Transplantimi i qelizave burimore është një fushë eksperimentale dhe në zhvillim e hulumtimit të Sklerozës Multiple Sclerosis (MS) , dhe deri tani rezultatet shkencore kanë premtuar. Kjo u tha, ekspertët janë të kujdesshëm, pasi ky lloj terapie po tatuesohet në trup, dhe kërkon një peshë të kujdesshme të pro kundrejt kundërshtarëve.
Transplantimi i Stem Cell në Sklerozë Multiple
Në të kaluarën, transplantet e qelizave burimore ishin të rezervuara për ata me lloje të caktuara të kancerit të gjakut ose palcës së eshtrave, si leuçemia, limfoma ose mieloma e shumëfishtë.
Por gjatë disa viteve të fundit, transplantimi i qelizave burimore është hetuar në trajtimin e kushteve të tjera mjekësore të lidhura me imunin, duke përfshirë sklerozën e shumëfishtë.
Transplantimi i qelizave burimore për trajtimin e MS fillon me një procedurë të quajtur korrje të qelizave staminale. Kjo procedurë nënkupton heqjen e qelizave staminale të një personi nga qarkullimi i gjakut të tyre (qasja përmes një vene) ose palca e eshtrave të tyre (qasur përmes një gjilpërë në legen).
Termi mjekësor formal për këtë është një transplantim qelizë hematopoietike autologe-autologe që përdorin qelizat staminale të një personi dhe hematopoietik që nënkupton formimin e qelizave të gjakut.
Sapo qelizat burimore të mblidhen dhe ruhen, një person do të ketë sistemin e tyre imunitar ose të shtypur (i quajtur transplantim jo-mieloablativ) ose të fshihen (të quajtura transplantim mieloablativ). Kjo zhdukje ose fshirje është marrë përmes ilaçeve të kimioterapisë dhe antitrupave imun-depletues.
Dallimi në mes të heqjes së sistemit imun dhe ablacionit (fshirja) është se zhdukja kërkon doza më të larta toksike të kimioterapisë, në krahasim me shtypjen, e cila kërkon doza më të ulëta dhe më pak toksike.
Pas përfundimit të kësaj faze, një person do të pushojë për disa ditë para se të nënshtrohet infuzion të qelizave burimore - një procedurë në të cilën qelizat staminale i kthehen personit përmes një venë.
Pasi të futen, këto rrjedhin qelizat që shkojnë nga gjaku në palcën e kockave ku riprodhohen dhe krijojnë një sistem imuniteti të ri - ideja është se ky sistem imunitar i ri dhe i përmirësuar do të jetë i shëndetshëm dhe nuk do të sulmojë mbështjelljen e mielenit në tru dhe spinë kurrizit.
Shkenca prapa transplantimit të qelizave staminale në MS
Në një studim kanadez të vitit 2016 në Lancet, 12 pjesëmarrës të rritur me sklerozë të shumëfishtë relaps-remituese dhe 12 pacientë me MS të mesëm progresiv iu nënshtruan transplantimit të qelizave staminale. Këta pjesëmarrës kishin sëmundje agresive dhe një prognozë përgjithësisht shumë të dobët, që do të thotë se ata kishin shumëfish të hershëm MS recidiv me aftësi të kufizuara të qëndrueshme, pavarësisht nga trajtimi MS.
Megjithatë, rezultatet e këtij studimi ishin premtuese. Nga këto 24 pjesëmarrës, 17 (70 për qind) nuk kishin aktivitet të sëmundjes MS tre vjet pas transplantimit. Asnjë aktivitet i sëmundjes së MS nuk do të thotë:
Përveç kësaj, në 7.5 vjet pas transplantimit, 40 për qind e pjesëmarrësve kishin përmirësim në paaftësinë e tyre të lidhur me MS. Në fakt, disa nga pjesëmarrësit kishin rikuperime të shquara duke përfshirë:
- zgjidhja e nystagmus dhe ataxia
- kthimi në punë ose në shkollë
- duke u martuar ose angazhuar
- duke pasur fëmijë që përdorin vezë të bankuar ose dhuruar / spermë
Me gjithë këtë, është e rëndësishme të theksohet se nga 24 pjesëmarrësit, njëri vdiq për shkak të një infeksioni, një ndërlikim që lidhet me transplantimin e qelizave staminale. Një pjesëmarrës tjetër gjithashtu ka zhvilluar probleme të rënda të mëlçisë dhe është shtruar në spital për një periudhë të gjatë kohore. Gjithashtu, ka pasur një numër efektesh anësore të lidhura me transplantimin, si ethet neutropenike dhe toksicitetet lidhur me kemoterapinë.
