Gjithcka rreth marrjes së tubave tuaj të lidhur

Opsionet, Risqet dhe Alternativat e Ligation Surgical Tubal

Nëse jeni duke marrë parasysh marrjen e tubave tuaj - një tubacion tubal - çfarë duhet të dini? Cilat janë metodat e ndryshme për kryerjen e procedurës dhe cila mundësi mund të jetë më e mira për ju? Cilat janë rreziqet potenciale? Dhe cilat qasje alternative janë në dispozicion për kontrollin e përhershëm të lindjeve?

Duke Tubat Tuaj të Lidhur

Ligation Tubal është një formë e përhershme e kontracepsionit ose kontrollit të lindjes.

Marrja e tubave tuaj të lidhur është një tjetër mënyrë për të thënë se ju keni pasur një ligation tubal. Kjo procedurë mund të quhet edhe sterilizimi femëror ose infertilitet i përhershëm.

Pa marrë parasysh terminologjinë e përdorur, një ligation tubale kirurgjikale është një procedurë që mbyllet tubat tuaja fallopiane. Sapo tubat tuaja të mbyllen, spermatozoidi nuk do të jetë në gjendje të kalojë përmes tubit fallopian për të fekonduar një vezë, që do të thotë se nuk do të jeni në gjendje të mbeteni shtatzënë.

Kjo procedurë zakonisht rekomandohet për gratë e rritura të cilët janë të sigurtë se nuk duan të mbeten shtatzënë në të ardhmen. Ka shumë pyetje që duhet të merren parasysh kur zgjedhim kontrollin e lindjeve , por për gratë që janë bërë me fëmijë, një ligation tubal është një zgjedhje shumë e popullarizuar për shkak të lehtësisë së saj, si dhe mungesën e efekteve anësore që mund të ndodhin me metoda të përkohshme të kontrollit të lindjes.

A janë tubat e mia të lidhura?

A janë tubat e tua fallopiane të lidhura me të vërtetë kur ke ligation tubal?

Ndoshta. Ka në të vërtetë disa mënyra në të cilat mjeku juaj mund të mbyllë tubat tuaj duke përfshirë:

• Mbyllja e tyre me unaza, pirgje ose klip
• Prerja dhe mbyllja e tyre mbyllur me një rrymë elektrike (electrocautery)
• Lidhja e tubave tuaj, prerja e tyre, dhe pastaj qepja ose mbyllja elektrike e tyre

Duke menduar se si tubat tuaj do të jenë të mbyllura mund të tingëllojë e dhimbshme, por procedura kryhet nën anestezi, kështu që ju nuk do të ndjeni asgjë.

Opsionet e Ligation Surgical Tubal

Ka disa opsione të ndryshme për të zgjedhur kur bëhet fjalë për procedurat e lidhjes së tubave, dhe ju dhe mjeku juaj mund të diskutoni se cila mundësi është më e mira për ju personalisht. Mjeku juaj do të shqyrtojë faktorë të tillë si pesha e trupit tuaj dhe nëse keni pasur kirurgji të hershme abdominale apo jo. Në vijim janë opsionet e ndryshme kirurgjikale për të patur lidhjet tuaja:

1. Laparoskopia

Sterilizimi laparoskopik është një nga dy metodat më të zakonshme të lidhjes së tubave tuaj dhe zakonisht bëhet nën anestezi të përgjithshme (ju do të jeni në gjumë në sallën e operacionit). Gjatë kësaj procedure, një prerje e vogël bëhet në ose pranë butonit të barkut për të lejuar për një laparoskop (një instrument i vogël me teleskop me një dritë) që do të futet. Gazi i dyoksidit të karbonit është injektuar në mënyrë që të ngrejë murin tuaj të barkut jashtë organeve tuaja të legenit, duke i lejuar kirurgit tuaj të shohë tubat tuaja të fallopisë. Kirurg mund të vendosë një tjetër pajisje përmes laparoskopit për të mbyllur tubat e tua fallopiane (ose do t'i lidhë tubat tuaj përmes një prerjeje të vogël). Pastaj prerjet mbyllen. Procedura e laparoskopisë së tubave zgjat vetëm rreth 30 minuta. Zakonisht ka dhëmbëza minimale, dhe do të merrni më shumë mundësi të shkoni në shtëpi në të njëjtën ditë.

