Indiana Shpërthimi i HIV nxjerrë në pah rreziqet e mosveprimit
Më 27 mars 2015, guvernatori i Indiana, Mike Pence, shpalli gjendjen e jashtëzakonshme, pasi zyrtarët e shëndetit publik konfirmuan një total prej 81 rastesh të reja të HIV në mesin e përdoruesve të drogës injektuese (IDU) në Scott County. Shumica e rasteve ishin të izoluara në dhe rreth qytetit të Austin (pop 4.295), ku infeksionet u shkaktuan kryesisht nga shkëmbimi i gjilpërave gjatë injektimit të opioidit, Opana (oksimfon).
Deri në fillim të prillit, numri i rasteve të konfirmuara ishte rritur në 190.
Pas lirimit të lajmit, Pence vendosi masa emergjente shëndetësore, duke përfshirë një program të përkohshëm të shkëmbimit të gjilpërave, të cilin politikanët konservatorë në shtet i kishin rezistuar gjatë. Programi njëvjeçar siguroi përdoruesit në Scott County me këshillim për zvogëlimin e dëmit dhe një javë furnizim me shiringa falas. Përveç kësaj, regjistrimi në vend në planin e ri të shtetit në Shëndetësi në Indiana ( HIP) siguron banorët me të ardhura të ulëta për mbulimin e menjëhershëm të kujdesit shëndetësor.
Indiana është midis dy dhjetëra shteteve amerikane që kriminalizojnë shpërndarjen dhe posedimin e shiringave pa recetë, për shkak të mendimit se inkurajon përdorimin e drogës. Pas shpërthimit të Indiana, ligjvënësit e shtetit miratuan një projekt-ligj që lejonte programet e shkëmbimit të gjilpërave për të vepruar në qarqe të caktuara, por vetëm nëse një autoritet lokal shëndetësor "deklaron një epidemi të HIV të hepatitit C në mesin e përdoruesve të drogës injektuese" dhe komisioneri i shëndetësisë shtetërore pajtohet me kërkesën.
Përpjekjet për të kaluar legjislacionin e përhershëm të shkëmbimit të gjilpërës në mbarë shtetin janë penguar prej kohësh, me vetë Pence që deklaron kundërshtimin e tij të ashpër ndaj masës së bazuar në "baza morale".
Nuk ishte vetëm rast kur Pence mori një qëndrim ndëshkues kundër masave të parandalimit të HIV që ai e konsideronte amoral. Gjatë drejtimit të suksesshëm të Kongresit në vitin 2000, Pence propozoi që fondet federale të HIV-it të ofruara sipas Aktit të Kujdesit të Binjakëve të Ryan të devijohen nga organizatat që "festojnë dhe inkurajojnë" homoseksualitetin tek "ato institucione që ofrojnë ndihmë për ata që kërkojnë të ndryshojnë sjelljen e tyre seksuale".
Ndërsa shpërthimi me të drejtë ka tërhequr vëmendjen botërore si në Indiana, ashtu edhe në qytetin e vogël dhe të varfër në kufi me veriun e Kentakit, ku shumë njerëz që deklarojnë incidentin "të pashembullt", të tjerë paralajmërojnë se nuk duhet domosdoshmërisht të shihet si izolim apo unik.
Si shpërthimi i Indiana reflekton trendet në Rusi dhe në Evropën Qendrore
Ndërkohë që gjinia shpesh konsiderohet të jetë modaliteti primar i transmetimit të HIV në mbarë botën, hulumtimet epidemiologjike kanë treguar se kjo nuk është gjithmonë rasti. Në vitet e fundit, zyrtarët globalë të shëndetësisë kanë parë një goditje alarmante në infeksionet e reja të HIV në Azinë Qendrore, Evropën Lindore dhe Rusi, me rritje prej më shumë se 250 për qind që nga viti 2001.
Brenda shumë prej këtyre rajoneve, përdorimi i drogës me injektim sot konsiderohet mënyra parësore e transmetimit të HIV-it, duke përfshirë Estonia, ku 50 përqind e të gjitha infeksioneve të reja janë në mesin e IDU-ve dhe Shën Petersburg, Rusi, ku IDU-të përfaqësojnë 59 përqind të të gjitha infeksioneve HIV. Të gjitha thashethemet, një 40 përqind e befasishëm e të gjitha infeksioneve të reja brenda rajonit, janë drejtpërdrejt ose tërthorazi në ndarjen e gjilpërave të kontaminuara me HIV.
Ndërsa ngjashmëritë midis Austin, Indiana dhe Azisë Qendrore mund të mos duken të gjitha që duken në fillim, shoferët për infeksione janë pothuajse tekstuale në shprehjen e tyre.
