Procedura Essure

1 -

Procedura Essure

Procedura Essure është një opsion jo-kirurgjik, kontroll i përhershëm i lindjes . Ky lloj sterilizimi histeroskopik nuk kërkon ndonjë prerje dhe përbëhet nga futje të butë dhe fleksibël (implantet e spirales) që futen në tubat fallopiane. Kjo është një alternativë e mirë për lidhjen e tubave sepse të gjitha format e tjera të sterilizimit femëror kërkojnë një prerje (janë procedura kirurgjikale ).

Procedura Essure merr vetëm rreth 10 minuta, zakonisht kryhet në zyrën e mjekut dhe nuk kërkon qëndrim të natës.

• Kontroll i Lindjes Essure
• Ndihmë! A është Procedura Essure për mua?

2 -

Hollimi i qafës së mitrës

Hapi i parë gjatë procedurës Essure është shtrirja e qafës së mitrës. Mjeku juaj do të përdorë anestezi lokale për të mpirë qafën e mitrës. Disa mjekë mund të ofrojnë ilaçe shtesë që mund t'ju ndihmojnë të relaksoheni dhe / ose të minimizoni ndonjë dhimbje. Në mënyrë që të futni mbështjelljet Essure, mjeku juaj duhet të zgjerohet ngadalë (ose të hapë) qafën e mitrës.

Zgjatimi i qafës së mitrës mund të ndodhë në dy mënyra:

1. Mjeku juaj mund të përdorë spekulumin për të mbajtur vaginën. Kjo është një pajisje që ngjan me një sqep metalik të një rosë. Instrumenti është futur në vaginë, dhe bladet e saj të shurdhër janë të ndara dhe mbahen të hapura. Mjeku juaj pastaj do të futë një shirit të hollë dhe të butë metalik në vaginë dhe deri në hapjen e vogël të qafës së mitrës. Shufra është lënë pak kohë më parë, zhvendosur dhe zëvendësuar nga një shufër pak më e madhe. Ky proces përsëritet derisa qafën e mitrës të jetë mjaft e gjerë për të lejuar vendosjen e implanteve. Kjo merr rreth 10 minuta, dhe ju mund të ndjeni cramping dhe parehati të shkaktuara nga shtrihen muskujt e qafës së mitrës për të akomoduar çdo shufër.

2. Një tjetër mënyrë për zgjerimin e qafës së mitrës është përmes përdorimit të një dilatatori osmotik , një pajisje që thith lagështi nga indet rreth qafës së mitrës dhe ngadalë zgjerohet. Zgjerimi i dilator ngadalë hap qafën e mitrës dhe zakonisht shkakton pak shqetësim. Ka dy lloje të zakonshme të dilatorëve osmotikë:

• Laminaria është një tub i vogël i bërë nga alga deti të thata që futet në qafën e mitrës 8 deri në 24 orë përpara procedurës së tubacioneve tubale; zakonisht kërkon që një grua të vijë ditën para procedurës së saj për ta futur këtë. Pjesa më e madhe e zgjerimit të qafës së mitrës ndodh brenda 6 orëve të para, me zgjerim maksimal që ndodh 12 deri në 24 orë pas futjes.
• Dilapan (dilator sintetik) është një sfungjer i thatë dhe steril që futet në qafën e mitrës disa orë përpara procedurës Essure. Një dilator sintetik ka tendencë të jetë më e lehtë për të futur dhe hap qafën e mitrës në më pak kohë sesa metoda laminaria.

3 -

Procedura Essure

Gjatë procedurës Essure , ju do të poziciononi me këmbët tuaja të hapura dhe në nxitje-ups, të ngjashme me atë se si ju do të jetë për një provim pelvik. Mjeku juaj do të futë një kateter dhe një instrument të hollë, të tubave (hysteroscope) në vaginë, përmes qafës së mitrës dhe deri në mitër. Një aparat fotografik në fund të fushës lejon mjekun tuaj për të parë në mitër. Kutia Essure është e filetuar përmes kateterit dhe janë pozicionuar në hapjen e tubit fallopian. Implanti i dytë pastaj vendoset në tubin tjetër fallopian në të njëjtën mënyrë. Ju mund të keni disa dhimbje menstruale gjatë dhe pas kësaj procedure. Pasi të bëhet kjo, mund të merret një x-ray për të siguruar që implantet e spirales janë në vend. E gjithë procedura zgjat rreth 10-30 minuta.

