Çfarë është pediatria? Kjo është një pyetje e lehtë për shumicën e njerëzve, veçanërisht ata që shkuan në një pediatër kur ishin fëmijë. Pediatria është vetëm dega e mjekësisë për fëmijët, apo jo?
Kjo është në thelb e vërtetë, por mjekët që shkojnë në pediatri e kanë njohur që fëmijët nuk janë vetëm të vegjël. Të sapolindurit, të vegjlit, fëmijët parashkollorë, madje edhe adoleshentët kanë nevojë dhe probleme të ndryshme fizike dhe mendore sesa të rriturit.
Pediatrit kujdesen për të gjitha ato nevoja për fëmijët nga lindja deri në moshën 21 vjeçare.
Historia e Pediatrisë
Megjithëse mjekët tradicionalë kanë qenë rreth e rrotull që nga Hipokrati në Greqinë e lashtë - dhe ndoshta më parë nëse i keni parasysh praktikat mjekësore të kulturave jo-perëndimore - pediatria është një degë relativisht e re e mjekësisë.
Pediatrit e sotëm kanë rrënjët e tyre në formimin e Shoqërisë Amerikane të Pediatrisë dhe Akademisë Amerikane të Pediatrisë. Ashtu si me specialitetet e tjera mjekësore, lëvizja drejt një specialiteti të pediatrisë duket se evoluonte pasi Shoqata Amerikane e Mjekësisë kërkoi ristrukturimin dhe reformimin e edukimit mjekësor në fillim të shekullit të 20-të.
Udhëheqësit e hershëm në pediatri, shpesh të quajtur etërit e pediatrisë, përfshijnë Drs. Abraham Jacobi, Osler, Rotch dhe Forchheimer.
Në fakt, në deklaratën e tyre të politikave mbi "Rolin e Pediatrisë në Pediatrinë Komunitare", Akademia Amerikane e Pediatrisë e quan Abraham Jacobi (1830-1919) "një themelues i disiplinës së pediatrisë". Lindur dhe trajnuar në Gjermani, Jacobi përfundimisht erdhi në New York City dhe filloi të praktikonte dhe më pas të mësonte pediatri.
Përveç të qenit një avokat i fortë i ushqyerjes me gji, Dr. Jacobi paralajmëroi se gratë që nuk ushqehen me gji nuk duhet t'i japin foshnjat e tyre qumështin e lopës së papërpunuar dhe të prezantonin konceptin e mësimdhënies së nxënësve.
Piketat e hershme në pediatri
Disa nga zhvillimet më të rëndësishme në pediatri përfshijnë:
- Edward Jenner bëri teste që çuan në vaksinën e parë të lisë në 1796
- Dr. Eli Ives mbajti ligjërata për studentët e mjekësisë në Yale rreth sëmundjeve në fëmijë dhe tema të tjera mjekësore ndërmjet viteve 1813 dhe 1852
- Dy nga tekstet e para në pediatri janë botuar në vitin 1825, "Traktat për trajtimin fizik dhe mjekësor të fëmijëve" nga Dr William Potts Dewees dhe "Vëzhgimet praktike për sëmundjet e fëmijëve" nga Dr George Logan
- Dr Elizabeth Blackwell bëhet gruaja e parë që mbaron shkollën mjekësore të SHBA në 1849 dhe pastaj vazhdon studimet në spitalet e fëmijëve në Londër, Skoci dhe Paris, duke u kthyer për të ndihmuar në fillimin e Infermierisë së Nju Jorkut për Gratë dhe Fëmijët
- Spitali i Fëmijëve i Filadelfias është themeluar në vitin 1854 dhe bëhet spitali i parë i fëmijëve të Amerikës
- Kolegji Mjekësor i Nju Jorkut fillon profesionin e rregullt për sëmundjet e fëmijëve në 1860
- Louis Pasteur shpik pasteurizimin në 1862, i cili më vonë zbatohet për të mbajtur qumështin të sigurt nga Franz von Soxhlet në 1886
- Dr. Abraham Jacobi ndihmon në fillimin e "Gazetës Amerikane të Obstetrikës dhe Sëmundjeve të Grave dhe Fëmijëve" në 1868
- Në vitin 1872, Dr Mary Putnam Jacobi u bë gruaja e parë që u bë anëtare e Akademisë së Mjekësisë. Ajo gjithashtu hapi një repart fëmijësh në Infermieren e Nju Jorkut në 1886.
