Përmbledhje
Një person është thënë të ketë përfshirje të palcuar të palcës së eshtrave ose "limfomë diskutabile" kur dy lloje të ndryshme të limfomës janë identifikuar në të njëjtin person në dy vende të ndara në trup.
Në limfomën jo-Hodgkin, ose NHL , përfshirja e palcës së eshtrave të diskutueshme zakonisht ndodh kur një limfomë agresive gjendet në një biopsi limfatike, por një limfomë e lëngëzuar ose me rritje të ngadaltë gjendet në biopsinë e palcës së eshtrave.
Ndikimi, nëse ka, të përputhjes dhe mosmarrëveshjes së përfshirjes së palcës së eshtrave në limfomë duket të varet nga llojet e limfomave të gjetura si dhe nga një kontekst shtesë lidhur me rrjedhën e sëmundjes. Në përgjithësi, nxjerrja e konkluzioneve të qëndrueshme në lidhje me prognozën e bazuar në përfshirjen e palcës së palcës kockore është e vështirë sepse, në shumë raste, të dhënat e publikuara që mbështeten tek mjekët janë shumë të kufizuara.
Përfshirja e palcës kockore
Shumica e limfomave të qelizave B të ngadaltë ose të ngadaltë kanë përfshirje të palcës së eshtrave në kohën e diagnozës. Në lidhje me limfomën e madhe të qelizave B të shpërndara (DLBCL), e cila është një lloj agresiv i limfomës jo-Hodgkin , shumica e studimeve raportojnë se vetëm rreth 10 deri në 15 për qind e rasteve kanë përfshirjen e palcës së eshtrave kur diagnostikohen. Megjithatë, testimi i palcës së eshtrave është i rëndësishëm.
Konkordanca dhe mosmarrëveshja
Kur përfshirja e palcës së eshtrave ndodh në limfomën jo-Hodgkin, zakonisht ndodh që qelizat e kancerit në palcën e eshtrave janë të ngjashme me qelizat e kancerit të gjetura në vende të tjera, të tilla si në nyjet limfatike - dhe kjo njihet si pajtueshmëri .
Diskutimi i referohet atyre rasteve të limfomës ku histologjia , ose karakteristikat dhe pamja e qelizave kanceroze, ndryshon në mënyra të rëndësishme midis palcës së eshtrave dhe vendeve të tjera të përfshirjes.
- Diferenca është e ndryshme nga përbërja , e cila i referohet dy ose më shumë zonave të dallueshme të qelizave të limfomës në të njëjtën mostër limfatike.
- Divergjenca është gjithashtu e ndryshme nga transformimi , i cili i referohet një limfome që fillon me rritje të ngadaltë ose të dobët, por pastaj i nënshtrohet transformimit në limfomë agresive (zakonisht DLBCL) gjatë rrjedhës së sëmundjes. Transformimi Richter është një shembull i transformimit që përfshin leukeminë kronike limfocitike që transformohet në limfomën DLBCL ose Hodgkin.
Diagnoza, trajtimi dhe rezultati
Nuk ka shumë konsensus rreth asaj se sa shpesh diagnostikohen limfomatet e pakundërshtueshme, se si sillen në mënyrë klinike ose sa më mirë t'i trajtojnë ato për fat të keq. Të dhënat kryesisht rrjedhin nga rastet e vetme që janë raportuar në literaturën shkencore dhe studimet e vogla që duken prapa për të provuar të kuptojnë modelet dhe shoqatat.
Bashkërendimi i palcës kockore është i lidhur historikisht me rezultatet më të këqija të mbijetesës në pacientët me limfomë folikulare nodale. Gjetja shkakton një përmirësim në një fazë Ann Arbor të IV dhe kështu një rezultat më të lartë në një indeks të përdorur për prognozë të matjes, rezultati FLIPI.
Përfshirja e palcuar e palcës së eshtrave duket të jetë relativisht e rrallë në mesin e limfomave të ngadaltë në rritje; përfshirja e pajtueshme është vlerësuar të ndodhë në 40 deri në 70 për qind të pacientëve me limfomë folikulare.
Përfshirja e palcës së kockave të diskutueshme në limfomën e zonës margjinale duket të jetë po aq e rrallë.
Në fund të fundit
Sipas autorëve të artikullit 2016 të publikuar në "Gjakun" - titulluar "Përfshirja e palcës së eshtrave të pafavorshme në limfomën e jo-Hodgkinit", - nevojiten më shumë studime me numër më të madh për të kuptuar më mirë se çfarë do të thotë pajtueshmëria dhe mosmarrëveshja për shumë pacientë me limfomë.
- Përfshirja e palcës kockore në përputhje me DLBCL duket të tregojë një rezultat më të keq dhe një mbijetesë më të keqe në krahasim me rastet pa përfshirjen e palcës së eshtrave.
- Përfshirja e palcës së eshtrave të diskutueshme me një limfomë të qelizave B me rritje të ngadalshme ose të ngadaltë në DLBCL të sapo diagnostikuar nuk duket të ndikojë negativisht në prognozë.
Dhe, edhe pse FDG-PET është një mjet i dobishëm në diagnozën e përfshirjes së palcës së kockave në DLBCL, ndoshta është shumë më pak e ndjeshme në zbulimin e përfshirjes së palcës së palcës së kockave.
burimet
Brudno J, Tadmor T, Pittaluga S. Përfshirja e palcës së kockave të diskutueshme në limfoma jo-Hodgkin. Gjakut. 2016; 127 (8): 965-70.
Merli M, Arcaini L, Boveri E, et al. Vlerësimi i përfshirjes së palcës së eshtrave në limfomat jo-Hodgkin: krahasimi midis histologjisë dhe citometrisë së rrjedhjes. Eur J Haematol . 2010; 85 (5): 405-15.
Sehn LH, Scott DW, Chhanabhai M, et al. Ndikimi i përfshirjes së palcës së eshtrave në përputhje me rezultatin në limfomën e madhe të qelizave B të shpërndara me R-CHOP. J Clin Oncol . 2011; 29 (11): 1452-7.