Vlerësimi i rrezikut të transmetimit sipas llojit të ekspozimit
Kur diskutoni rrezikun e HIV, është e rëndësishme që së pari të krijohen katër kushtet që duhet të ndodhin në mënyrë që të ndodhë transmetimi i HIV-it:
- Duhet të ketë lëngje trupore në të cilat HIV mund të lulëzojë . Kjo përfshin semen, gjakun, lëngjet vaginale ose qumështin e gjirit. HIV nuk mund të lulëzojë në ajër të hapur ose në pjesë të trupit me përmbajtje të lartë acidi, siç është stomaku apo fshikëza.
- Duhet të ekzistojë një rrugë transmetimi me të cilën shkëmbehen lëngjet e trupit . Rrugët primare të transmetimit përfshijnë aktivitete të caktuara seksuale, hala të përbashkëta , ekspozim shëndetësor ose transmetim nga nëna tek fëmija .
- Duhet të ketë një mjet për virusin që të arrijë qelizat e pambrojtura brenda trupit . Kjo mund të ndodhë nëpërmjet një këputje ose depërtimi të lëkurës ose përmes indeve mukozale të anusit ose vaginës. HIV nuk mund të depërtojë në lëkurë të paprekur.
- Duhet të ketë nivele të mjaftueshme të virusit në lëngjet e trupit . Kjo është arsyeja pse pështymja, djersa dhe lotët janë burime të pamundura për HIV pasi që përqendrimi i virusit në këto lëngje konsiderohet i pamjaftueshëm. Enzimat neutralizuese në pështymë (të quajtur frenuesit e peptidasit sekretor të leukociteve ose SLPI) janë të njohura për të zvogëluar në masë të madhe aftësinë e VIH për të lulëzuar.
Përcaktimi nëse një aktivitet është "rrezik i lartë" ose "rrezik i ulët" është, për rrjedhojë, i varur nga sa efikasitet një aktivitet i plotëson secilën prej këtyre katër kushteve.
Transmetimi i HIV mund të ndodhë pas vetëm një infeksioni
Caktimi i një përqindjeje reale të "rrezikshmërisë" të një aktiviteti të caktuar është një biznes i ndërlikuar. Ndërkohë që statistikat mund të sugjerojnë se ekziston vetëm shansi i një në 200 (ose 0.5 për qind) për t'u infektuar nga një veprimtari e tillë dhe kjo, kjo nuk do të thotë që nuk mund të infektohet pas vetëm një ekspozimi.
Në vend të kësaj, një rrezik "për ekspozim" 0.5 për qind duhet të tregojë se një mesatare prej një infeksioni do të ndodhë nga 200 njerëz që angazhohen në një aktivitet të caktuar. Kjo nuk do të thotë që ju duhet të bëni diçka 200 herë në mënyrë që të merrni infektuar.
Është e rëndësishme të mbani mend se vlerësimet e rrezikut bazohen në dy faktorë dhe vetëm dy faktorë - se një person ka HIV dhe tjetri nuk. Kofaktorët shtesë, siç janë infeksionet bashkë-ekzistuese seksualisht të transmetueshme , shëndeti i përgjithshëm dhe ngarkesa virale e personit të infektuar, mund të përbëjnë rrezik deri sa një aktivitet i ulët rreziku të jetë papritmas shumë më i lartë.
Rreziku i parashikuar i transmetimit të HIV-it për ekspozim
Vlerësimet e mëposhtme nuk duhet të konsiderohen definitive, por të shërbejnë si një mjet për të kuptuar rrezikun relativ të HIV-it sipas llojit të ekspozimit. Numrat bazohen në një meta-analizë të disa studimeve në shkallë të gjerë, të cilat dukeshin veçanërisht në rrezikun e ekspozimit.
