Testet e ardhshme kombinuese ofrojnë rezultate më të shpejta dhe më të besueshme
Kur dyshohet një infeksion HIV, ajo zakonisht diagnostikohet me anë të testeve që mund të zbulojnë qelizat e quajtura antitrupa dhe / ose antigjene në gjak ose në pështymë.
Një antitrup është një lloj proteine i sekretuar nga qelizat e bardha të gjakut që mund të zbulojnë dhe shkatërrojnë trupa të huaj si viruse ose baktere. Një antigjen, për dallim, është çdo substancë që mund të provokojë një përgjigje imune në formën e antitrupave (siç ndodh me HIV).
Testet e përdorura për të konfirmuar infeksionin HIV janë projektuar për të reaguar me këto agjentë. Një rezultat "pozitiv" nënkupton që antitrupat / antigjenet e HIV janë zbuluar dhe se ka ndodhur një infeksion. Një rezultat "negativ" do të thotë që asnjë antitrupë / antigjen nuk janë zbuluar dhe se infeksioni HIV nuk ka ndodhur.
Në anën tjetër, një "pozicion i rremë" është kur një test tregon gabimisht një infeksion HIV, ndërsa një "negativ i rremë" është kur testi tregon gabimisht se nuk ka pasur ndonjë infeksion. Të dyja këto janë relativisht të rralla duke përdorur teste aktuale të testimit.
Kuptimi i periudhës së dritares
Njerëzit zakonisht do të zhvillojnë nivele të matshme të antitrupave të HIV brenda 30 ditëve nga infeksioni, edhe pse disa prej tyre mund të zgjasin deri në tre muaj në disa raste. Antigjenet e HIV-it, nga ana tjetër, zgjasin nga dy deri në pesë javë për t'u zhvilluar.
Para se të ndodh kjo, ekziston një periudhë ku nivelet e antitrupave / antigjeneve janë tepër të ulëta për t'u zbuluar në mënyrë të besueshme.
Kjo quhet periudha e dritares . Është gjatë kësaj kohe që një person i infektuar mund të kalojë HIV tek të tjerët, por ende ka një rezultat negativ nëse jepet një test HIV.
Nëse besoni se jeni infektuar dhe dyshoni kur mund të jeni ekspozuar aksidentalisht ndaj HIV, është e rëndësishme që ta ndani këtë me mjekun tuaj ose qendrën e testimit.
Ata pastaj mund të ndihmojnë në përcaktimin nëse testi i HIV bie brenda periudhës së dritares ose nëse mund të kryhet me nivele të arsyeshme besueshmërie.
Testet kundër antitrupave të HIV
HIV ELISA (analiza e imunosorbentëve të enzimës) është një test shumë i ndjeshëm që ndryshon ngjyrën kur janë të pranishëm antitrupat e HIV. Rezultateve u caktohet një vlerë numerike, me vlera më poshtë se 1,0 që tregojnë një rezultat negativ dhe vlera mbi 1.0 që tregojnë një rezultat pozitiv (ose reaktiv). Edhe pse ELISA ofron një probabilitet të lartë të infeksionit me HIV, nuk përdoret vetëm si në zbulimin e HIV.
Kur një test ELISA prodhon një rezultat pozitiv, një test i dytë i antitrupave, i quajtur Blot perëndimor , përdoret për të konfirmuar rezultatet. Së bashku, ELISA dhe Western Blot tregohen se kanë një saktësi prej 99.9 përqind në popullatën e përgjithshme amerikane, me një normë false-pozitive prej rreth një në çdo 250.000 teste të kryera.
Herë pas here, testet mund të kthehen me një rezultat të papërcaktuar apo të papërfunduar. Kjo mund të ndodhë për një numër arsyesh:
- Infeksioni mund të ketë qenë shumë i fundit për të zbuluar në mënyrë të besueshme.
- Mund të ketë pasur probleme me mostrën e testimit ose vetë procedurën e testimit.
- Infeksionet akute si sifilizi ose sëmundja e Lyme nganjëherë mund të sjellin një rezultat të rremë pozitiv, ashtu si edhe kushtet autoimune si lupusi ose diabeti .
Nëse një person ka një rezultat jopërfundimtar, testet duhet të përsëriten.
Antigjenet e kombinuara / Testet e antitrupave
Më 27 qershor 2014, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve rekomanduan një strategji të re për testimin e HIV duke përdorur teste të kombinimit të gjeneratës së 4-të. Këto teste të gjeneratës së ardhshme janë në gjendje të testojnë për të dy antitrupat (Ab) dhe antigjenët (Ag) të HIV dhe mund të konfirmojnë një infeksion HIV deri në katër javë më herët se testet ELISA / Western Blot.
