Ende është shumë herët për të thënë, por një terapi interesante mund të jetë në horizont
Një studim kanadez i botuar në Journal of Medicine të New England sugjeron që njerëzit me sindromë të izoluar klinikisht ndaj sklerozës së shumëfishtë (të quajtur CIS) të cilët marrin minociklin antibiotik mund të kenë një rrezik më të ulët të zhvillimit të sklerozës së shumëfishtë.
Sigurisht, ka një apel të madh për marrjen e minociklinës si një terapi për CIS, pasi është e lirë, e lehtë për t'u marrë (është ilaç me gojë) dhe ka një profil mjaft të mirë sigurie.
Megjithatë, si krahasohet me trajtimet e tjera të modifikimit të sëmundjes si Betaseron ose Avonex? Përveç kësaj, studimi që tregon efektivitetin e tij është i vogël, kështu që gjykimet më të mëdha janë të nevojshme për të vërtetuar vërtet përfitimin e saj.
Le të bëjmë një vështrim më të afërt në këtë terapi potencialisht në zhvillim. Ndërsa mund ose nuk mund të punojë, kapja e "pse" pas asaj se si një antibiotik ndoshta mund të parandalojë zhvillimin e MS është interesante në të drejtën e vet.
Minociklin si një trajtim potencial për CIS
Para se të marrësh një vështrim në studimin prapa minociklinës si një terapi për CIS, është e rëndësishme të kuptojmë se cili është sindromi i izoluar klinikisht në MS dhe se si minociklin mund të konsiderohet edhe si një terapi potenciale.
Çfarë është Sindromi i izoluar në mënyrë klinike?
Sindromi i izoluar klinikisht ndaj sklerozës së shumëfishtë, ose CIS, i referohet njerëzve që përjetojnë simptoma "MS-like" për të paktën 24 orë dhe këto simptoma mund ose nuk mund të lidhen me lezionet e shikuara në një MRI.
Kërkuesi është se përveç këtij episodi të parë, nuk ka të dhëna të tjera që një person kishte ndonjë recidiv të mëparshëm të MS , qoftë nga historia e tyre ose nga MRI e tyre (nuk ka ndonjë lezione të trurit të lidhur me MS).
Me fjalë të tjera, një person thjesht nuk ka prova të mjaftueshme klinike ose radiografike për të marrë një diagnozë të MS.
Një tjetër sfidë me diagnostikimin e CIS është se një mjek duhet të konfirmojë se simptomat e një personi "të ngjashëm me MS" (për shembull, neuriti optik ) janë vërtet për shkak të humbjes së myelinit - mbrojtja mbrojtëse mbi qelizat nervore në tru dhe palcë kurrizore.
Kjo mund të kërkojë testime të mëtejshme, si punkti mesit ose potencialet e shkaktuar , si dhe përjashtimi i kushteve të tjera të imitimit të MS-së, si infeksioni ose sëmundje të tjera autoimune (për shembull lupus eritematoz sistemik).
Kjo është ajo ku gjërat mund të ndërlikohen, pasi një neurolog duhet të përdorë gjykimin e tij ose të saj për të përcaktuar nëse një person me një sindrom të izoluar klinikisht në MS duhet t'i nënshtrohet trajtimit me një terapi modifikuese të sëmundjes.
Zakonisht, rekomandohet trajtimi në qoftë se një person me CIS ka një MRI që përshkruan lezione klasike të shikuara në MS.
Çfarë është Minocycline?
Minociklin është një antibiotik, prandaj është ilaç që përdoret për të parandaluar rritjen e baktereve. Është përdorur për të trajtuar një sërë kushtesh mjekësore si aknet ose mushkëritë, gjenitalet dhe infeksionet e lëkurës.
Ju mund të pyesni veten se si marrja e minociklinit mund të përfitojë dikush në rrezik për zhvillimin e MS. E pra, shkencëtarët kanë gjetur minociklin që të kenë veti anti-inflamatore, kështu që mund të qetësojë sistemin imunitar të një personi, përveç parandalimit të përhapjes së baktereve.
Është e mundur që pronësia anti-inflamatore e minociklinës rrjedh nga aftësia e saj për të ndryshuar bakteret në zorrën e një personi pasi këto baktere luajnë një rol kyç në rregullimin e sistemit imun të një personi.
Minocycline besohet gjithashtu për të parandaluar migrimin e disa qelizave të sistemit imunitar që sulmojnë myelin në tru dhe palcë kurrizore.
Së fundi, hulumtimi sugjeron se minociklin mund të mbrojë qelizat nervore duke parandaluar vdekjen e tyre. Ky është një mekanizëm tjetër përmes të cilit mund të përfitojnë ata me CIS.
Çfarë zbuloi studimi?
Gjatë 4 viteve, 142 pjesëmarrës nga CIS nga 12 klinika të Kanadasë të ndryshme kanadeze u caktuan rastësisht për të marrë ose 100mg minociklin dy herë në ditë ose një placebo.
Të gjithë pjesëmarrësit kishin përjetuar simptomat e tyre të para të lidhura me CIS brenda 180 ditëve para fillimit të studimit. Pjesa më e madhe e pjesëmarrësve ishin femra (68 përqind), dhe kjo është tipike për CIS (kjo është më e zakonshme në gratë), me moshën mesatare përafërsisht 36 vjet.
Studimi ishte i dyfishtë i verbër, që do të thotë që as pjesëmarrësit as hetuesit nuk e dinin nëse ata po merrnin minociklin ose placebo.
