Çfarë di ne lidhje me lidhjen midis lupus dhe limfomës? E pra, ne dimë më shumë se 20 vjet më parë, por përgjigjja ende mund të jetë "jo e mjaftueshme", sipas një artikulli të Boddu dhe kolegëve të publikuar në internet në botimin e marsit 2017 të "Raporteve të rasteve në reumatologji".
Lupus ose Lupus Erythematosus Sistemik (SLE)
Lupus , ose lupus erythematosus sistemik (SLE), është një sëmundje autoimune shumë komplekse që mund të vijë me ndonjë numër të simptomave shumë të ndryshme dhe mund të përfshijë sisteme të shumëfishtë organesh brenda trupit.
Çdo dy njerëz me lupus mund të kenë simptoma krejtësisht të ndryshme, por këtu janë disa të zakonshme:
- Dhimbje të përbashkët, ngurtësi dhe ënjtje
- Lodhje dhe ethe
- Një rash në fytyrë në faqet dhe urën e hundës, që thuhet të jetë në formë flutur, me hundë si trup dhe faqe si krahët e fluturës. Skuqja mund të jetë e trashë, mund të jetë kruajtëse ose e nxehtë.
- Probleme të tjera të lëkurës që duket se përkeqësohen me ekspozimin e diellit
- Gishtat dhe gishtërinjtë duket se humbasin qarkullimin, duke u kthyer në të bardha apo blu në të ftohtë ose gjatë periudhave të vështira - kjo quhet fenomen i Raynaud
- Simptomat nga sistemet e ndryshme të organeve; gulçim, dhimbje gjoksi, sytë e thatë
- Dhimbje koke, konfuzion dhe humbje e kujtesës
Limfoma, një kancer i qelizave të bardha të gjakut
Limfoma është një kancer i qelizave të bardha të gjakut, veçanërisht qelizat e bardha të gjakut të njohura si limfocite . Dy kategoritë bazë të limfomës janë limfoma Hodgkin dhe limfoma jo-Hodgkin , ose NHL. Limfoma zakonisht fillon në nyjet limfatike, por gjithashtu mund të përfshijë organe të ndryshme dhe mund të lindë brenda indeve dhe strukturave të ndryshme të trupit, jo vetëm nyjet limfatike.
Si me lupus, simptomat e limfomës janë të ndryshme dhe njerëz të ndryshëm kanë simptoma të ndryshme të limfomës. Ndonjëherë, e vetmja simptomë është nyja limfatike e fryrë:
- Injeksioni pa dhimbje i nyjeve limfatike në qafën tuaj, në sqetull ose në ijë
- Lodhje dhe ethe
- Drekëzimi i djersitjeve të natës
- Humbja e oreksit, humbja e pashpjegueshme e peshës - sa më shumë që 10 për qind ose më shumë peshën e trupit tuaj
- Lëkura itchy
- Kollë ose dhimbje gjoksi, dhimbje barku ose plotësi, skuqje, dhe gunga të lëkurës
Çfarë i bëjnë këto dy kushte të përbashkëta?
Epo, nganjëherë simptomat mund të mbivendosen, për një. Dhe të dy sëmundjet përfshijnë sistemin imunitar: Limfocitet janë qeliza kyçe në sistemin imun, dhe sistemi imunitar është ajo që është e gabuar në SLE. Limfocitet janë gjithashtu qelizat problematike në limfomë.
Por ka edhe këtë: një numër studimesh kanë gjetur se njerëzit me SLE kanë një incidencë më të lartë të limfomës krahasuar me publikun e gjerë. Një nga teoritë e shumta është se, në një sistem imunitar që nuk ka rregullim të duhur (si në dikë me SLE), përdorimi i terapisë imunosupresive për trajtimin e lupusit mund të shkaktojë rritje të incidencës së limfomës në SLE. Megjithatë, shumë studime janë bërë për këtë temë, me gjetje kontradiktore, dhe kjo nuk duket të jetë e gjithë historia.
Boddu dhe kolegët kohët e fundit mblodhën disa tendenca nga shqyrtimi i tyre i literaturës mjekësore për informacion rreth njerëzve me SLE që zhvillojnë limfomën. Faktorët e rrezikut për zhvillimin e limfomës tek njerëzit me SLE nuk janë plotësisht të qarta. Njerëzit me sëmundje SLE më aktive ose me bërthamë dukeshin të jenë në rrezik më të madh për limfomën dhe disa rrezik janë teorizuar të lidhen me përdorimin e një ciklofosfamide dhe ekspozim të lartë kumulativ ndaj steroideve.
Megjithëse herë pas herë kishte pak studime për t'u përdorur, dhe shpesh numri i njerëzve me SLE dhe Limfoma ishte i vogël në këto studime - Boddu dhe hulumtuesit përdorën atë që mund të gjenin për të ndërtuar një platformë fillestare për studime të mëtejshme. Disa vëzhgime të përafërta nga studimet me pacientët SLE të cilët kanë ndjekur limfoma.