- Dr Frederick Forchheimer është mjeku kryesor kur Shtëpia e Fëmijëve të Sëmuar në Cincinnati, Ohajo, hapet më 1883 - spitali i parë i fëmijëve në Midwest
- Numri i parë i Arkivit të Pediatrisë është botuar në 1884
- Shoqata Amerikane e Pediatrisë është themeluar në vitin 1888, nga Dr. Job Lewis Smith, me Dr. Abraham Jacobi si presidentin e tij të parë, i cili më vonë bëhet president i AMA
- Dr. Thomas Morgan Rotch është emëruar profesor i parë i plotë i Amerikës në pediatri në Shkollën Mjekësore të Harvardit në 1893
- Dr. Dorothy Reed Mendenhall ishte i pari që njohu se sëmundja e Hodgkin ishte një çrregullim i qelizave të gjakut dhe jo një formë e tuberkulozit në vitin 1901. Më vonë ajo bëri një praktikë në pediatri dhe bëri kërkime mbi çështjet e shëndetit të fëmijëve për Byronë e Fëmijëve në Uashington DC, duke përfshirë zhvillimi i normave të rritjes dhe standardeve të zhvillimit të fëmijës.
- "Gazeta Amerikane e Sëmundjeve në Fëmijë", botuar nga AMA dhe tani e quajtur "Arkivat e Pediatrisë dhe Mjekësisë Adoleshente", fillon botimin në janar 1911
- Epidemitë sezonale të poliomielitit fillojnë të shfaqen në Shtetet e Bashkuara në vitin 1916
- Sir Edward Mellanby, një mjek në Londër, zbulon se vaji i mëlçisë i cod mund të trajtojë rakit
- Dr. Emily Partridge Bacon u bë specialisti i parë pediatrik në Filadelfia (1918). Në mesin e risive që ajo paraqiti ishte klinika "mirë-fëmijë".
- Dr. Jessie Boyd Scriver ishte një nga femrat e para që studionin dhe diplomonin në Universitetin McGill në Montreal, Kanada. Ajo u bë president i Shoqërisë Kanadeze të Pediatrisë në vitin 1952 dhe ishte një ndikim i madh në neonatologët në Kanada.
- Vaksina e difterisë u fut në vitin 1923, e ndjekur së shpejti nga vaksina e kollës së pertusis (1926)
- Dr. JP Crozier boton së pari librin e tij të pediatrisë "Sëmundja e foshnjave dhe fëmijëve", që përfundimisht bëhet libri mësimor i Pediatrisë së Nelson që është përdorur ende sot
- Alexander Fleming zbulon penicilin në vitin 1928, edhe pse nuk është deri në vitet 1940 dhe 50 që penicilina filloi të përdoret gjerësisht si një antibiotik
- Akademia Amerikane e Pediatrisë është formuar më 23 qershor 1930, nga një grup prej 35 pediatër në Detroit të Miçiganit
- Bordi Amerikan i Pediatrisë, një bord certifikues i Bordit Amerikan të Specialiteteve Mjekësore, është themeluar në vitin 1933
- Rastet e rakitave fillojnë të bien pasi qumështi fillon të forcohet me vitaminë D në vitin 1933
- Është publikuar një studim që përshkruan përdorimin e benzedrinës (një formë e amfetaminës) në fëmijët me probleme të sjelljes në vitin 1937 nga Dr. Charles Bradley
- Dr. Dorothy Hansine Andersen ishte një patolog dhe në vitin 1938, u bë personi i parë që njohu se fibroza cistike ishte një sëmundje. Ajo gjithashtu ndihmoi në krijimin e testeve të para për të ndihmuar në diagnostikimin e CF.