Pjesëmarrësit vazhduan të marrin medikamentet (ose placebo) derisa ata të diagnostikoheshin me MS ose deri 24 muaj pas fillimit të marrjes së minociklinës (ose placebo).
Rezultatet zbuluan se brenda 6 muajve pasi pjesëmarrësit filluan të marrin minociklin, 33 për qind zhvilluan MS, krahasuar me 61 për qind të pjesëmarrësve që morën placebo. Kjo është një ndryshim dajak i gati 28 pikë përqindjeje.
Pas rregullimit të numrit të lezioneve bazë të MS, diferenca ra në 18.5 përqind, e cila është ende mjaft bindëse. Arsyeja për këtë rregullim është se kriteret për diagnostikimin e MS janë rishikuar gjatë rrjedhës së këtij studimi. Sipas kritereve të rishikuara McDonald 2010, një person mund të diagnostikohet me MS nëse kanë dëshmi MRI të dëmtimeve të trurit MS, edhe nëse nuk kanë simptoma të lidhura me ato lezione.
Ndërsa rreziku i konvertimit nga CIS në MS ishte dukshëm më i ulët në ata që morën minociklin në 6 muaj krahasuar me placebo, për fat të keq, kjo nuk u mbajt në 24 muaj.
Si A Minocycline Krahaso me Tjetër Terapi për CIS?
Rezultatet e këtij studimi janë të ngjashme me trajtimet e tjera të përdorura për CIS si Betaseron (interferon beta-1b), Avonex (interferon beta-1a) dhe Aubagio (teriflunomide), që do të thotë në 6 muaj, këto terapi të gjithë treguan rreziqe të ngjashme të ngjashme për zhvillimin ZNJ.
Sidoqoftë, nuk ka një test kokë në kokë që shqyrton minociklin në një nga terapitë e mësipërme, kështu që ende është shumë herët për të treguar se si krahasohet me të vërtetë.
Në tërësi, ndërkohë që minociklin është tërheqës si një kosto e ulët dhe ilaçe të sigurta, studimi që shqyrton dobinë e tij si një terapi për CIS ishte i vogël dhe kishte disa kufizime të tjera të lidhura me studimin.
Nevojiten studime më të mëdha për ta konsideruar këtë një trajtim me të vërtetë të vlefshëm dhe efektiv.
A ka ndonjë pengesë për marrjen e minociklinës?
Ju mund të pyesni nëse ka një dobësi për të marrë minociklin, si nëse është e sigurt apo shkakton ndonjë shqetësim. Kjo është e rëndësishme sepse ndjekja e një ilaçi dy herë në ditë mund të jetë mjaft sfidues, dhe nëse ju bën të ndiheni mirë, kjo aderencë bëhet edhe më e vështirë.
Efektet e zakonshme anësore që mund të ndodhin me minociklin përfshijnë:
- diarre
- Marramendje ose zemërim
- dhimbje koke
- Dendësia e dhëmbëve (si një graying e dhëmbëve dhe gojës)
- Ndjeshmëria ndaj diellit (ju mund të merrni një djegie më të keqe nga dielli)
- Infeksionet e kërpudhave (për shembull, infeksionet vaginale të majave)
Ka edhe disa komplikime të rralla por serioze që mund të ndodhin me minociklin si pseudotumor cerebri . Përveç kësaj, minociklin është kundërindikuar në shtatzëni dhe pleqsh, dhe mund të ulë efektivitetin e pilulave të kontrollit të lindjes.
Megjithatë, pavarësisht nga këto efekte anësore të përmendura, minociklin ka një profil të përgjithshëm të sigurisë dhe njerëzit kanë tendencë për të bërë mirë me të.
Natyrisht, si çdo ilaç, duhet të flisni me kujdes me mjekun tuaj rreth rreziqeve të mundshme të marrjes së minociklinit kundrejt përfitimit të tij (nëse është miratuar ndonjëherë për përdorim në CIS), si dhe shqyrtimin e të gjitha efekteve anësore të mundshme.
Një Fjalë Nga
Ndërkohë që rezultatet e këtij studimi të veçantë janë emocionuese, është thjesht një hap i vogël në drejtim të parandalimit të MS-së nga njerëzit që janë diagnostikuar me simptoma të hershme. Më shumë studime janë të nevojshme për minociklin, veçanërisht pasi hulumtimi është ende i përzier në rezultatet.
Për shembull, një studim tregoi se minociklinik i dhënë me Beta-Seron nuk përmirësoi kontrollin e sëmundjes tek njerëzit me sklerozë të shumëfishtë të recidiv-remitues. Ky hulumtim kontradiktor vetëm lë të kuptohet se duhet të kryhet më shumë kërkime para se neurologët të fillojnë të japin pacientët e tyre me MS një antibiotik tetracycline.
> Burimet:
> Marcus JF, Waubant EL. Përditësimet për sindromën e izoluar klinikisht dhe kriteret diagnostikuese për sklerozë të shumëfishtë. Neurohospitalist . 2013 Prill; 3 (2): 65-80.
> Metz LM et al. Prova e minociklinës në një sindrom të izoluar klinikisht të sklerozës së shumëfishtë. N Eng J Med. 2017 1 qershor; 376 (22): 2122-33.
> Shoqëria Multiple Sclerosis e Kanadasë. (Maj 2017). Minocycline për Sindromin e izoluar klinikisht (CIS) FAQ.
> Sørensen PS et al. Minocycline shtuar në interferon nënlëkurës β-1a në sklerozë të shumëfishtë: studim randomized RECYCLINE. Eur J Neurol. 2016 Maj; 23 (5): 861-70.