Rreth 40% e të gjitha dhimbjeve kronike të shtyllës kurrizore është e lidhur me një problem në një ose më shumë disqe ndërvertebrorë. Nëse keni qafë kronike ose dhimbje të ulët mbrapa, por ju nuk keni një disk herniated, ju mund të keni dhimbje disgenike.
Dhimbja diskogjene mendohet të ndodhë në raport me degjenerimin e disqeve, një gjendje në të cilën vetitë fizike dhe kimike të diskut ngadalë përkeqësohen.
Por problemi është, disqet degjeneruese jo gjithmonë shkaktojnë dhimbje, dhe ekspertët ende nuk e kanë shpjeguar këtë marrëdhënie të plotë.
shkaqet
Teoria shkon që dhimbja disogjenike ndodh kur receptorët nervor të vendosur në pjesën e jashtme të anulimit janë inatosur.
Inflamacioni ose kushte të tjera në disk mund të irritojnë këta receptorë nervorë. Për shembull, nëse kimikatet inflamatore nga një vrull unazor arrijnë nervat në pjesën e jashtme të anulimit, lotët mund të jenë shkaku i dhimbjes suaj disogjenike. Ky lloj i lëndimit quhet ndërprerje e brendshme e diskut, ose IDD.
Gjenetika ka të ngjarë të luajë një rol në formimin e dhimbjes disogjenike. Gjenetika mund të ndryshojë përbërjen kimike të disqeve dhe mund të sjellë ndryshime metabolike në trup. Rezultati është që disqet të thahen më shpejt se normale, gjë që i bën ata më pak të aftë të mbajnë peshën kurrizore në mënyrë të barabartë. Pastaj, normalisht çdo ditë veshin dhe lotsjellës vendos presion mbi një ose disa zona të vogla në disk, duke rritur rrezikun e një lotar unazor.
Mund të ndodhë edhe dëmtimi i buzës së rruazës ngjitur me diskun. Kjo liron kimikate inflamatore dhe rrit shpejtësinë në të cilën disqet degjenerojnë.
Së bashku me gjenetikën, faktorët ushqyese dhe mekanike gjithashtu mund të kontribuojnë në dhimbjen disogjenike.
Faktoret e rrezikut
Dhimbja diskriminuese ndodh më shpesh në të moshuarit e mesëm dhe të moshuarit.
(Problemet e diskut në të rinjtë janë përgjithësisht të kufizuara në herniacionin e diskut sepse njerëzit e rinj kanë më shumë ujë në disqet e tyre.)
simptomat
Simptoma kryesore e dhimbjes disogjenike është një dhimbje achy që nuk i referohet këmbës ose krahut tuaj dhe nuk shoqërohet me uljen e aftësisë për të përdorur gjymtyrët tuaja.
Në pjesën e poshtme të shpinës, dhimbja zakonisht përkeqësohet kur shtrëngimi juaj i shpinës është i ngjeshur: Aktivitetet si ulja, lakimi, kollitja dhe teshtitja tentojnë ta sjellin atë, ndërsa shtrirë poshtë tenton ta lehtësojë atë. Mund të ketë dhimbje apo ndjesi të tjera që shkojnë në pjesën e prapme të kofshës ose nyjeve tuaja, por jo në këmbën tuaj të poshtme.
Në qafë mund të ketë dhembje kur e ktheni kokën. Dhimbja mund të përkeqësohet nëse mbani kokën në një pozicion shumë të gjatë. Spazma e muskujve nganjëherë shoqërojnë dhimbje diskriminuese në qafë. Është e mundur që të merrni edhe dhimbje ose ndjesi të tjera në krahun tuaj.
diagnozë
Një MRI përdoret shpesh për të diagnostikuar dhimbjen disogjenike. Mund të përdoret edhe një diskografi , por ky është një test i diskutueshëm për një numër arsyesh. Së pari, ajo qëllimisht shkakton dhimbje dhe ju pyet për të vlerësuar intensitetin në një shkallë VAS . Jo vetëm që ky lloj i testit ka implikime etike, por është edhe subjektiv (ju jeni duke raportuar atë që ndjeni).
Diskrete përdoren për të konfirmuar përfundimisht se dhimbja del nga një disk ose disqe specifik. Por një numër studiuesish kanë gjetur se për shkak të natyrës subjektive të diskografisë, mund të sjellë rezultate false-pozitive , veçanërisht nëse nuk keni shumë dhimbje, keni dëmtime mendore ose keni frikë nga dhimbja.
