të bëhen testime për të përjashtuar shkaqet e tjera, si psh. Vertigo nga neuriti vestibular zakonisht zgjidh brenda pak ditësh, por nganjëherë ekziston një çekuilibër i butë i mbetur që zgjat për muaj. Nuk është e qartë se ndonjë trajtim i veçantë është i dobishëm, megjithëse shumë mjekë do të përshkruajnë një kurs të shkurtër të prednisonës steroide bazuar në të dhëna të rralla që mbështesin praktikën.
Paroxizmi Vestibular
Ndonjëherë sulmet vertigo vetëm zgjasin disa sekonda në një kohë, por mund të ndodhin shumë herë në ditë. Disa mjekë besojnë se kjo mund të jetë për shkak të një ene të gjakut të ngutshme në nervin e tetë të kranit , i cili çon në ndjenjat e marramendjes.
Mjekët e tjerë kanë kritikuar mungesën e të dhënave të mira për mbështetjen e kësaj teorie. Për shembull, deri në 30 për qind e njerëzve të shëndetshëm gjithashtu kanë enë të gjakut që prekin nervin vestibulocochlear, sipas një artikulli në Journal of Vestibular Research .
Disa kanë sugjeruar që kirurgjia mund të përdoret për të hequr presionin e vendosur në nervore nga enët e gjakut, por të tjerë kanë zbuluar se një dozë e ulët e karbamazepinës (një ilaç anti-sekuestrues) mund të ndihmojë gjithashtu. Duke pasur parasysh faktin e pasigurt për enën e gjakut si fajtor, përdorimi i barnave është trajtimi më i mirë fillestar.
Vestibular Migrenë
Ndërsa shkaqet e mëparshme të vertigo çojnë në atë që quhet vertigo periferike, që do të thotë se marramendja shkaktohet nga diçka jashtë trurit dhe trurit, është gjithashtu e mundur të shkaktohet marramendje nga problemet brenda vetë trurit, që quhet vertikale "qendrore". Një nga shkaqet më pak serioze të këtij vuajtje qendrore është një migrenë vestibulare .
Migrenat zakonisht mendohet të nxisin dhimbje koke, por migrena atipike mund të shkaktojë pothuajse çdo simptomë neurologjike të përkohshme, duke përfshirë dobësinë, ndjesinë shpirtërore, mpirje dhe marramendje. Sidoqoftë, një dhimbje koke kërkohet teknikisht për të bërë diagnozën e një migrenë vestibulare. Simptoma të tjera të një migrenë, ose fillimi i marramendjes me shkaktarët tipikë të migrenës , mund të jenë të dobishëm në marrjen e diagnozës.
Vertebrobasilar Sulm provokal ishemik (TIA)
Truri i trurit merr pjesën më të madhe të furnizimit me gjak nëpërmjet asaj që quhet qarkullimi pasues. Dy arteriet vertebrale vijnë së bashku për të formuar arterie basilar, e cila dërgon degë që dërgojnë gjak ushqyes në trurin e trurit dhe mbrapa të trurit.
Nëse arteriet në tru janë përkohësisht të bllokuara nga një mpiksje gjaku, qelizat e trurit mund të fillojnë të vdesin nga uria. Nëse mpiksja e gjakut tretet, simptomat përmirësohen dhe ngjarja quhet sulm i përkohshëm ishemik . Nëse mbetet koagulimi i gjakut, atëherë ajo çon në një goditje me defekte të përhershme.
Për shkak se truri i trungut përmban qendrat e trupit tonë për ekuilibër, duke përfshirë relays për të gjitha informacionet dërguar në tru nga veshi i brendshëm, marramendje është një simptomë e zakonshme e qarkullimit të pasme. Më shumë shqetësuese, megjithatë, janë funksione të tjera të rëndësishme të trurit, të tilla si frymëmarrja, lëvizja, dhe më shumë. Për këtë arsye, simptomat e shqetësimit për TIA vertebrobasilar konsiderohen si një paralajmërim për probleme potencialisht më të mëdha që do të vijnë.
Për fat të mirë, është e rrallë që një vertebrobasilar TIA vetëm do të shkaktojë marramendje dhe asgjë më shumë. Truri i trurit është një zonë e vogël aq e madhe sa gishti juaj dhe është i mbushur me nerva të rëndësishëm. Nëse dëmtimi bëhet në një pjesë të truallit, të tjerë gjithashtu do të preken, duke çuar në simptoma të tjera neurologjike. Për këtë arsye, mjekët janë të prirur për të gjetur shenja të "vertikale" qendrore, që do të thotë marramendje që rrjedh nga truri, në vend të atij nervor vestibular ose veshi i brendshëm.