Më shumë hulumtime të transplantit të qelizave të qelizave në MS
Në një studim të vitit 2015 në JAMA , 123 pjesëmarrës me MS recidivante-remitues dhe 28 pjesëmarrës me MS të mesëm progresiv iu nënshtruan transplantimit të qelizave burimore.
Pjesëmarrësit u ndanë mesatarisht për 2,5 vjet. Ndryshe nga studimi i mëparshëm, sistemet imunitare në këta pacientë u shtypën, në krahasim me të qenit të fshihen para infuzionit të qelizave staminale - të quajtura transplantim të qelizave burimore jo-mieloablative .
Rezultatet sugjeruan një rënie të numrit të recidivave dhe numrin e lezioneve MS të zgjeruara me gadolininë në të gjitha MRI-të e transplantimit të qelizave post-rrjedhin. MRIs trurit ishin përfunduar në 6 muaj pas transplantimit dhe pastaj në vit.
Gjithashtu, ka pasur një përmirësim me një ose më shumë pikë në rezultatin EDSS në 50 përqind të pjesëmarrësve në 2 vjet dhe 64 përqind të pjesëmarrësve në 4 vjet. Rezultati i EDSS-së mat ashpërsinë dhe progresin e MS-së për t'u çaktivizuar. Por ky përmirësim u pa vetëm tek ata me MS recidiv-remitues (jo në ato me MS të mesëm-progresiv), dhe në ata që kishin MS për 10 vjet ose më pak.
Ky studim kishte efekte anësore më pak shqetësuese - pa vdekje apo infeksione të rënda. Kjo ka të ngjarë që i atribuohet shtypjes kundrejt fshirjes nga sistemi imunitar përpara se qelizat burimore të futeshin.
Një Fjalë Nga
Derisa ky është hulumtim emocionues, ekspertët janë ende të kujdesshëm. Këto gjykime janë të vogla dhe mungojnë grupet e kontrollit. Studime më të mëdha dhe më afatgjata nevojiten për të kuptuar me të vërtetë përfitimin dhe sigurinë e transplantimit të qelizave burimore në trajtimin e MS. Gjithashtu, rreziqet shëndetësore të transplantimit të qelizave burimore janë shumë reale. Pra, gjetja e mënyrave për të zvogëluar këto rreziqe është një sfidë aktuale dhe e ngutshme.
Përveç kësaj, edhe nëse transplantimi i qelizave staminale është aprovuar për MS, mund të jetë një terapi që është e rezervuar për ata me MS më të rënda të cilët kanë dështuar terapitë tradicionale si interferonet ose Copaxone-jo domosdoshmërisht që nuk do të funksionojë për ata me sëmundje më të butë , por vetëm se rreziqet nuk mund të jetë e vlefshme.
burimet:
American Cancer Society. Transplantimi i qelizave burimore për kancerin.
Atkins et al. Imunablacioni dhe transplantimi i qelizave staminale hemopoietike autologe për sklerozë agresive të shumëfishtë: një fazë faza e dytë e një grupi multicentre. Lancet. 2016. 2016 qershor 8. pii: S0140-6736 (16) 30169-6.
Burt RK et al. Shoqata e transplantimit të qelizave burimore hematopoietike nonmyeloablative me aftësi të kufizuara neurologjike në pacientët me sklerozë të shumëfishtë relaps-remituese. JAMA . 2015 Jan20; 313 (3): 275-84.