Mungesa e furnizimit me gjak shkakton kockën për të vdekur
Osteonecrosis është një kusht që zhvillohet si pasojë e humbjes së përkohshme ose të përhershme të furnizimit me gjak të kockave. Mungesa e furnizimit me gjak për kockat shkakton që një pjesë e kockës të vdes. Kocka mund të shembet ndërsa vdes, dhe nëse kocka e prekur është pranë një të përbashkët, sipërfaqja e përbashkët mund të bjerë.
Osteonecrosis mund të ndikojë në çdo kockë, por më së shpeshti prek skajet e femurit, kockat e krahut të sipërm, gjunjët, supet dhe këmbët.
Osteonecrosis e nofulla konsiderohet e rrallë dhe ka qenë e lidhur me përdorimin bisphosphonate. Me osteonecrosis, një kockë mund të preket ose më shumë se një, ose në të njëjtën kohë ose në kohë të ndryshme.
Osteonecrosis është përmendur edhe si nekrozë avaskulare, nekrozë aseptike, ose nekrozë isheme të kockave.
Sa e përhapur është osteonekroza?
Akademia Amerikane e Kirurgëve Ortopedë vlerëson se 10,000 deri në 20,000 njerëz zhvillojnë osteonekrozë çdo vit.
Çfarë shkakton osteonecrosis?
Shpesh, furnizimi i dëmtuar i gjakut që shkakton osteonekrozën zhvillon traumat e mëposhtme (lëndime). Megjithatë, mund të ketë edhe shkaqe jo-traumatike.
Osteonekroza traumatike ndodh kur një thyerje, dislokim ose dëmtim i përbashkët dëmton enët e gjakut përreth, duke ndërprerë qarkullimin e gjakut në kockë. Fraktura e hip dhe dislokimi i hip janë shkaqet e zakonshme të osteonekrozës traumatike.
Osteonecrosis jo traumatike zhvillohet pa trauma ose lëndim.
Disa kushte mjekësore janë të lidhura me osteonekroza jo traumatike si lupus , përdhes, vaskulitis , osteoartriti , kanceri, diabeti, sëmundja e Gaucher, sindromi i Cushing, sëmundja e mëlçisë, sëmundja e qelizave të derdhjeve, pankreatiti, tumoret dhe çrregullimet e gjakut. Kimioterapia, dozë e lartë ose përdorimi afatgjatë i kortikosteroidit , transplantimi i organeve, rrezatimi, pirja e duhanit dhe përdorimi kronik i alkoolit konsiderohen faktorë rreziku për osteonekrozën.
Disa burime e konsiderojnë përdorimin e kortikosteroidit si shkaktari më i zakonshëm i osteonekrozës.
Për 20% të pacientëve të osteonekrosisë, shkaku është i panjohur dhe gjendja njihet si osteonekroza idiopatike.
simptomat
Fillimisht, nuk mund të ketë ndonjë simptomë të dukshme të lidhur me osteonekrozën. Por, ndërsa gjendja përkeqësohet, dhimbja e përbashkët është zakonisht e pranishme. Në fillim, dhimbja mund të ndodhë vetëm kur të mbash peshë, por siç ecën osteonekroza, mund të ketë dhembje edhe kur pushon. Me kalimin e kohës, dhimbja mund të kufizojë gamën e levizjes dhe të bëhet paaftësi. Humbja e funksionit të përbashkët mund të zhvillohet gjatë një periudhe prej disa muajsh. Ndërsa simptomat zakonisht shfaqen gradualisht, është e mundur të përjetojnë dhimbje të papritur nga osteonekroza.
diagnozë
X-rrezet zakonisht janë testimi i parë diagnostikues kur ka dyshime për osteonecrosis. Megjithatë, x-rrezet nuk do të marrin fazat e hershme të osteonekrozës. Nëse rrezet x duken normale, MRI kryhet zakonisht për të ofruar shansin më të mirë për zbulimin e fazave të hershme të osteonekrosisë që ende nuk mund të zbulohen në rreze x.
Megjithëse ato mund të përdoren për të diagnostikuar osteonekrozën, skanimet CT, skanimet e kockave dhe biopsi janë përdorur rrallë.
trajtim
Qëllimet e trajtimit përfshijnë përmirësimin e përdorimit të përbashkët të prekur, ndalimin e dëmtimeve të mëtejshme të përbashkët dhe promovimin e mbijetesës së kockave.
Në zgjedhjen e alternativës më të mirë të trajtimit, mjeku juaj do të marrë parasysh moshën tuaj, fazën e osteonekrozës, vendin e dëmtimit të eshtrave dhe atë që e inicioi problemin.
Mund të ketë medikamente të dhëna për të lehtësuar dhimbjen, ose medikamentet ndalen nëse mendohet të jenë shkaku (p.sh., kortikosteroidet). Rritja e peshës në mënyrë tipike është thelbësore për shërimin dhe mund të arrihet duke kufizuar aktivitetet ose duke përdorur paterica ose pajisje të tjera lëvizëse. Ushtrimet e lëvizjes së lëvizjes zakonisht përfshihen si pjesë e planit të trajtimit. Stimulimi elektrik nganjëherë përdoret për të nxitur rritjen e kockave. Përfundimisht, megjithatë, shumica e njerëzve me osteonekrozë do të kërkojnë një operacion për të ngadalësuar ose për të ndaluar përparimin e gjendjes.
Kirurgjia është më e efektshme nëse osteonekroza nuk ka përparuar në kolapsin e kockave. Procedurat që përdoren për osteonecrosis përfshijnë decompression thelbësore, osteotomy , graft kockave, dhe zëvendësimin total të përbashkët .
burimet:
Osteonecrosis. Institutet Kombëtare të Artritit dhe Sëmundjeve Musculoskeletal dhe Skin (NIAMS). Qershor 2009.
Osteonecrosis. Bone, çrregullime të përbashkët dhe të muskujve. Merck Manual. Mars 2008.