4 -

Çfarë duhet të presësh pas Procedurës Essure

Gratë zakonisht janë në gjendje të shkojnë në shtëpi brenda 45 minutash pas procedurës Essure , dhe shumica e grave që punojnë rifilluan punën brenda 24 orëve ose më pak. Shumica e grave u kthyen në aktivitete normale brenda 1 deri në 2 ditë, por shumë gra raportojnë se ishin në gjendje të rifillonin aktivitetet normale fizike në të njëjtën ditë me procedurën.

Pas procedurës Essure, gratë kanë raportuar se përjetojnë:

• Gjakderdhja vaginale e shkaktuar nga lëvizja e mitrës gjatë procedurës.
• Dhimbje të butë për të moderuar dhe / ose ngërç për disa ditë pas procedurës.
• Ndryshime të përkohshme në ciklet e tyre menstruale (më të rënda ose më të gjata se periudhat normale, gjakderdhje ose ndriçim mes periudhave).
• Pelvik, dhimbje barku, dhe / ose mbrapa.
• Keqardhje për vendimin e tyre.

Ju mund të rifilloni marrëdhëniet seksuale sapo ju të ndiheni në të dhe nuk shkakton dhimbje. Për shumicën e grave, kjo zgjat rreth një javë pas operacionit. Është e domosdoshme që të përdorni një metodë të kontrollit të lindjeve të mbështetjes për tre muajt e parë pas futjes Essure. Ajo merr për këtë kohë për indet e mbresë për të ndërtuar rreth spirale, duke bllokuar tubat fallopiane. Deri sa të vërtetohet se tubat janë bllokuar, duhet përdorur një metodë tjetër kontraceptive .

5 -

Testin Hysterosalpingogram (HSG)

Një test i quajtur hysterosalpingogram (HSG) kryhet tre muaj pas procedurës tuaj Essure për të konfirmuar nëse tubat fallopiane janë bllokuar përgjithmonë. Ky test duhet të caktohet në javë pas periudhës tuaj për të siguruar që nuk jeni shtatzënë. Ju ndoshta do të duhet të nënshkruani edhe një formular pëlqimi.

HSG do të kryhet në një departament të radiologjisë duke përdorur një tabelë me një makinë lartësie me rreze x. Jeni të përgatitur të shtriheni në tryezë dhe vendosni këmbët tuaja në shtiza, ashtu siç bëni gjatë një provimi pelvik. Në këtë kohë, një bojë do të injektohet përmes qafës së mitrës dhe mitrës nëpërmjet një kateteri të hollë. Pastaj, një x-ray është marrë për të prodhuar fotografi të mitrës dhe tubave fallopiane. HSG do të zbulojë nëse implantet e spirales janë në pozicionin e duhur dhe tregojnë nëse tubat janë bllokuar me sukses. Nëse ata janë, ju nuk do të duhet të përdorni një metodë tjetër të kontrollit të lindjes. Përsëri, duhet të përdoret kontracepsioni shtesë derisa një test HSG të konfirmojë se tubat fallopiane janë bllokuar plotësisht nga indet e mbresë.

6 -

Avantazhet e Ligation Tubal Hysteroscopic

Metoda histeroskopike Essure e përdorimit të implanteve të tubave ofron disa avantazhe kur krahasohet me metodat tradicionale kirurgjike të lidhjes tubale .

Jo vetëm që është më e sigurt, nuk ka plagë, dhe gratë zakonisht raportojnë pak shqetësime.

99% e grave që kanë pësuar procedurën e Essure kanë vlerësuar komoditetin e tyre afatgjatë si të mirë për të shkëlqyer dhe 95% e grave thanë se do ta rekomandonin procedurën tek një mik.

7 -

Disavantazhet e Ligation Tubale Hysteroscopic

Një nga disavantazhet e procedurës së lidhjes së eshtrave Essure është nevoja për të përdorur një metodë alternative të kontrollit të lindjeve për tre muaj derisa format e indeve të mbresë dhe bllokojnë tubat fallopiane.

Përveç kësaj, procedura e sterilizimit hysteroscopic Essure nuk është e kthyeshme . Për shkak se indet e tubave fallopian dhe implantet e spirales rriten së bashku për të krijuar një pasazh të mbyllur, mikro-insertat nuk mund të hiqen kirurgjikale pa dëmtuar tubat fallopiane.

