Udhëzimi aktual i PrEP nga Shërbimi Shëndetësor Publik i SHBA
Përdorimi i përditshëm i drogës Truvada (tenofovir + emtricitabine) është treguar të zvogëlojë rrezikun e një personi nga HIV deri në 92%. Strategjia, e njohur si profilaksia e HIV-it para ekspozimit (PrEP) , konsiderohet si një mjet efektiv me anë të të cilit për të ndaluar përhapjen e HIV tek personat e pa infektuar dhe për të potencialisht të kundërtat e infeksionit në popullatat me rrezik të lartë.
Aktualisht, nga të gjitha vendet me të ardhura të larta në Amerikën e Veriut dhe në Evropë, SHBA-të kanë shkallën më të lartë të incidencës së HIV (50,000 infeksione të reja çdo vit) dhe shkalla e dytë më e lartë e prevalencës së HIV (0,6%, ose rreth 1,2 milion njerëz të infektuar me HIV) të gjitha vendet. Vetëm Letonia, një vend me më pak se dy milionë banorë dhe 10,000 infeksione të diagnostikuara, ka një shkallë më të lartë prevalence (0.7%).
Si rezultat i këtyre statistikave, Shërbimi Publik Shëndetësor i SHBA (USPHS) publikoi udhëzimet e përditësuara të praktikës klinike më 14 maj 2014, duke bërë thirrje për përdorimin e përditshëm të PrEP në individët negativë me HIV në rrezik të konsiderueshëm të infeksionit, si më poshtë:
Personat seksualisht aktivë që kanë marrëdhënie seksuale me meshkuj (MSM) të cilët nuk janë në marrëdhënie monogame me një njeri të testuar kohët e fundit nga HIV-i dhe plotësojnë një ose më shumë nga kriteret e mëposhtme:
- Angazhohen në seks anal pa kondom (receptive ose futur) .
- Kanë pasur një infeksion seksualisht të transmetueshëm (STI) brenda gjashtë muajve të fundit.
- Janë në një marrëdhënie serodiskordant (status të përzier) me një partner HIV-pozitiv.
Personat seksualisht aktivë që kanë marrëdhënie seksuale me burra dhe gra (MSMW) të cilët nuk janë në marrëdhënie monogame me një partner HIV-negativ të testuar kohët e fundit dhe plotësojnë një ose më shumë nga kriteret e mëposhtme:
- Angazhohen në seks anal pa kondom (receptive ose futur).
- Kanë pasur një infeksion seksualisht të transmetueshëm (STI) brenda gjashtë muajve të fundit.
- Janë në një marrëdhënie serodiskordant (status të përzier) me një partner HIV-pozitiv.
Burrat ose gratë heteroseksuale seksualisht aktive që nuk janë në të cilët nuk janë në marrëdhënie monogame me një partner HIV-negativ të testuar kohët e fundit dhe plotësojnë një ose më shumë nga kriteret e mëposhtme:
- Rrallë përdorni prezervativët me një ose më shumë partnerë të statusit të panjohur të HIV me rrezik të konsiderueshëm të HIV (përdoruesit e drogës injektuese, MSMW).
- Janë në një marrëdhënie serodiskordant (status të përzier) me një partner HIV-pozitiv.
Përdoruesit e injektuar të drogës (IDU) që takohen kanë injektuar drogë në gjashtë muajt e fundit dhe plotësojnë një ose më shumë nga kriteret e mëposhtme:
- Ndani gjilpërat ose keni ndarjen e gjilpërave gjatë gjashtë muajve të fundit.
- Keni qenë në një program metadoni, buprenorfini ose suboxone gjatë gjashtë muajve të fundit.
- Keni ndonjërën prej rreziqeve të mësipërme të përvetësimit seksual.
Përveç kësaj, PrEP mund të përshkruhet për çiftet e përziera të statusit (serodiscordant) të cilët ose duan të krijojnë ose që tashmë presin. Të dyja etiketimi i FDA dhe udhëzimet perinatale antiretrovirale të trajtimit ofrojnë këtë.
Çka nëse nuk jam në listë?
Në fund të fundit, vendimi për të përshkruar PrEP duhet të bëhet rast pas rasti, me qëllim të vlerësimit të rrezikut individual të një personi të infektimit dhe mjeteve me të cilat zbutet rreziku i tillë.
Nëse besoni se ju kualifikoheni për PrEP, është e rëndësishme të punoni me një këshilltar të trajnuar ose një profesionist shëndetësor për të siguruar që ju të kuptoni përfitimet dhe kufizimet e trajtimit .
PrEP nuk duhet të konsiderohet kurrë një zëvendësues për prezervativët ose të përdoret në vend të terapisë së kombinimit me kohë të plotë me një partner të infektuar me HIV.
PrEP mund të përshkruhet vetëm nga një mjek dhe kërkon një test HIV përpara fillimit të terapisë dhe çdo tre muaj pas kësaj. Medicaid dhe shumica e planeve të sigurimit të SHBA mbulojnë koston e PrEP, ndërsa ndihma për bashkëpagesë është e disponueshme për ata që kualifikohen përmes Truvada të Galaadit për Programin e Ndihmës së Barit PrEP.
burimet:
Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). "Profilaksia para ekspozimit (PrEP)". Atlanta, Gjeorgji; qasur më 6 nëntor 2014.
Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH). "Prevalenca e HIV në mesin e të rriturve 15 deri në 49 vjeç - Të dhëna sipas vendit". Gjenevë, Zvicër; qasur më 6 nëntor 2014.
Grupi i Bankës Botërore. "Vende dhe grupe kreditimi". Washington, DC; qasur më 6 nëntor 2014.
Shërbimi Shëndetësor Publik i SHBA (PHS). " Profilaksë e pllakëzuar për parandalimin e infektimit me HIV në Shtetet e Bashkuara - 2014: Një Udhëzim për Praktikën Klinike". Washington DC; botuar më 14 Maj 2014; qasur më 6 nëntor 2014.
Institutet Kombëtare të Shëndetit (NIH). "Rekomandime për përdorimin e barnave antiretrovirale në gratë shtatzëna me HIV-1 për shëndetin e nënës dhe ndërhyrjet për të zvogëluar transmetimin perinatal të HIV në Shtetet e Bashkuara". Bethesda, Maryland; qasur më 6 nëntor 2014.