Eksplorimi i një Diagnoza Kontradiktore
Nëse jeni duke u pyetur nëse keni sindromë postkoncussive (PCS), jeni në një shoqëri të mirë. Shumë njerëz kanë pyetje në lidhje me sindromën postkoncussive, duke përfshirë ekspertë në lëndime traumatike të trurit (TBI). Dhe shumë mjekë përpiqen të bien dakord edhe për një përkufizim të saktë të sindromës postkoncussive. Për shkak të kësaj, hulumtimi mbi këtë temë ka qenë baltë dhe ndonjëherë kontradiktore.
Në përgjithësi, përkufizimi i pranuar më së shpeshti është se sindroma postkoncussive përbëhet nga dikush që ka vuajtur nga TBI i butë dhe më pas vazhdon të vuajë nga këto:
- Dhimbje koke , marramendje , keqardhje, lodhje, ose ulje e tolerancës ndaj zhurmës.
- Ndjeshmëria, depresioni, ankthi, ose paaftësia emocionale
- Përqendrimi, kujtesa apo vështirësitë intelektuale
- pagjumësi
- Reduktohet toleranca e alkoolit
Shumica e ekspertëve pajtohen se simptomat duhet të fillojnë jo më vonë se 4 javë pas lëndimit të kokës. Në përgjithësi, shumica e njerëzve me sindromë postkoncusive kanë simptomat e tyre të zgjidhen plotësisht. Pjesa më e madhe e kësaj ndodh brenda disa javësh nga dëmtimi origjinal, ku rreth dy të tretat e njerëzve janë pa simptoma brenda tre muajve nga aksidenti i tyre. Vetëm një pjesë e vogël e pacientëve vlerësohet se ende kanë probleme pas një viti. Mosha e moshuar dhe dëmtimi i mëparshëm i kokës janë faktorë rreziku për shërim më të gjatë.
Gjithashtu, komplikimi i diagnozës së PCS është fakti që PCS ndan shumë simptoma me kushte të tjera, shumë prej të cilave, si depresioni dhe çrregullimi i stresit post traumatik, janë të zakonshme tek njerëzit me PC. Gjithashtu, shumë nga simptomat e PC-ve ndahen nga njerëz pa asnjë sëmundje tjetër, ose me një dëmtim në një zonë tjetër të trupit.
Kjo ka bërë që disa ekspertë të vënë në pikëpyetje nëse sindroma e pas trurit mund të ekzistojë si një entitet i veçantë. Nga ana tjetër, njerëzit me simptoma të ngjashme, por pa një dëmtim kokëdhues, rrallë përshkruajnë të njëjtën shkallë të ngadalësimit njohës, problemeve të kujtesës ose ndjeshmërisë së dritës si ata që vuanin nga TBI i butë.
Askush nuk e di saktësisht se pse njerëzit me dëmtime të kokës zhvillojnë këto simptoma. Historikisht, mjekët debatuan nëse shkaku i PCS ishte kryesisht fizik ose psikologjik, por e vërteta është ndoshta se PCS përfshin një kombinim të faktorëve fizik dhe psikologjik. Në fund të fundit, truri është përgjegjës për përvojat psikologjike dhe dëmtimet fizike mund të shkaktojnë ndryshime psikologjike. Për shembull, shumë pacientë me sindromë postkoncusive nuk kanë motivim, të cilat mund të lidhen drejtpërdrejt me dëmtimin e trurit ose të lidhura me depresionin shoqërues. Në mënyrë të ngjashme, disa mjekë kanë vënë në dukje se pacientët me sindromin pas-concussive priren të jenë të preokupuar me simptomat e tyre në një mënyrë të ngjashme me hipoondria. Kjo mund të shkaktojë që njerëzit me PC të mbi-theksojnë simptomat e tyre, por a mund të kenë ankthin e tyre në ndonjë mënyrë nga lëndimet fizike të mbështetura nga truri i tyre?
Shumë duket se sugjerojnë që më të gjatë simptomat e sindromës së paskonstruksionit, më shumë të ngjarë që faktorët psikologjikë të luajnë një rol në rritje. Zhvillimi i simptomave që zgjasin më shumë se një vit mund të parashikohet nga një histori abuzimi me alkoolin, aftësi të ulëta njohëse, një çrregullim personaliteti ose një problem psikiatrik siç është depresioni klinik ose ankthi. Nga ana tjetër, rreziku i simptomave të zgjatura u rrit edhe nëse dëmtimi fillestar ishte i lidhur me një rezultat më të rëndë të Glasgow Coma ose një histori të traumave të mëparshme të kokës.
Sindroma postkoncusive është një diagnozë klinike, që do të thotë që nuk nevojiten teste shtesë përtej ekzaminimit të mjekut.
Kjo tha se skanimet e tomografisë së pozitronit (PET) kanë treguar përdorim të zvogëluar të glukozës nga truri në pacientët që vuajnë nga simptomat e sindromës postkoncusive, edhe pse problemet si depresioni mund të shkaktojnë skanime të ngjashme. Potenciali i evokuar gjithashtu kanë treguar anomali në njerëzit me PC. Njerëzit me PCS gjithashtu janë zbuluar se kanë ulur rezultatet në disa teste njohëse. Nga ana tjetër, madje edhe para ndonjë dëmtimi në kokë, fëmijët me sindromë postkoncussive kishin rregullime më të dobëta të sjelljes sesa ato, simptomat e të cilave nuk kanë vazhduar pas një tronditje.
Në fund të fundit, diagnoza e sindromës post-concussive mund të jetë më pak e rëndësishme sesa njohja e simptomave të përfshira. Nuk ka trajtim tjetër për PC se sa për të trajtuar simptomat individuale. Dhimbjet e kokës mund të trajtohen me ilaçe dhimbjeje dhe antiemetics mund të jenë të dobishme për marramendje. Një kombinim i ilaçeve dhe terapisë mund të jetë i dobishëm për simptomat e depresionit. Çdo aftësi e kufizuar fizike mund të adresohet me terapistët profesionistë për të përmirësuar aftësinë e të sëmurit për të funksionuar mirë në punë.
Është e rëndësishme të kuptohet se për shumicën e njerëzve, simptomat e paskonfuzive pakësohen me kalimin e kohës dhe pastaj zgjidhen, me një pakicë të vogël njerëzish që kanë probleme që zgjasin një vit ose më shumë. Qasja më e mirë për rimëkëmbjen është që ndoshta të përqëndrohet në trajtimin e simptomave individuale, fizike dhe psikologjike, të lidhura me këtë gjendje hutuese.
burimet:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C. Vlerësimi i dobisë së kritereve diagnostikuese ICD-10 për sindromin e paskonstruksionit pas lëndimit të lehtë traumatik të trurit. J Int Neuropsychol Soc. 2006 Jan; 12 (1): 111-8.
TW Allister, Arciniegas D (2002). "Vlerësimi dhe trajtimi i simptomave të paskonfuzive". NeuroRehabilitation 17 (4): 265-83.
MA McCrea. Sëmundje e butë traumatike e trurit dhe Sindromi Postkoncussion: Baza e re e provave për diagnozë dhe trajtim. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press, (2008)