- Hattie Elizabeth Alexander, MD ishte një pediatër dhe mikrobiolog në Spitalin e Foshnjave (tani NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Children's Hospital) i cili zhvilloi një trajtim për meningjit Hib në vitet 1940 që ishte më efektive se trajtimet e mëparshme. Ajo gjithashtu identifikoi rezistencën antibiotike në bakteret Haemophilus influenzae , një moment tjetër në atë kohë.
- Dr William E. Ladd dhe Robert E. Gross (të cilët kryen ligacionin e parë të PDA-së tre vjet më parë) publikojnë librin e parë modern të kirurgjisë pediatrike në vitin 1941, "Kirurgjia abdominale e foshnjërisë dhe fëmijërisë"
- Dr. Norman M. Gregg raporton mbi sindromën e rubeolës së lindur në vitin 1941
- Dr. Helen Taussig dhe Dr. Alfred Blalock punojnë për të zhvilluar një trajtim paliativ kirurgjik për foshnjat me tetralogjinë e Fallot në vitin 1943
- Dr. RL Jackson dhe znj. HG Kelly publikojnë grafikët e parë të rritjes pediatrike në vitin 1944
- Edicioni i parë i "Kujdesi për Foshnjën dhe Fëmijët" është botuar nga Dr. Benjamin Spock në vitin 1946
- Programi i parë rezident i pediatrisë ushtarake hapet në bazën detare të Chelsea në Boston, në nëntor të vitit 1946, edhe pse pediatrit tashmë po shërbenin në Ushtrinë dhe Trupat Mjekësore të Marinës, duke përfshirë më shumë se 900 pediatër në Luftën e Dytë Botërore
- C. Everett Koop, MD bëhet kirurgu kryesor në Spitalin e Fëmijëve të Filadelfias rreth vitit 1947
- Martha May Eliot, MD bëhet gruaja e parë që do të zgjidhet president i Shoqatës Amerikane të Shëndetit Publik dhe ishte i njohur si "një nga pediatrit më me ndikim për të mbajtur pozita të autoritetit publik në Shtetet e Bashkuara gjatë një karriere të gjatë dhe të shquar".
- Çështja e parë e Pediatrics, ditar i Akademisë Amerikane të Pediatrisë, është botuar në vitin 1948
- Një studim në vitin 1948 tregoi se vetëm 58% e të porsalindurve u shkarkuan nga spitali para se të ishin 8 ditë të vjetra dhe 35% ishin të ushqyer në mënyrë strikte, 27% ushqeheshin nga të dy gji dhe shishe dhe vetëm 38% ishin ushqyer ekskluzivisht
- Margaret Morgan Lawrence ishte një psikiatër fëmijë dhe ishte gruaja e parë afrikano-amerikane që u certifikuan nga Bordi Amerikan i Pediatrisë dhe gjithashtu i pari amerikan i Afrikës për të përfunduar një rezidencë në Institutin Psikiatrik të Nju Jorkut (1948).
- Dr. Roland B. Scott, i cili ishte kryetar i pediatrisë në Universitetin Howard nga viti 1949 deri në vitin 1973 dhe u bë anëtari i parë afrikano-amerikan i Shoqërisë Amerikane të Pediatrisë më 1952, ka të ngjarë të jetë pediatër i parë i zi në SHBA
- Në vitin 1949, Dr Edith M. Lincoln, i cili ishte kreu i klinikës së gjoksit të fëmijëve në Qendrën Spitalore Bellevue në New York City që nga viti 1922, trajtoi me sukses një duzinë fëmijë me meningjit tuberkuloz dhe tuberkulozë militare, të cilat ishin tipike fatale në atë kohë.
