Diagnoza e sëmundjes Chagas varet nga fakti nëse infeksioni është akut, kronik ose i lindur.
Diagnostikimi i sëmundjes akute të Chagas
Koha optimale për të diagnostikuar sëmundjen e Chagas është gjatë fazës akute të sëmundjes, kur mundësia për çrrënjosjen e infeksionit Trypanosoma cruzi (T. cruzi) me barna antitrypanosomale është më e larta.
Për fat të keq, kjo mundësi është shumë shpesh e humbur.
Kjo është për shkak se simptomat e shkaktuara nga sëmundja akute e Chagas janë zakonisht butë dhe jo veçanërisht alarmante, kështu që njerëzit me Chagas akute zakonisht nuk kërkojnë ndihmë mjekësore.
Njerëzit që jetojnë në zona endemike duhet t'i kushtojnë vëmendje simptomave të mundshme të sëmundjes akute Chagas , veçanërisht nëse ata kanë vërejtur kafshime të insekteve që janë veçanërisht të shquara ose të qëndrueshme ose nëse janë të vetëdijshëm për shpërthimin e sëmundjes Chagas në zonën e tyre. Nëse ata janë të dyshimtë ata duhet të shohin një mjek.
Sa i përket mjekëve, është e rëndësishme që edhe ata të mbeten të dyshimtë që sëmundja e Chagas mund të jetë e pranishme dhe pastaj të bëjë testimet diagnostike të nevojshme. Në praktikën aktuale, kjo ndodh zakonisht vetëm gjatë shpërthimeve të njohura lokale, kur të krijohet shqyrtimi i gjerë në nivel komunitar.
Marrja e diagnozës
Gjatë fazës akute të sëmundjes Chagas, numri i parazitëve T. cruzi në qarkullimin e gjakut është zakonisht mjaft i lartë. Kjo lejon që diagnoza e Chagas të bëhet duke shqyrtuar mostrat e gjakut të përgatitur posaçërisht nën një mikroskop.
Megjithatë, numri i T. cruzi në qarkullimin e gjakut bie shpejt pas 90 ditëve të para, edhe nëse nuk është dhënë asnjë trajtim. Ekzaminimi mikroskopik i gjakut nuk është më një mjet i besueshëm për diagnostikimin e sëmundjes Chagas pas asaj kohe. Testi i mikroskopit pothuajse nuk është i dobishëm gjatë fazës kronike të Chagas.
Përveç provimit mikroskopik, testimi laboratorik i gjakut gjithashtu mund të jetë shumë i saktë në diagnostikimin e sëmundjes akute Chagas. Kjo bëhet me një test të reaksionit zinxhiror të polimerazës (PCR) , i cili zbulon ADN-në e T. cruzi në mostrën e gjakut. Një test pozitiv i PCR, si provë mikroskopike, tregon se organizmat T. cruzi janë të pranishëm në qarkullimin e gjakut.
Simptomat që lidhen me sëmundjen akute të Chagas-të tilla si dobësi, ethe, dhimbje të fytit, skuqje dhe dhimbje të muskujve, mund të konfuzohen lehtë me simptomat e mononukleozës infektive ose infeksionit akut HIV . Pra, kur një person që jeton në një zonë endemike për sëmundjen Chagas është duke u testuar për secilën prej këtyre kushteve, zakonisht është një ide e mirë për të testuar edhe për infeksionin T. cruzi.
Diagnostikimi i Chagas kronike
Në sëmundjen kronike Chagas, organizmi T. cruzi zakonisht nuk është më i pranishëm në qarkullimin e gjakut, kështu që testimi mikroskopik i mostrës së gjakut është pothuajse gjithmonë negativ, siç është edhe testimi i PCR.
Diagnostikimi i sëmundjes kronike Chagas zakonisht mbështetet në zbulimin e antitrupave të bëra nga trupi për të luftuar infeksionin. Një numër testesh janë zhvilluar për të kërkuar antitrupa të T. cruzi, duke përfshirë një analizë immunosorbent enzimë të lidhur (ELISA) dhe një test antitrupi imunofluescent (IFA).
Asnjë nga këto teste të antitrupave nuk është aq i saktë sa të përdoret vetë, kështu që për të diagnostikuar sëmundjen kronike të Chagas, zakonisht bëhen të paktën dy teste të ndryshme të antitrupave dhe nëse rezultatet janë të ndryshme mes tyre, atëherë bëhet test i tretë për të shërbyer shkrirje çelës.
Në të njëjtën kohë, testimi duhet gjithashtu të kryhet për të kërkuar ndonjë nga shkaqet e tjera potenciale për llojet e problemeve kardiake dhe gastrointestinale që lidhen me sëmundjen kronike Chagas . Lista e kushteve që mund ta bëjnë këtë është fatkeqësisht mjaft e gjatë dhe mjekët duhet të përdorin shumë gjykim klinik për të vendosur se çfarë testimi duhet të bëjnë dhe në cilën mënyrë.
Diagnostikimi i Chagas kongjenitale
Deri në 10 për qind të foshnjave të lindura nga nënat e infektuara me T. cruzi do të zhvillojnë sëmundje akute të Chagas-një gjendje e quajtur sëmundje kongjenitale Chagas. Është e rëndësishme për një fëmijë me sëmundje kongjenitale Chagas që të trajtohet me terapinë antitrypanosomal për të parandaluar komplikimet kronike.
Mundësia e sëmundjes kongjenitale Chagas duhet të konsiderohet në çdo të porsalindur, nëna e të cilit është nga një zonë ku sëmundja është endemike. Testimi i shtatzanisë shpesh bëhet në gratë shtatzëna që jetojnë në zona të tilla, dhe foshnjat e nënave që testojnë pozitive pastaj mund të shfaqen për sëmundjen.
Ekzaminimi i foshnjave për sëmundjen kongjenitale të Chagas zakonisht bëhet në lindje me testimin e PCR të gjakut të kordonit ose në një mostër gjaku të marrë gjatë ditëve të para pas lindjes. Nëse nëna është e njohur të jetë pozitive për sëmundjen Chagas dhe shfaqja fillestare e foshnjës është negative, testimi i përsëritjes së foshnjës duhet të bëhet pas një ose dy muaj.
> Burimet:
> Bernë C, Martin DL, Gilman RH. Sëmundja akute dhe kongenitale e Chagas. Adv Parasitol 2011; 75:19.
> Messenger LA, Gilman RH, Verastegui M, et al. Drejt përmirësimit të diagnozës së hershme të sëmundjeve kongenitale në një vendndodhje endemike. Clin Infect Dis 2017; 65: 268.