Njerëzit me SLE që zhvilluan limfoma:
- Shumica ishin gra
- Vargu i moshës ishte zakonisht midis 57 dhe 61 vjet
- Mesatarisht, ata do të kishin SLE për 18 vjet përpara limfomës
- Rreziku i limfomës tek njerëzit me SLE ishte më i lartë në të gjitha etnicitetet
- Simptomat, gjetjet dhe testet laboratorike të limfomës së fazës së hershme përputheshin mjaft mirë me atë që shihet në SLE.
- Nyja limfatike, ndonjëherë shenjë e vetme e limfomës, është gjithashtu shumë e zakonshme tek njerëzit me SLE, që ndodhin deri në 67 përqind.
Limfomat që zhvillohen tek njerëzit me SLE:
- Lloji më i zakonshëm i NHL-së në njerëzit me SLE ishte limfoma e madhe e qelizave B të shpërndara (DLBCL), e cila është gjithashtu lloji më i zakonshëm i NHL në popullatën e përgjithshme.
- Nëntititujt e DLBCL në ato me SLE duket më shpesh të jenë në një kategori që mbart një prognozë më të keqe - qendra jo-germinale e qendrës B-qelizore si DLBCLs.
- NHL në SLE, si me NHL në popullatën e përgjithshme zakonisht fillon në nyjet limfatike, megjithatë limfomat që fillojnë jashtë nyjave limfatike janë gjithashtu të mundshme në popullatën e përgjithshme dhe në ato me SLE.
Njerëzit që kanë SLE shpesh trajtohen me glukokortikoide, vetëm ose të kombinuara me ilaçe të tjera imunosupresive ose citotoksike, duke përfshirë metotreksat, ciklofosfamid dhe azatioprin për të trajtuar përfshirjen e organeve ose simptomat që nuk i përgjigjen terapisë së përdorur fillimisht. Shumë studime janë përpjekur të përcaktojnë nëse agjentët imunosupresivë rrisin rrezikun e limfomës tek njerëzit me SLE, por shpesh rezultatet e një studimi kundërshtojnë tjetrën.
Ekzistojnë disa teori se pse njerëzit me SLE mund të jenë në rrezik më të madh për kancer në përgjithësi, dhe gjithashtu limfoma në veçanti:
- Një teori e tillë përfshin inflamacion kronik. DLBCL me origjinë nga limfocitet e aktivizuar është subtipi më i zakonshëm i NHL që del në SLE, kështu që ideja është që inflamacioni kronik mund të rrisë rrezikun e limfomës në sëmundjet autoimune si SLE.
- Një tjetër teori është e ngjashme, por ka më shumë bazë gjenetike. Mendimi është se autoimmuniteti i SLE ngre sistemin imunitar për të shkaktuar limfocite, qelizat e limfomës, për të ndarë dhe përhapur.
- Ende një tjetër teori përfshin virusin Epstein-Bar, ose EBV. Ky është i njëjti virus që shkakton mononukleozë infektive, ose mono, sëmundja e puthjes. Ideja është që ndoshta një infeksion EBV që është i vazhdueshëm, që vazhdon të përkeqësojë sistemin imun në mënyrë të drejtë, është pjesë e një rruge të përbashkët për sëmundje si për SLE dhe B-limfomat qelizore.
SLE, limfoma dhe kanceret e tjera
Nuk duket të jetë një rrezik në rritje i të dy Hodgkin dhe jo-Hodgkin limfoma në njerëzit me SLE. Sipas të dhënave të publikuara në vitin 2015, ekziston një shoqatë midis SLE dhe malignancy, jo vetëm duke demonstruar NHL, Limfoma Hodgkin, leukemia, dhe disa kancere jo gjak, por edhe duke përfshirë grykë, mushkëri, mëlçi, vaginal / vulvar dhe malignancies tiroide- dhe mund të ketë gjithashtu një rrezik të reduktuar për melanoma të lëkurës. Kanceri i gjirit, kanceri i mushkërive dhe kanceri i qafës së mitrës, dhe kanceri i endometriumit të gjitha duken të përcjellin me SLE më tepër se çfarë pritet për popullatën e përgjithshme.
Njerëzit me sindromën Sjögren , një gjendje relativisht e zakonshme në njerëzit me SLE, përjetojnë një rrezik edhe më të madh të limfomës, kështu që mund të ketë diçka të brendshme për SLE sëmundjen që lidhet me malignitet dhe veçanërisht limfomën.
Ndërsa disa agjentë imunosupresivë duket se janë të sigurt për njerëzit me SLE bazuar në shumë studime, në literaturë ekziston një paralajmërim paralajmërues - ai i limfomës primare të CNS (PCNSL) është një lloj i rrallë i NHL që ndodh në përfshirjen e sistemit nervor qendror pa dëshmi e limfomës diku tjetër në trup. Pothuajse të gjitha rastet e PCSNL të raportuara në njerëzit me SLE janë agjentë imunosupresivë të lidhur, dhe mikofenolat në veçanti.
> Burimet:
> Boddu P, Mohammed AS, Annem C, Sequeira W. SLE dhe limfoma jo-Hodgkin: një seri rastesh dhe rishikim i literaturës. Rasti Rep Rheumatol. 2017: 1658473.
> Cao L, Tong H, Xu G, et al. Lupus Sistematik Erithematous dhe Rreziku i Malignancy: Një Meta-Analiza. Scheurer M, ed. PLOS ONE. 2015; 10 (4): e0122964.