Truri është i balancuar natyrshëm midis hemisferës së majtë dhe të djathtë. Në një skanim të tomografisë së kompjuterizuar (CT) që shikon poshtë në tru nga maja e kokës, ekziston një zakon që shkon në mes të dy anëve të trurit që është mes vijës së trupit. Kordoni i palcës lind në bazën e mesme të trurit dhe vazhdon poshtë në qendër të shpinës.
Një zhvendosje e mesit ndodh kur diçka e shtyn këtë linjë të qendrës natyrale të trurit në të djathtë ose në të majtë. Është një shenjë shqetësuese pas traumave të kokës.
Midline Shift dhe Presioni Intracranial
Truri ruan një nivel të presionit natyror në çdo kohë. Presioni normal brenda kafkës është 5-15 mm / hg. Ky presion bazë është krijuar nga lëngu, indi dhe rrjedha e gjakut brenda kafkës kockore.
Trauma e kokës mund të rrisë menjëherë dhe në mënyrë të konsiderueshme presionin intracranial (ICP). Nëse ka një goditje të fuqishme në kokë, enët e gjakut thyejnë dhe rrjedhin gjak në dhe rreth trurit. Meqenëse zemra vazhdon të pompojë gjak të freskët në tru, gjaku shtesë që rrjedh nga enët e thyera të gjakut fillon të grumbullohet. Kjo ngre presionin e përgjithshëm të trurit dhe mbledhja në rritje e gjakut, e quajtur hematoma , fillon të shtyjë kundër indit të trurit.
Shkaqe të tjera të rritjes së ICP pas traumës së kokës përfshijnë ënjtjen e trurit në vendin e lëndimit, një gjendje e quajtur hydrocephalus e cila është një grumbullim i lëngjeve në ventrikulat e trurit dhe infeksionit.
Një ndryshim i mesit ndodh kur presioni i ushtruar nga ngritja e gjakut dhe ënjtja e indeve të dëmtuara të trurit është mjaft e fuqishme për të nxitur tërë trurin jashtë qendrës. Kjo konsiderohet si një emergjencë mjekësore dhe është një shenjë e keqe.
diagnozë
Testi më i zakonshëm për të identifikuar një zhvendosje të mesit është skanimi i CT .
Sidoqoftë, në disa raste, një hetim CT nuk është i mundur sepse pacienti është i paqëndrueshëm ose për shkak se matjet e shpeshta kërkohen për të përcjellur progresin e një rrjedhjeje të gjakut. Në këto situata, sonografia e krevatit gjithashtu mund të përdoret për të diagnostikuar dhe ndjekur zhvillimin e një zhvendosje të mesit.
Ekzistojnë tre struktura të rëndësishme të vlerësuara gjatë përcaktimit të pranisë së një zhvendosjeje të mesit: pellucidum septum, ventrikuli i tretë dhe gjëndra pineale.
- Septumi pellucidum : një membranë e hollë që shkon direkt poshtë qendrës së trurit
- Ventriculi i tretë : një hapësirë e mbushur me lëng cerebrospinal që shtrihet thellë në qendër të trurit
- Gungë pineale : një gjëndër e vogël që shtrihet pas barkut të tretë
Lokacionet e këtyre 3 strukturave të trurit shërbejnë si pikë referimi për një skanim radiologjik. Nëse ndonjëri prej tyre është jashtë shtrirjes, kjo tregon se presioni në njërën anë të trurit po e shtyn trurin jashtë pozicionit.
trajtim
Trajtimi më i rëndësishëm kur një ndryshim i mesit është i pranishëm është lehtësimi i presionit që po e shtyn trurin jashtë qendrës. Nëse shkaku i grumbullimit të gjakut, siç është hematoma subdurale, do të nevojitet kirurgji për të hequr koagulimin e gjakut dhe për të ndaluar gjakderdhjen.
Antibiotikët përdoren për të trajtuar infeksionin dhe steroidet mund të përdoren për të ulur inflamacionin.
prognozë
Një numër i studimeve kanë shqyrtuar efektet e ndërrimit të mesit në rezultatet afatgjata. Meqenëse një ndryshim i mesit ndodh për shkak të gjakderdhjes dhe presionit, sasia e gjakderdhjes, vendi i dëmtimit dhe niveli i përgjithshëm i presionit të përjetuar nga truri janë të gjitha konsiderata të rëndësishme.
Kur lëviz truri, kjo shkakton trauma tek strukturat e tjera pasi ato janë tërhequr dhe shtyrë nga pozicioni i tyre natyror. Sa më i madh të jetë ndryshimi i mesit, aq më serioze janë ndërlikimet dhe aq më e madhe është rreziku i vdekjes.
burimet:
Bartels, RH, & Meijer, FJ (2015). Zhvendosja e mesit në lidhje me trashësinë e hematomës traumatike akute subdurale parashikon vdekshmërinë. BMC Neurologji , 15 1-6 6p. doi: 10,1186 / s12883-015-0479-x
Liu, R., Li, S., Su, B., Tan, CL, Leong, T., Pang, BC, & ... Lee, CK (2014). Njohja automatike dhe përcaktimi i sasisë së lëvizjes së mesit të trurit duke përdorur modelin anatomik. Imazhe mjekësore kompjuterike dhe grafikë , 38 1-14. doi: 10,1016 / j.compmedimag.2013.11.001