- Doracaku Harriet Lane është botuar për herë të parë në vitin 1950, dhe për një kohë të gjatë bëhet referimi për pediatri
- Në vitin 1951, Dr. Natalia Tanner u bë bashkëpunëtori i parë afrikano-amerikan i Akademisë Amerikane të Pediatrisë dhe "luajti një rol shumë personal në përmirësimin e qasjes së pacientëve të paaftë në kujdesin shëndetësor dhe qasjen e mjekëve të pakicave në institucionet e mjekësisë profesionale".
Piketa Moderne në Pediatri
Përveç pikave të hershme në pediatri, zhvillime të tjera të rëndësishme përfshijnë:
- Dr. Virginia Apgar, një anesteziolog, zhvillon pikën Apgar në vitin 1952, e cila përdoret për të testuar përgjigjen e foshnjës për reanimim menjëherë pas lindjes
- Katherine Dodd, MD u bë gruaja e parë që drejtoi një Departament të Pediatrisë në një shkollë mjekësore amerikane në vitin 1952 - Universiteti i Arkansasit Qendra Mjekësore.
- Dr. Edward Press dhe Louis Gdalman, një farmacist në Çikago, filluan qendrën e parë të kontrollit të helmeve në vitin 1953, kryesisht të nxitur nga puna e George M. Wheatley, MD dhe punës së tij mbi sigurinë e fëmijëve dhe rrezikun e helmimit të fëmijëve
- Jonas Salk zhvillon vaksinën e tij të polio në vitin 1952 dhe përdoret për të ndihmuar në çrrënjosjen e poliomelitit në Shtetet e Bashkuara derisa një vaksinë e gjallë polio u licencua nga Albert Sabin në vitin 1962
- 56 fëmijë zhvillojnë polio në vitin 1956 nga vaksinat e kontaminuara të polio në atë që njihet si Incidenti i Cutter
- Një studim i vitit 1956 i të sapolindurve në spital (zakonisht në 4 ose 5 ditë të jetës), tani tregoi se 63% ishin ushqyer në mënyrë strikte, 16% ushqeheshin nga të dy gji dhe shishe dhe vetëm 21% ishin ushqyer ekskluzivisht
- Lidhja La Leche është themeluar në vitin 1956 për të promovuar ushqyerjen me gji dhe trendet e kundërt ndaj rritjes së ushqimit në shishe
- Dr. Ethel Collins Dunham botoi standardet dhe rekomandimet për kujdesin spitalor të foshnjave të porsalindur, afat të plotë dhe të parakohshme në vitin 1936 dhe në vitin 1957 morri medaljen e John Howland nga Shoqëria Amerikane e Pediatrisë, nderi më i lartë i tyre.
- Frances Kelsy, Ph.D. bllokoi shitjen e talidomidit në SHBA ndërsa punonte në FDA në vitin 1960, ilaçi i cili së shpejti ishte i lidhur me defektet e lindjes në më shumë se 40 vende që kishin miratuar pilulën e fjetur që u ishte dhënë grave shtatzëna.
- Formula komerciale e fëmijës fillon të tregtohet në fillim të viteve 1960 dhe përfshin Lactum, Similac, Enfamil dhe SMA, të cilat konkurrojnë me formulën e foshnjës në shtëpi (qumësht i avulluar plus uji dhe sheqer i shtuar, si Dextri-Maltose) dhe ushqyerja me gji
- Dr. C. Henry Kempe publikon në vitin 1962 dokumentin e parë mbi abuzimin e fëmijëve, "Sindromi i Fëmijës së Rrahur", i cili ndihmon në krijimin e programeve për të ndihmuar në parandalimin dhe trajtimin e abuzimit të fëmijëve
- Janë bërë rekomandime për fluorizimin e ujit të pijshëm të qytetit në një përqendrim midis 0.7 dhe 1.2 ppm në vitin 1962
- Dr. Robert Guthrie zhvillon testin e Guthrie për të zbuluar të sapolindurit për phenylketonuria ( PKU ) në vitin 1963
- Dr. Dilip Mahalanabis krijon pako të veta për zgjidhje të rehidratimit oral (ORT) për të trajtuar pacientët me diarre dhe dehidrim në Kalkuta të Indisë në vitin 1966
- Dr Forrest Bird shpik Bird Bird në vitin 1970, i pari ventilator pediatrik i prodhuar në masë, me kosto të ulët, pasi shpiku disa nga ventilatorët e parë portativë mekanike në vitet 1950 dhe 60.