| ekspozim | Lloji i ekspozimit | Per-Ekspozimi Rrezik |
| anal | Seksi anal seksi me ejakulim | 1.43% (një në 70) |
| Seksi seksuale receptive pa ejakulim | 0.65% (një në 154) | |
| Seksi seksuale e futur, e parrethprerë | 0.62% (një në 161) | |
| Seksi anal i futur, i rrethprerë | 0.11% (një në 909) | |
| vaginal | Seksi vaginal, femër-mashkull (vendi me të ardhura të larta) | 0.04% (një në 2500) |
| Seksi vaginal, mashkull-femër (vendi me të ardhura të larta) | 0.08% (një në 1250) | |
| Gjinia vaginale, femër-mashkull (vendi me të ardhura të ulëta) | 0.38% (një në 263) | |
| Seksi vaginal, mashkull-femër (vendi me të ardhura të ulëta) | 0.3% (një në 333) | |
| Gjinia vaginale, HIV asimptomatike | 0.07% (një në 1428) | |
| Seksi seksi vaginal, në fazën e vonshme HIV simptomatike | 0.55% (një në 180) | |
| gojor | Oral-penile (fellatio), receptive | 0% deri 0.04% (një në 2500) |
| Oral-penile (fellatio), insertive | 0% deri 0.005% (një në 20000) | |
| Oral-anal (anilingus), ose partner | i papërfillshëm | |
| Oral-vaginal (cunnilingus), ose partner | i papërfillshëm | |
| percutaneous | Përdorimi i përbashkët i përdorimit të drogës , jo dezinfektuar | 0.67% (një në 149) |
| Plagosje në punë | 0.24% (një në 417) | |
| Gjilpërë jo-profesionale me shiringë të hedhur poshtë | të ulët për të papërfillshme | |
| Transfuzioni i gjakut (SHBA) | 0.0000056% (një në 1.8 milion) | |
| barrë | Nënë-në-fëmijë, asnjë terapi antiretrovirale (ART) | 25% (një në katër) |
| Nënë-fëmijë, ART dy javë para lindjes | 0.8% (një në 125) | |
| Nënë-fëmijë, në ART me ngarkesë virale të padeklarueshme | 0.1% (një në 1000) |
Reduktimi i rrezikut tuaj personal të HIV
Qëllimi i kuptimit të rrezikut relativ është të përcaktojë mjetet me anë të të cilave për të zvogëluar rrezikun tuaj personal të infeksionit ose rrezikun e transmetimit të HIV tek të tjerët. Shpesh, merr pak për të zbutur rrezikun. Për shembull, përdorimi i qëndrueshëm i prezervativëve korrespondon me një zvogëlim prej 20 herë të rrezikut të HIV-it, ndërkohë që zgjedhja e veprimit insertation mbi seksin anal injektues rezulton në një rënie prej 13 herë. Anasjelltas, prania e një STD ose ulçerë gjenitale rrit rrezikun e HIV nga kudo prej 200 deri 400 për qind.
Ndoshta faktori më i rëndësishëm është vlerësimi i mundësisë së transmetimit të HIV-it është ngarkesa virale e personit të infektuar.
Të dhënat e tanishme sugjerojnë se një person i infektuar me HIV me një ngarkesë virale të pakontekstuar është 96 përqind më pak i ngjarë të transmetojë HIV sesa një person me virusin e zbulueshëm.
Strategjia e quajtur trajtimi si parandalim (TasP) fuqishëm mbështet përdorimin e terapisë antiretrovirale për të reduktuar infektivitetin e një personi HIV-pozitiv. Ajo gjithashtu përforcon nevojën për testim të hershëm për të zbutur rrezikun në çifte të statusit të përzier ( serodiscordant ).
Njohja e serostatusit tuaj dhe e partnerit tuaj ju lejon të bëni një zgjedhje të informuar se si të mbroheni më mirë - qoftë të abstenoni nga aktivitetet me rrezik të lartë, të përdorni prezervativë, ose të eksploroni profilaksinë para ekspozimit (PrEP) si një mjet për të zvogëluar Ndjeshmëria e partnerit HIV-negativ ndaj infeksionit.
burimet:
Jin, F .; Jansson, J .; Ligji, M .; et al. "Per-kontakt probabilitetin e transmetimit të HIV në burrat homoseksual në Sydney në epokën e HAART." AIDS . 27 mars 2010; 24 (6): 907-913.
Dosekun, O. dhe Fox, J. "Një pasqyrë e rreziqeve relative të sjelljeve të ndryshme seksuale në transmetimin e HIV". Mendimet aktuale në HIV dhe AIDS , korrik 2010; 5 (4): 291-297.
Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "Rreziku heteroseksual i infeksionit HIV-1 për seksualisht ac: rishikim sistematik dhe meta-analiza e studimeve vëzhguese". Lancet Sëmundjet Infektive. Shkurt 2009; 9 (2): 118-129.
Baggaley, R .; Boily, M .; White, R .; et al. "Rreziku i ekspozimit parenteral të transmetimit HIV-1 dhe transfuzionit të gjakut: një rishikim sistematik dhe meta-analizë". AIDS ; 20 (6): 805-812.
T .; et al. "Zvogëlimi i rrezikut të transmetimit seksual të HIV-it: përcaktimi i rrezikut për HIV ndaj bazës së zgjedhjes së partnerit, aktit të seksit dhe përdorimit të kondomit". Sëmundjet seksualisht të transmetueshme ; 29 (1): 38-43.