2. Mini-laparotomi

Një mini-laparotomy (ose mini-xhiron) legen tubal është metoda tjetër më e zakonshme për të pasur tubat tuaj lidhur. Shumica e grave do ta bëjnë këtë procedurë menjëherë pas lindjes. Gjatë një mini-laparotomi pas lindjes, kirurgu bën një prerje të vogël vetëm nën butonin e barkut. Për shkak se mitra juaj është ende e zgjeruar nga shtatzania, tubat e tua fallopiane janë të drejta në majë të mitrës - e cila gjendet vetëm nën butonin e barkut. Tubat tuaja të fallopisë tërhiqen në ose jashtë prerjes dhe mbyllen, pastaj vendosen përsëri në vend, dhe prerja mbyllet.

3. Laparotomi (Ligation Tubale Hapur)

Një procedurë laparotomi (e njohur edhe si lidhja e tubave të hapur) konsiderohet si një operacion i madh, kështu që nuk përdoret si zakonisht si laparoskopia dhe mini-laparotomi. Kirurgu do të bëjë një prerje më të madhe (rreth dy deri në pesë inç të gjatë) në bark. Tubat fallopiane pastaj do të tërhiqen në ose jashtë prerjes, mbyllen / mbyllen mbyllur, dhe vendosen përsëri në vend. Prerja pastaj do të mbyllet. Një ligation tubal hapur është kryer zakonisht para ose pas disa lloj tjetër të kirurgjisë së barkut pa lidhje, të tilla si një seksion Cesarean.

4. Culdoscopy dhe Colpotomy

Culdoscopy dhe colpotomy janë dy lloje të prerjeve që përdoren gjatë qasjeve të sterilizimit vaginal. Duke tubat tuaj të lidhura me një metodë vaginale dikur ishte teknikë e preferuar. Por, meqë kululoskopi dhe kolpotomi kanë rreziqe më të larta, kirurgjia laparoskopike tani është mënyra më e zakonshme për të lidhur tubat tuaj. Mjeku juaj mund të zgjedhë të bëjë një culdoscopy ose colpotomy në qoftë se ju jeni i trashë (ose shumë mbipeshë) ose nëse keni një uterus mbivendosur (uterus tilted.) Të dyja këto janë prerje të vogla bërë në mur vaginale, por ato mund të jenë më të vështira për të kryer sepse ju duhet të jeni në pozicion lithotomy (këmbët në stirrups) ndërsa nën anestezi.

5. Histerektomi

Histerektomi është një procedurë në të cilën mitra juaj hiqet dhe konsiderohet si një operacion i madh. Një hysterectomy nuk është teknikisht një procedurë legale tubale. Por, sapo të hiqet mitra juaj, nuk ka vend për një vezë të implantohet (kështu që nuk mund të mbeteni shtatzënë). Histerektomi mund të kryhet përmes vaginës (hysterectomy vaginale) ose barkut (hysterectomy abdominale). Në të kaluarën, një histerektomi u bë ndonjëherë si një procedurë mjekësore kur një ligacion i tubave u konsiderua tabu për arsye fetare.

Avantazhet e marrjes së tubave tuaj të lidhura

Nëse keni kirurgjikale tubat tuaj të lidhur, mund të keni marrë një përfitim shtesë mjekësor. Hulumtimet sugjerojnë që të kesh një ligation tubal zvogëlon rrezikun për kancer ovarian, por deri në 30 për qind. Megjithëse arsyeja e saktë për këtë është e panjohur, ekzistojnë dy teori kryesore për këtë gjetje:

• Kur ju keni tubat tuaj të lidhur, furnizimi me gjak për vezoret tuaja ndërpritet. Kjo mund të ndryshojë nivelet e hormoneve, gjë që rezulton në zvogëlimin e rrezikut të kancerit të vezoreve.
• Mbyllja e tubave fallopiane ndoshta mund të mbrojë vezoret nga agjentët e mjedisit që mund të shkaktojnë kancer.

Megjithatë, një përfitim tjetër i lidhjes së tubave është se tubat e lidhura mund të ulin shanset e zhvillimit të sëmundjes inflamatore të pelvikut (PID). Përderisa rreziku i PID mund të reduktohet, megjithatë, lidhja e tubave nuk siguron mbrojtje kundër sëmundjeve seksualisht të transmetueshme .