Varfëria e thellë e ngulitur, mungesa e shërbimeve parandaluese dhe një korridor i njohur i trafikimit të drogës shpesh mund të vijnë së bashku, siç bënin në Austin, për të krijuar "stuhinë e përsosur" për një shpërthim.
Në Indiana, për shembull, autostrada 65, e cila drejtpërdrejt në Austin, është e njohur si një rrugë e madhe e drogës midis qyteteve të Indianapolis dhe Louisville, Kentucky. Nivelet e larta të varfërisë në Austin (37%) dihen të jenë të lidhura me rritjen e shkallës së përdorimit të drogës me injeksione, me rrjete shoqërore të krijuara që ushqejnë konsumin e përbashkët të drogave si Opana (renditet si ndër tri abuzimet më të mira në SHBA ).
Me vetëm një mjek në qytet dhe refuzimin e thellë të programeve të shkëmbimit të gjilpërave që ngasin keqpërdorimin edhe më tej nën tokë, shumica pajtohen se ka pak për të parandaluar një shpërthim.
Për krahasim, rritja e infeksioneve të IDU në Azinë Qendrore, Europën Lindore dhe Rusinë mund të gjurmohet në mesin e viteve 1990 pas shpërbërjes së Bashkimit Sovjetik. Rënia socio-ekonomike që pasoi ofroi trafikantëve të drogës mundësinë për të rritur tregtinë e heroinës nga Afganistani, prodhuesi më i madh i opiumit në botë, në pjesën tjetër të rajonit. Me pak në mënyrën e reagimit të qeverisë dhe përveç shërbimeve të parandalimit dhe / ose të varësisë, epidemia midis IDU-ve u lejua të rritet në atë që është sot: mbi një milion infeksione të HIV-it vetëm në këto tre rajone.
Injektimi i Trendeve të Përdorimit të Drogës në SHBA
Tendenca të ngjashme po shihen jo vetëm në Afrikën e Veriut dhe Lindjen e Mesme, por në xhepa në të gjithë Amerikën e Veriut. Në fakt, në vitin 2007, përdorimi i drogës me injeksion u raportua të ishte faktori i tretë më i shpeshtë i raportuar në SHBA, pas kontaktit seksual mashkull-mashkull dhe kontaktit heteroseksual me rrezik të lartë .
Që nga fillimi deri në mesin e viteve 1990, përpjekjet kanë bërë për të rritur programet juridike dhe konfidenciale të këmbimit të gjilpërës për të zvogëluar më mirë incidencën e HIV dhe sëmundjeve të tjera të transmetueshme në mesin e IDU-ve. Sot, në SHBA ka mbi 200 programe të tilla, duke shpërndarë mbi 36 milionë shiringa çdo vit.
Në shtetin e Nju Jorkut, zyrtarët e shëndetit publik raportuan se incidenca e HIV në mesin e IDU-ve kishte rënë nga 52 përqind në vitin 1992, kur programi i shkëmbimit të gjilpërës së shtetit u krijua për herë të parë, deri në 3 përqind deri në 2012. Shtimi i përdorimit të terapisë antiretrovirale midis IDU-ve shihet gjithashtu kontribuojnë në normat më të ulëta.
burimet:
Departamenti i Shtetit të Shëndetit në Indiana. "Shteti, Zyrtarët e Shëndetit Lokal dhe Federal përgjigjen ndaj Shpërthimit të HIV". Indiana, Indianapolis; njoftimi për shtyp i lëshuar më 27 mars 2015.
> Nichols, C. "Mbështetja e Pence për terapinë e konvertimit nuk është një çështje e vendosur." PolitiFact. 2 dhjetor 2016; botuar në internet.
Strathdee, S. dhe Stockman, J. "Epidemiologjia e HIV-it midis përdoruesve të injektimit dhe jo-injektimit të drogës: Trendet aktuale dhe implikimet për ndërhyrjet". Raporti aktual i HIV / AIDS. Maj 2010; 7 (2): 99-106.
Green, T .; Martin, E .; Bowman, S .; et al. "Jeta pas ndalimit: Një vlerësim i shkëmbimit të shiringave amerikane". Gazeta amerikane e Shëndetit Publik. Maj 2012; 102 (5): e9-E16.
Instituti i Seksit të Shëndetit në Nju Jork. " Reduktimi Gjithëpërfshirës i Kundërt Kundërshtoj Trendin në Infeksione të Reja HIV " Albany, New York; lëshuar më 4 mars 2014.