Faktorët e rrezikut për TIA vertebrobasilar janë pothuajse të njëjta me ato për forma të tjera të sëmundjes vaskulare ishemike, të tilla si goditje në tru. Për më shumë informacion rreth përcaktimit nëse marramendja juaj është serioze, lexoni nëse marramendja është serioze .
Shkaqe të rralla
Ndonjëherë shkaku i marramendjes suaj është në fakt diçka e rrallë. Edhe pse këto shkaqe të pazakonta të përleshje ndodhin më shpesh, është e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për këto diagnoza të tjera në mënyrë që simptomat tuaja të mos gabohen për diçka më të zakonshme.
Le të hedhim një vështrim në këto shkaqe të pazakonta të marramendjes.
Sëmundja e brendshme e veshit autoimmune
Ndonjëherë, sistemi imunitar gabon pjesë të trupit tonë për një infeksion pushtues. Kur kjo ndodh - kur trupi të sulet vetë - ajo i referohet si një çrregullim autoimun. Nëse kjo ndodh në veshin e brendshëm, mund të shkaktojë humbje të dëgjimit progresiv, si dhe marramendje.
Rreth një e katërta e këtyre njerëzve do të kenë sëmundje të tjera autoimune të tilla si lupus eritematoz sistemik , polyarteritis nodosa, ose granulomatosis Wegener. Rreth gjysma e këtyre njerëzve do t'u përgjigjen kortikosteroidëve .
Tronditje labirint
Konfuzionet shpesh shkaktojnë dhimbje koke, të përzier, të vjella dhe marramendje. Një ndjenjë e marramendjes pas një tronditje mund të rezultojë nga dëmtimi i organeve vestibulare pas goditjes së kokës. Në varësi të natyrës së lëndimit, mund të ketë gjak në veshin e brendshëm. Ndërsa kjo zakonisht është më e keqja drejtpërdrejt pas lëndimit në kokë, marramendja mund të vijë dhe të shkojë për një kohë më pas. Herë pas here, ndryshimet post-traumatike në gradientin e presionit midis komponentëve të veshit të brendshëm (hydrops endolymphatic) mund të zhvillohen, duke çuar në sindromën Meniere.
Fistula perilimfatike
Dëmtimi i kokës, heqja e rëndë ose dëmtimi për shkak të ndryshimeve në presion (si p.sh. me zhytjen e scuba) nganjëherë mund të çojë në një lidhje jonormale midis pjesëve të veshit që nuk kanë për qëllim të lidhen. Një lidhje jonormale midis dy rajoneve të trupit të cilat zakonisht nuk janë të lidhura zakonisht quhet fistula.
Simptomat e një fistule perilimfatike shpesh përkeqësohen nga një ndryshim në presionin e jashtëm ose të brendshëm, siç janë teshtitja, lodhje, kollitje ose zhurma të forta.
Ndryshimet në lartësi gjithashtu mund të përkeqësojnë simptomat, të tilla si fluturimi në një avion apo edhe hipizimi me një ashensor.
Diagnoza e fistulës perilymfatike mund të jetë e vështirë nëse nuk përshkruhet një incident nxitës. Trajtimi zakonisht përfshin pushimin me kokë të ngritur dhe shmangien e të gjitha formave të lodhjes. Në ata që nuk përmirësohen me një trajtim të tillë, kirurgjia mund të jetë e nevojshme.
Kanal Dehiscence
Një tjetër fenomen i lidhur është dehiscence, në të cilën lidhja midis dy dhomave nuk është e plotë, por kockat mund të jenë më të hollë se zakonisht. Një shembull është dehiscenca e kanalit të sipërm të veshit të brendshëm që shkakton simptoma unike si tingulli i shkaktuar nga vertigo.
Rreth gjysma gjithashtu kanë autofoni, që do të thotë se ata dëgjojnë tinguj të brendshëm si zëri i tyre, rrahjet e zemrës ose nganjëherë edhe lëvizjet e syve të tyre në një vëllim shqetësues.
Otosclerosis
Otoskleroza është një çrregullim nganjëherë i trashëguar në të cilin kockat reabsorbohen dhe formimi i kockave të reja ndodh në veshin e mesëm dhe të brendshëm. Kjo zakonisht fillon në mes të dekadës së dytë dhe të katërt të jetës. Rezultati është një humbje dëgjimore progresive dypalëshe. Rreth 20 për qind e njerëzve me otosklerozë kanë gjithashtu çrregullime ose çrregullime, të cilat rezultojnë nga shkatërrimi i veshit të brendshëm. Të tjerët mund të zhvillojnë hydrops endolymphatic me sindromin Meniere. Një audiogram mund të ndihmojë në marrjen e diagnozës.
Epileptic Vertigo
Rrallë, spells e vertigo mund të jetë në fakt për shkak të konfiskimeve . Shumë njerëz janë të njohur me konfiskimet tipike tonik-klonike (konvulsione të mëdha), por ka shumë lloje të ndryshme të simptomave shumë të ndryshme. Aktiviteti jonormal elektrik mund të ndodhë në pjesë të trurit që përpunojnë sistemin vestibular.
Një elektroencefalogram (EEG) mund të përdoret për të përcaktuar nëse magjitë janë epileptike në natyrë. Disa njerëz mund të kenë një atmosferë epileptike para konfiskimeve vestibulare, të cilat mund të ndihmojnë të tregojnë diagnozën e mundshme.
Malformimi i Chiarit
Një keqformim i Chiari I është një abnormalitet kongjenital (diçka me të cilën lindni) në të cilën fundi i cerebellum (pjesa e trurit që kontrollon ekuilibrin dhe koordinimin) shtrihet më e ulët se zakonisht. Zakonisht, kjo nuk shkakton ndonjë simptomë, por nganjëherë mund të çojë në dhimbje koke, mosbalancim të ecjes dhe marramendje. Kur marramendja është e pranishme, ajo mund të përkeqësohet duke përkulur qafën prapa (marramendja e kokës shkaktohet nga marramendja).
Ndërsa nystagmus (lëvizjet e pakontrolluara të syve) shpesh është i pranishëm në çdo formë të marramendjes, në keqformime Chiari, nystagmus mund të rrahë në drejtim të rënies në vend të anës, gjë që është e pazakontë. Kirurgjia mund të jetë e nevojshme nëse simptomat janë të rënda me një keqformim Chiari. Kjo tha, shumica e njerëzve me keqformime Chiari nuk kërkojnë kirurgji.
Ataxia episodike
Ataxia episodike dhe tipi i atiksit episodik , në veçanti, mund të shkaktojnë episode të rënda të marramendjes me të përzier dhe të vjella në fëmijëri ose jetë të hershme. Nystagmus mund të jetë i pranishëm si gjatë dhe ndërmjet sulmeve. Sulmet shpesh bëhen më keq, dhe simptomat mund të fillojnë të ndodhin midis sulmeve.
medikamente
Një numër i madh medikamentesh mund të shkaktojnë marramendje dhe disa shkaktojnë vertikale në mënyrë specifike. Antibiotikët të njohur si aminoglikozide janë veçanërisht problematike dhe mund të çojnë madje edhe në dëmtime të përhershme. Toksiciteti i litiumit mund të shkaktojë marramendje. Përveç kësaj, Vertigo është një efekt anësor i mundshëm me medikamente të tilla si:
- antikonvulzantë (droga anti-seksuale)
- anesthetics
- ilaqet kundër depresionit
- agjentë jo-steroidal anti-inflamator ( NSAIDs )
- medikamente me diabet
- qetësues dhe qetësues
Një Fjalë Nga
Në përgjithësi, marramendja nuk është simptomë që duhet injoruar. Ndërsa zakonisht nuk është për shkak të diçkaje të ngjashme me një goditje apo sulm të përkohshëm ishemik, është e rëndësishme të dini me siguri, në mënyrë që të mos lindin probleme më të këqija. Për më tepër, vertigo është jashtëzakonisht e pakëndshme dhe ka teknika dhe ilaçe që mund të ndihmojnë nëse kërkoni këshillën e duhur mjekësore.
> Burimet
- Chimirri S et al. Vertigo / marramendje si reaksion negativ i drogës. J Pharmacol Pharmacother. 2013 Dhjetor; 4 (Suppl 1): chiariS104-9.
- > Fernandez, A., Guerrero, A., Martinez, M. dhe al Malformacionet e tipit 1 juncKhiari craniocervical dhe syringomyelia: Klasifikimi, diagnoza dhe trajtimi. Çrregullime të muskuloskeletit të BMC . 2009. 10 (Suppl 1): S1.
- > Jeong SH, Kim HJ, Kim JS. Neuritis vestibular. Semin Neurol . 2013 korrik; 33 (3): 185-94.
- > Lempert T. Sulmet e përsëritura Spontane të Marramendjes. Vazhdimësia (Minneap Minn). 2012 tetor; 18 (5 Neuro-otologji): 1086-101.
- > Strupp M et al. Paroxizmi vestibular: Kriteret diagnostike. J Vestib Res . 2016; 26 (5-6): 409-15.