Rreziqet e Tubacionit

Ashtu si me çdo procedurë kirurgjikale, një ligacion i tubave mbart një rrezik. Problemet e mundshme mund të ndahen në tri kategori:

• Rreziqet për shkak të procedurës aktuale: Këto mund të përfshijnë mbylljen jo të plotë të tubave (duke rezultuar në shtatzëni në afërsisht 1 nga 200 gra), dëmtime të organeve ose strukturave të afërta të shkaktuara nga instrumentet kirurgjikale dhe një rrezik në rritje të shtatzënisë ektopike nëse shtatzënia ndodh pas ligation tubal.
• Rreziqet që lidhen me përdorimin e anestezisë: Lloji i anestezisë së përdorur varet nga qasja kirurgjike e zgjedhur. Ligation Tubal mund të kryhet me ose qetësim të ndërgjegjshëm (një formë anestezi ku gruaja është zgjuar, por të relaksuar dhe të përgjumur) ose qetësim të thellë (një anestetik i përgjithshëm është dhënë dhe gruaja është në gjumë.) Anestezia mund të jetë lokale, rajonale (trupi është i mpirë nga kërthiza poshtë,) ose e përgjithshme (që përfshin gjithë trupin,)
• Rreziqet e kirurgjisë në përgjithësi: Rreziqet e përgjithshme të kirurgjisë përfshijnë infeksionin dhe gjakderdhjen.

Cfare te presesh

Shumica e grave mund të kthehen në punë brenda pak ditësh pas një legje tubale. Mjekimi i dhimbjes mund të ndihmojë për të lehtësuar çdo shqetësim. Rekomandohet që gratë të shmangin stërvitjen e vështirë për disa ditë. Në përgjithësi, shumica e grave ndihen gati të bëjnë seks përsëri brenda një jave.

Shumica e grave shërohen nga kjo procedurë pa asnjë problem. Ndryshe nga sterilizimi mashkullor (vazektomi), nuk kërkohet asnjë test për të kontrolluar sterilitetin.

Ligation tubale nuk ul kënaqësinë seksuale të një gruaje dhe nuk ndikon në feminitetin e saj. Meqë nuk hiqen ose ndryshohen gjëndrat dhe organet dhe të gjitha hormonet ende do të prodhohen, një lidhje tubale nuk duhet të ndryshojë seksualitetin ose të ndërhyjë në funksionimin e organeve seksuale të një gruaje.

kostot

Kostoja e njëkohëshme e lidhjes së tubave, në krahasim me metodat e tjera kontraceptive, mund t'ju kursejë qindra dollarë me kalimin e kohës. Kostoja e një ligation tubal mund të variojnë në mes $ 1.000 deri $ 3.000, por mund të jetë më e lartë nëse keni ndonjë komplikacion. Një grua duhet të kontrollojë me politikën e saj të sigurimit shëndetësor, pasi mbulimi për kontrollin e lindjes ndryshon. Medicaid dhe sigurimi shëndetësor privat mund të mbulojnë kostot e një legjimi tubal.

efikasitet

Ligation Tubal është më shumë se 99 për qind efektive. Shkalla e vogël e dështimit ndodh sepse herë pas here tubat fallopiane mund të lidhen sërish me veten. Nëse një shtatzëni ndodh pas një ligacioni tubal, ka një shans 33 për qind që ajo të jetë një shtatëzani ektopike. Sidoqoftë, shkalla e përgjithshme e shtatzënisë është aq e ulët, saqë shansi i një gruaje për të patur një shtatzëni ektopike është shumë më e ulët se sa do të sigurohej që ajo të mos kishte bërë lidhjen tubale në vendin e parë.

Zvogëlimi i Tubal Ligation

Një grua duhet të shqyrtojë me kujdes nëse një ligation tubal (sterilizimi i përhershëm) është metoda më e mirë për të. Edhe pse me konsideratë të kujdesshme, disa gra që kanë një lidhje të tubave përfundojnë me keqardhje për vendimin e tyre më vonë. Një grua ka më shumë gjasa të vjen keq që tubat e saj të lidhura nëse:

• Ajo eshte e re
• Ajo ka pak ose aspak fëmijë
• Ajo zgjodhi këtë metodë jo sepse ajo donte atë, por sepse partneri i saj donte që ajo të bëhej
• Ajo vendosi në lidhje me lidhjen e tubave sepse besonte se do të zgjidhte çështjet e parave ose nëse ajo mendonte se procedura do të ndihmonte në zgjidhjen e problemeve të marrëdhënieve

Ligation tubale nuk duhet të mendohet si e përkohshme. Ndonjëherë një ndryshim tubal mund të bëhet nëse një grua më vonë vendos që ajo dëshiron të bëhet shtatzënë. Megjithatë, një ndryshim tubal është një procedurë e rëndësishme kirurgjikale që jo gjithmonë rezulton në shtatzëni. Rreth 50 për qind deri në 80 për qind e grave që kanë tubalin e tyre të përmbysur mund të mbeten shtatzënë.