- Bojkoti i Nestle nisi në vitin 1977 për të protestuar ndaj promovimit të formulave të foshnjave në vendet në zhvillim, gjë që çoi në uljen e niveleve të ushqyerjes me gji dhe rritjen e vdekshmërisë foshnjore, veçanërisht për shkak të mungesës së ujit të pijshëm të pastër në këto vende
- Komisioni për Sigurinë e Produkteve të Konsumatorit ndalon bojën e plumbit në strehim në vitin 1978
- Autizmi njihet si një çrregullim i veçantë në DSM-III në vitin 1980, megjithëse simptomat dhe sjelljet e autizmit u përshkruan qysh në vitin 1911
- Në Amerikë çdo vit kishte 8,000 deri 10,000 raste të meningjitit Hib në fillim të viteve 1980, duke çuar në 240 deri në 770 vdekje në fëmijë dhe 6,000 raste të tjera të sëmundjeve të rënda të shkaktuara nga bakteret Hib, përfshirë epiglotitin, pneumoni, celulitin, dhe bakteremi
- Orari i rekomanduar i imunizimit të fëmijërisë në vitin 1983 përfshinte 4 vaksina (DTP, OPV, MMR, Td)
- Vaksina Hib rekomandohet për të gjithë fëmijët e moshës 18 deri në 59 muaj në vitin 1988 dhe më vonë është zgjeruar për të gjithë foshnjat duke filluar nga 2 muaj në 1990
- Fushata prapa për të fjetur ndihmon në reduktimin e rrezikut të SIDS.
- Megjithëse filloi të hiqej gradualisht në fillim të vitit 1973, nuk ishte vetëm në vitin 1996 se shitja e benzinës me plumb është plotësisht e ndaluar në SHBA
- Në vitin 1986, Dr. Mayilyn Hughes Gaston publikoi një studim mbarëkombëtar që provoi efektivitetin e penicilinës për të parandaluar infeksionet tek fëmijët me sëmundje të qelizave të derdhjes, gjë që tregoi se të gjithë të sapolindurit duhet të shfaqen për sëmundjen e qelizave të derdhjes.
- Deri në vitin 1997, numri i rasteve të raportuara invazive Hib kishte rënë 99%
- Shumë shtete fillojnë të zgjerohen programet e shqyrtimit të porsalindur për të shfaqur 25 deri në 40 ose më shumë kushte përgjatë vitit 2004, duke iu përgjigjur presionit publik për të përdorur teknologjinë e spektrometrisë së masës së përbashkët që kishte qenë rreth vitit 1996
- CDC lëshon një studim në vitin 2007 që raporton normat e autizmit në rangun e 1 në 150 fëmijë
- Organizata Botërore e Shëndetësisë deklaron fillimin e pandemisë së H1N1 të influencës 2009 më 11 qershor 2009
- Cerarix, një vaksinë kundër HPV, është aprovuar në vitin 2009 dhe bashkohet me Gardasil (një vaksinë tjetër HPV) në orarin e vaksinave për të mbrojtur fëmijët nga një listë gjithnjë e në rritje e sëmundjeve të parandalueshme për vaksina, duke përfshirë varroxhin (Varivax), sëmundjen pneumococcale (Prevnar 13) , rotavirus (Rotateq dhe Rotarix), sëmundja meningokokale (Menactra) dhe hepatiti A, për të cilat janë miratuar vaksinat pasi vaksina e hepatitit B është shtuar në orarin e imunizimit në 1994.
- Vaksinat e gripit katërvjeçar bëhen të disponueshme për sezonin e gripit 2013-14. Këto opsione të reja të vaksinës kundër gripit sigurojnë mbrojtje kundër katër llojeve të gripit.
- HPV 9 u miratua në vitin 2014.
- Vaksinat e dy burrave B u miratuan në vitin 2014.
Të bëhesh pediatër
Pas kolegjit, studentët e interesuar për t'u bërë pediatër marrin MCAT dhe pastaj ndjekin një nga 125 shkollat mjekësore allopathic ose 20 shkolla të mjekësisë osteopathic për t'u bërë një mjek të parë.
Pas katër vitesh shkollë mjekësore, tre vjet rezidencë pediatrike do t'ju përgatisë për një karrierë në pediatri të përgjithshme.
Specialistët pediatrik
Përveç pediatrisë së përgjithshme, pediatrit mund të zgjedhin të specializohen në një numër fushash, duke përfshirë:
- Mjekësia Adoleshente
- Gastroenterologji Pediatrike
- Kardiologji pediatrike
- Hematologjia Pediatrike - Onkologjia
- Abuzim femije
- Sëmundjet Infektive Pediatrike
- Mjekësia Klinike e Kujdesit Pediatrik
- Mjekësia perinatale neonatale
- Pediatrinë zhvillimore-sjellëse
- Nefrologjia Pediatrike
- Mjekësia e urgjencës pediatrike
- Pulmonologji pediatrike
- Endokrinologji pediatrike
- Reumatologji pediatrike
Specialistë të tjerë pediatrikë, si pediatri, radiologu pediatrik ose neurologi pediatrik etj, nuk janë domosdoshmërisht pediatër, por në vend të kësaj i nënshtrohen trajnimit në fushat e tyre, dhe më pas trajnim special për pediatri.
> Burimet:
> Deklarata e Politikave të Akademisë Amerikane të Pediatrisë. Roli i Pediatrisë në Pediatrin e Komunitetit. Pediatria Vol. 115 Nr. 4 Prill 2005, f. 1092-1094.
> Akademia Amerikane e Pediatrisë. Pediatria Amerikane: Piketa në Mijëvjeçarin. Komiteti Këshillimor i Arkivit Historik. Pediatria 2001; 107; 1482-1491
> CDC. Trendet aktuale Parandalimi i rasteve të mesme të Haemophilus influenzae > Lloji b Sëmundja >. MMWR. 24 dhjetor 1982/31 (50), 672-674,679-680.
> Charles W. Callahan. Historia e Pediatrisë Ushtarake: Pesëdhjetë Vite Trajnimi dhe Vendosja e Pediatërve të Uniformuar. Pediatria Vol. 103 Nr. 6 qershor 1999, f. 1298-1303.
> Edmund C. Burke. Abraham Jacobi, MD: Njeriu dhe Trashëgimia e Tij. Pediatria, Shkurt 1998; 101: 309 - 312.
> Herman F. Meyer. Ushqyerja e gjirit në Shtetet e Bashkuara: SHTRIMI DHE TRENDI I MUNDUR: Një studim i 1,904 spitaleve me dy dhe një tremujor miliona lindje në vitin 1956. Pediatria, korrik 1958; 22: 116-112.
> Katherine Bain. Incidenca e ushqimit të gjirit në spitale në Shtetet e Bashkuara. Pediatria, shtator 1948; 2: 313-320.
> Robert C. Brownlee, MD. Historia pediatrike. Bordi Amerikan i Pediatrisë: Origjina e tij dhe historia e hershme. Pediatria, nëntor 1994; 94: 732-735.
> Gratë në kujdesin shëndetësor dhe pediatri: Perspektivat historike. Pediatria, prill 1983; 71: 681-687