Ekzistojnë dy testime të tilla të aprovuara nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave për përdorim në screening HIV: Alere Përcakto HIV 1/2 Ag / Ab Combo dhe Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.
Bazuar në nivelin e tyre të lartë të saktësisë së testimit, CDC rekomandon qasjen e mëposhtme me tre hapa:
- Kryen testimin fillestar me analizat Ag / Ab combo. Nëse rezultati është negativ, atëherë nuk nevojitet testime të mëtejshme.
- Nëse rezultati i parë është pozitiv, kryeni një test të dytë për të dalluar antitrupa HIV-1 dhe HIV-2 , një hap i konsideruar i rëndësishëm në përcaktimin e rrjedhës së terapisë për individin e infektuar me HIV.
- Nëse rezultati i dytë është negativ, një test i tretë (i quajtur NAT-i i HIV-1) do të kryhet për të dalluar infeksionin akut HIV-1 nga një rezultat fillestar i rremë pozitiv . NAT-ja e HIV-1 është në gjendje të zbulojë sasi të vogla të ARN virale të paktën një deri në dy javë.
Duke pasur parasysh kombinimin e besueshëm të testimit Ag / Ab, konfirmimi me anë të një Blot Perëndimor nuk konsiderohet më i nevojshëm.
Testet e shpejta në shtëpi të HIV
Testet e shpejta në shtëpi të HIV janë teste të bazuara në ELISA që mund të japin rezultate sa pak sa 20 minuta (në krahasim me testet standard ELISA / Western Blot që mund të zgjasin disa ditë). Testet kryhen duke përdorur mostrat e pështymës, rezultatet e të cilave mund të jenë ose "negative" ose "pozitive paraprake". Pozitivet paraprake duhet të konfirmohen me një Blot perëndimor të kryer në laborator.
Në vitin 2012, FDA miratoi testin e parë të HIV -it në vend të shpejtë për shitje direkte tek konsumatorët. Ndërsa produktet janë të lehta për t'u përdorur dhe ofrojnë lidhje për t'u kujdesur për ata që bëjnë test pozitiv (nëpërmjet një linje telefonike 24-orëshe të konsumatorëve), disa janë të shqetësuar se mungesa e këshillimit ballë për ballë dhe shkeljet e mundshme në pëlqimin e informuar mund të dëmtojnë parandalimin përpjekjet.
Për më tepër, ndërkohë që analizat në shtëpi ofrojnë të njëjtën ndjeshmëri dhe specifikë si testet e kujdesit të duhur, hulumtimi klinik ka treguar një shkallë negative false prej rreth 7 përqind (ose afërsisht një nga 12 testet).
Një tjetër studim i publikuar nga Universiteti i Kalifornisë, San Francisko, ka sugjeruar që testet e shpejta të gjeneratës së katërt të kenë një saktësi reale prej rreth 86 përqind në identifikimin korrekt të rasteve të HIV pozitiv, por vetëm 54 përqind të saktësisë në konfirmimin e serostatit gjatë fazave të hershme akute Infeksionit HIV.
Me prova gjithnjë në rritje që sugjerojnë se diagnoza e hershme dhe trajtimi mund të parandalojnë një numër komplikimesh afatgjata, duke përfshirë një reduktim të mundshëm në rezervuarët viralë ku HIV mund të vazhdojë me dekada, nevoja për identifikim të saktë gjatë infeksionit akut është konsideruar imperativ.
Një Fjalë Nga
Zgjedhja e testit të HIV është personale. Nuk ka një që është domosdoshmërisht më i mirë se një tjetër nëse arrin një nga dy qëllimet:
- Kjo ju ndihmon të identifikoni faktorët tuaj personal nëse keni HIV-negativ në mënyrë që t'i shmangni ato në të ardhmen.
- Ju lidh me kujdesin dhe trajtimin që ju nevojitet nëse jeni kthyer një rezultat HIV-pozitiv.
Për të gjetur vendin më të afërt të testimit të HIV, përdorni lokacionin në internet në HIV.gov.
burimet:
Greenwald, J .; Burstein, G .; Pincus, J .; et al. "Një Shqyrtim i Shpejtë i Testeve të Antitrupave të Shpejtë të HIV". Raportet aktuale të sëmundjeve infektive. Mars 2006; 8 (2): 125-131.
Pilcher, C; Louie, B .; Facente, S .; et al. "Performanca e Rapid-Point-of-Care dhe testet laboratorike për infeksionin akut dhe të themeluar HIV në San Francisko". PLOS | One. 12 dhjetor 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Testimi i Laboratorit për Diagnozën e Infeksionit të HIV-it: Rekomandime të Përditshme." Qendrat e SHBA për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). Atlanta, Gjeorgji; lëshuar më 27 qershor 2014.