Alternativat e përhershme të kontracepsionit

Ligation tubal mund të jetë një formë e shkëlqyer e kontrollit të përhershëm të lindjes, me një normë shumë të mirë suksesi në parandalimin e shtatzënisë. Ajo gjithashtu ka avantazhet e shtuara të zvogëlimit të rrezikut të kancerit ovarian ose sëmundjes inflamatore të legenit.

Kjo tha, jo të gjithë dëshirojnë të kalojnë nëpër këtë procedurë dhe rreziqet e lidhura (edhe pse të vogla) të kirurgjisë dhe anestezisë së përgjithshme.

Ka shumë opsione të kontrollit të përkohshëm të lindjes nëse ky është rasti. Ekzistojnë gjithashtu dy alternativa të përhershme të përhershme. Një, është vazektomi . Krahasuar nga kokë në kokë, vazektomi ka rrezik shumë më të vogël sesa një ligacion tubal, por disa burra nuk janë të interesuar për këtë qasje për një numër arsyesh.

Për gruan, ekziston një alternativë alternative jo-kirurgjikale e kontrollit të lindjeve të përhershme të quajtur Essure . Procedura e Essure (e quajtur edhe sterilizimi histeroskopik) është një teknikë në të cilën vendos insert të vogla metalike nëpër qafën e mitrës dhe në tubat fallopiane për t'i lidhur ato. Procedura Essure ka qenë rreth e rrotull që nga viti 2002, por nuk është e disponueshme kudo kur mjekët kanë nevojë për certifikim të posaçëm për të kryer procedurën. Që nga nëntori i vitit 2016, Essure ka një paralajmërim të vendosur për të siguruar që njerëzit të arsimohen rreth rreziqeve të mundshme të procedurës, si dhe alternativave.

Krahasimi i efektivitetit të metodave të ligation Tubal

Nuk duket të ketë ndonjë ndryshim të rëndësishëm në efektivitetin e laparoskopisë, lapartomisë ose histeroskopisë në lidhje me efektivitetin edhe pse nevoja për një procedurë të përsëritur mund të jetë disi më e madhe për ata që kanë procedurën Essure.

Linja e Poshtme e Metodave për Ligation Tubal

Ka mënyra të ndryshme në të cilat mund të kryhet lidhja e tubave dhe zgjedhja e duhur për ju është diçka që ju duhet të diskutoni me kujdes me mjekun tuaj. Opsioni më i mirë do të varet nga shumë faktorë, si nëse jeni aktualisht shtatzënë, keni pasur operacione të mëhershme të barkut, nëse jeni mbipeshë ose nëse keni mitër të kërrusur. Ndërsa një ligacion tubal mund të ketë përfitime dytësore, të tilla si një rrezik i reduktuar i kancerit ovarian, ka mundësi të tjera të kontrollit të përhershëm të lindjes në dispozicion.

> Burimet:

> Antoun, L., Smith, P., Gupta, J., dhe T. Clark. Fizibiliteti, Siguria dhe Efektshmëria e Sterilizimit Hysteroscopic Krahasuar me Sterilizimin Laparoskopik. American Journal of Obstetrics and Gynecology . 2017 27 korrik (Epub përpara print).

> Jokinen, E., Heino, A., Karipohia, T., Gissler, M., dhe R. Hurskainen. Siguria dhe Efektshmëria e Sterilizimit Femëror të Tubalit nga Hysteroskopia, Laparaskopia ose Laparotomi: Një Studim i Bazuar në Regjistrim. BJOG . 2017 2 maj (Epub para print).

> Rice, M., Murphy, M., dhe S. Tworoger. Ligation Tubal, Hysterectomy dhe Kancerit Ovarian: Një Meta-Analiza. Gazeta e Hulumtimeve Ovarian . 2012. 5 (1): 13.

> Administrata amerikane e ushqimit dhe drogës. Essure Përhershëm Sistemi i Kontrollit të Lindjes nga Bayer Healthcare: FDA Njoftim - Ndryshimet Label. 11/15/16. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm