Hematoma nëndurore është një rrjedhje e gjakut nën materien e ashpër të trurit
Kur koka merr një goditje gjatë një ngjarjeje traumatike, enët e gjakut mund të dëmtohen dhe fillojnë të rrjedhin gjakderdhje në dhe rreth trurit. Meqë kocka me kocka që rrethon trurin quhet edhe kraniumi, profesionistët mjekësorë i referohen këtij lloji të një ngjarjeje gjakderdhjeje si një "hemorragji intrakranjale". Kjo do të thotë gjakderdhje brenda kafkës.
Një lloj hemoragie intrakranjale quhet "hematoma subdurale".
Një hematoma subdurale ndodh kur venat e vendosura nën lëndën e fortë , një shtresë e indeve që mbulojnë trurin, janë dëmtuar dhe fillojnë të rrjedhin gjak. Ndërsa gjaku mbledh dhe kthehet në një koagulim, ajo bëhet diçka e quajtur "hematoma".
Klasifikimi dhe Shenjat
Hematomi subdural (SDH) klasifikohen në 3 kategori. Një person me një SDH akute do të paraqitet me gjakderdhje rreth 1-2 ditë pas traumës fillestare. Një SDH subakut tregon rreth 3-14 ditë pas lëndimit të kokës. Së fundi, një SDH kronik do të paraqesë më shumë se 15 ditë pas traumës së kokës.
Kur dikush ka një SDH akute, shenjat janë shpesh më të dukshme. Për shembull, rreth 50% e individëve me SDH akute të pranishëm me koma ose shenja të tjera të qarta të identifikueshme neurologjike që tregojnë se ka shumë presion brenda trurit.
Hematoma nëndurore subakutë dhe kronikë mund të jenë më të vështirë të njihen. Shenjat përfshijnë apatia, përgjumje dhe ndryshime njohëse.
Shkaqet dhe rreziqet
Shumica e individëve që zhvillojnë një SDH e bëjnë këtë pas një aksidenti me automjete. Sulmet dhe rëniet janë shkaqet e mëvonshme të gjakderdhjes në hapësirën subdurale që rrethon trurin.
Individët që janë në produkte të hedhjes së gjakut të tilla si Coumadin / warfarin janë veçanërisht në rrezik për gjakderdhje.
Kjo është e vërtetë edhe nëse dëmtimi i kokës është shumë i butë. Micro-lotët në enët e gjakut rreth dhe në tru mund të çojë në një rrjedhje të vazhdueshme të gjakut që nuk ndalet vetvetiu.
Gjaku i gjakut që rrjedh nga truri i gjakut është i zakonshëm në të moshuarit që shpesh marrin këtë ilaç, kështu që duhet të merret kujdes shtesë për të shmangur edhe traumat e lehta të kokës në këtë popullsi.
diagnozë
SDH shpesh diagnostikohet me CT . Nëse një hetim CT është marrë menjëherë pas traumave të kokës, ajo fillimisht nuk mund të tregojë praninë e ndonjë gjakderdhjeje. Megjithatë, nëse përsëritet diku më vonë mund të dalë pozitiv për një hematomë. Kjo është për shkak se duhet kohë për të mbledhur gjakun dhe të vihet re në studimin e imazhit. Çështjet kyçe që kërkonin për CT scan përfshijnë:
- Madhësia e mpiksjes së gjakut
- Prania e compression trurit
- Prania e kompresionit të mjaftueshëm për të shkaktuar një zhvendosje në mes të trurit
Përcjelljet CT pasuese përcaktojnë nëse koagulimi i gjakut vazhdon të rritet, nëse ka ndonjë ndërlikim të ri ose nëse ka filluar të zgjidhet.
trajtim
Disa pacientë mund të kenë nevojë për një operacion për të ndaluar gjakderdhjen dhe për të hequr gjakun e ndërtuar rreth trurit. Në një SDH nisjen e papritur, mjekët zakonisht do të vendosin të marrin pacientin në operacion nëse koagulacioni i gjakut është më i madh se 10 milimetra, ose nëse ka një ndryshim mesatar 5 milimetër, pavarësisht se sa i zgjuar ose alarmon pacienti.
Megjithatë, gjakderdhjet më të vogla mund të kenë nevojë edhe për trajtim kirurgjik. Vendimi për të shkuar në kirurgji mund të jetë më agresiv nëse pacienti është i komatosuar ose tregon një rënie në aftësinë e tyre për të menduar, biseduar dhe për të kujtuar ngjarjet
Nëse SDH i një pacienti ka qenë i pranishëm për një kohë të gjatë dhe nuk ka simptoma, operacioni mund të mos jetë i nevojshëm. Çdo rast duhet të vlerësohet në baza individuale dhe trajtimi mjekësor, si steroidët, mund të ndiqet gjithashtu.
Lloji i kirurgjisë që nevojitet gjithashtu varet nga madhësia e mpiksjes së gjakut dhe nga kushtet mjekësore të pacientit. Trajtimi i vrimave të burrit dhe craniotomia janë operacionet më të zakonshme për të kulluar gjakun e ndërtuar.
Në raste të tjera, një kraniectomy mund të jetë e nevojshme për të trajtuar presionin në rritje.
Qasja më e mirë është të flasësh me një neurokirurg për të gjitha opsionet dhe cili opsion ka gjasat më të mira për rezultate pozitive.
burimet:
Herou, E., Romner, B., & Tomaseviq, G. (2015). Neni origjinal: Plagosje traumatike akute e trurit: vdekshmëria në të moshuarit. Neurosurgery Botërore , 83 996-1001. doi: 10,1016 / j.wneu.2015.02.023
Walcott, BP, Khanna, A., Kwon, C., Phillips, H., Nahed, BV, & Coumans, J. (2014). Studimi klinik: Intervali kohor ndaj operacionit dhe rezultateve pas trajtimit kirurgjikal të hematomës subdurale traumatike akute. Gazeta e Klinike Neuroscience , 21 2107-2111. doi: 10,1016 / j.jocn.2014.05.016