Siç u përmend më sipër, mund të keni dhimbje ose ndjesi të tjera poshtë krahut ose këmbës. Këto quhen simptoma rrënjësore. Por radikulopatia dhe dhimbja disogjenike nuk janë çrregullimi i njëjtë. Ashtu si radikulopatia, dhimbja disogjenike vjen nga acarimi i nervave.
Dallimi është se radikulopatia ndikon në rrënjët nervore spinale , ndërsa dhimbja disogjene irriton nervat e vendosura në unazat e jashtme të anulimit .
(Anulimi është mbulimi i ashpër me fibroza i disqeve ndërvertebrale, që përmban dhe mbron pulposusin e bërthamës qendrore.)
Mjeku mund të jetë i vështirë për të dalluar këto dy kushte kur punon një diagnozë. Megjithatë, dallimi do të bëjë një ndryshim në trajtimin që merrni.
Një metodë tjetër e diagnostikimit quhet Metoda McKenzie. Kjo përfshin një provim manual për të gjetur lëvizje që ulin dhimbjen dhe rrisin gamën e lëvizjes . Metoda McKenzie përdoret gjithashtu si një trajtim.
trajtim
Dhimbja e dhëmbëve shpesh ulet më vete, ose mund të vijë e të shkojë. Kujdesi konservator është zakonisht lloji i parë i trajtimit që është provuar. Mund të përfshijë kontrollimin e dhimbjes me anti-inflamator , duke përdorur akull dhe / ose nxehtësi dhe terapi fizike. Terapia fizike mund të përbëhet nga ushtrimet e prapme, tërheqja dhe trajtimet e tjera. Një injeksion mund të ndihmojë të qetësojë dhimbjen dhe t'ju bëjë më të rehatshme.
Deri në një operacion, përgjithësisht nuk është e nevojshme. Por nëse jeni në dhimbje të debilituar për 3 muaj ose më gjatë dhe / ose keni jostabilitet kurrizor, mund të jetë një opsion. Pyetni mjekun tuaj për mundësitë tuaja.
Një operacion minimalisht invaziv i shpinës i njohur si IDET (Intradiskal Electrothermal Therapy) duket premtues për dhimbje disenike. Ky operacion cauterizes (nxehet) fibrat e anulimit në mënyrë që lotët të lidhen së bashku dhe fundet nervore vdesin. Me mbarimin e nervave të vdekur, nuk do të mund ta ndjesh më dhimbjen diskriminuese. Vetëm disa studime të vogla janë bërë në IDET deri në qershor 2010, por rezultatet ishin të mira. Shumica e njerëzve raportojnë lehtësim të dukshëm dhimbjesh dhe pak, nëse ka, efekte anësore nga IDET.
Kirurgjia më e zakonshme për dhimbjen disogjenike është bashkimi kurrizor . Megjithatë, përdorimi i tij është i diskutueshëm dhe nuk ofron gjithmonë lehtësim. Në SHBA, numri i operacioneve të kryqëzuara të shtyllës kurrizore ka qenë në rritje që nga fillimi i viteve 1990, dhe të dhënat e rishikimeve sugjerojnë fuqishëm se shumë janë të panevojshme. Degjenerimi i disqeve është një pjesë e plakjes, por kjo nuk do të thotë automatikisht që ju nevojitet një bashkim kurrizor kur shfaqet dhimbja. Sigurohuni që të hulumtoni mundësitë tuaja, duke përfshirë ofruesit tuaj të kujdesit shëndetësor dhe të punoni me mjekun tuaj të zgjedhur për të përcaktuar kursin më të mirë të veprimit për ju .
burimet:
Ahmed, AU. MD, MPH., Dhimbje e Ulët Back: Një përmbledhje e shkurtër. NeuroNews. Qasja: Qershor 2010.
Bogduk, N., MD Dhimbje disanike e shputës: Rishikimi i gjendjes së artit. Mjekësia e dhimbjes. Oxford University Press. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Dhimbje diskriminuese e shpinës. About.com. Qasja: Qershor 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
U Uashington Studimi i Kohëzgjatjes për Trajtimin e Dhimbjes Diagnoze të Pasme. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Qasja: Qershor 2010.
Windsor, RE, MD. Sindromi i dhimbjes së qafës së mitrës: trajtimi dhe ilaçet. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment Qasja në: qershor 2010.
Zang, Y., Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Diagnoza klinike për dhimbje disancike të ulët mbrapa. Gazeta Ndërkombëtare e Shkencave Biologjike. 2009; 5 (7). Qasja: Qershor 2010.