Një implant tubal gjithashtu mund të jetë i vështirë për t'u futur, kështu që një procedurë e dytë ndonjëherë është e nevojshme për të bllokuar plotësisht të dy tubat. Në studimet klinike, afërsisht një në çdo 7 gra nuk ishin në gjendje të vendosnin implantet në të dy tubat fallopiane gjatë procedurës së parë të vendosjes.

8 -

Rreziqet e Procedurës Essure

Deri në raportin e sigurisë së FDA 2014, procedura Essure nuk duket se shkakton efekte anësore afatgjata. Ashtu si me çdo lloj ligation tubal, ka gjithmonë një mundësi të vogël që një shtatzëni ektopike mund të ndodhë.

Sipas Parenthood Planned, studimet pasuese të kryera për gratë dy vjet pas procedurës Essure tregojnë këto rreziqe potenciale:

• Mikro-futjet mund të jenë përjashtuar nga tubat fallopiane.
• Implantet e spirales mund të jenë futur shumë larg, ose jo aq larg, në tubat fallopiane.
• Mikro-futjet mund të jenë shtyrë përmes mitrës ose murit të tubit fallopian (perforim). Nëse kjo ndodh, kirurgjia mund të jetë e nevojshme për të riparuar situatën.
• Implantet e spirales mund të dëmtohen gjatë procedurave të tjera mjekësore, siç janë biopsija e endometriumit, dilatimi dhe curettage (D & C), ose procedurat që kërkojnë përdorimin e radio frekuencës.

Komplikime të tjera që mund të ndodhin gjatë futjes së implanteve Essure përfshijnë:

• Dhimbje e butë deri në moderim
• Përzierje dhe / ose vjellje
• Keqtrajtimi pas procedurës
• infeksion
• Shtatzënia e padukuar

Gratë që kanë bërë këtë procedurë gjatë gjysmës së dytë të ciklit të tyre menstrual (pas ovulimit) janë në një rrezik në rritje të padashur të shtatzënisë në kohën e procedurës. Rekomandohet që procedura Essure të zhvillohet gjatë gjysmës së parë të ciklit menstrual para se të ndodhë ovulimi.

Është e mundur që një pjesë e futur të shkëputet ose që një grua të përjetojë një mbi-thithjen e lëngjeve, megjithëse këto ndërlikime janë më të rralla se të tjerët të listuara. Nuk ka pasur raporte për një insert të thyer që shkakton dhimbje ose probleme në parandalimin e shtatzënisë. Një mbi-thithjen e lëngjeve mund të rezultojë në frymëmarrje ose në nevojën për ilaçe për të hequr qafe lëngun e tepërt. Kjo duhet të trajtohet menjëherë për të parandaluar komplikime më serioze, përfshirë vdekjen.

9 -

Efektiviteti thelbësor

Hulumtimet sugjerojnë se procedura e Sterilizimit hysteroscopic Essure është forma më efektive e lidhjes së tubave , dhe tani shumë mjekë po kalojnë në këtë qasje.

Hulumtimet kanë treguar se më pak se 1.7 nga çdo 1000 gra përfundojnë të mbeten shtatzënë pesë vjet pas procedurës (99.83% efektive).

Me testin tre-mujor të kontrollit Hysterosalpingogram (HSG):

• Përafërsisht 1% e grave mund të kenë një nga implantet e spirales që mungojnë.
• 96% e tubave fallopiane të grave do të bllokohen me sukses.

Deri në gjashtë muaj pas procedurës, 100% e grave duhet të kenë të dy tubat plotësisht të mbyllura.

Konsiderata të tjera Rreth Essure:

Tetëdhjetë e gjashtë përqind e femrave janë në gjendje të kenë mbështjellës të vendosur me sukses në të dy tubat pas një procedure Essure, por 10% e grave ende nuk janë në gjendje të futin spirale të tyre me sukses pas dy procedurave. Së fundi, 3% e grave që përjetojnë vendosjen e suksesshme të inserteve Essure nuk janë në gjendje të vazhdojnë ta përdorin këtë si metodën e kontracepsionit për shkak të arsyeve të tjera.

_Referencat:

_{(1990). Agjentët ripening qafës - Dilator sintetik bërë nga hidrogel polyacrylonitrile, Dilapan. Mjekja Familjare Amerikane, 42 (3), 775-776.}

_{Faqja e internetit Essure. (dytë). Pyetje të përbashkëta.}

_{Knowles, J. (2005). Tubal Sterilizimi . Parenthood planifikuar.}